双氯芬酸钠致过敏性休克1例

患者,男,25岁.因服用双氯芬酸钠(生产厂家及批号不详)4片后,双上肢出现风团,伴恶心、呕吐,后意识不清,20 min 后入院.体检:体温35.0 ℃,脉搏60次·min-1,呼吸率20次·min-1,血压测不到.     

阿托伐他汀引起过敏反应1例

[病例]患者,男,55岁,因体检发现血脂升高,于2004年4月6日来我院就诊,经检查体温36.8℃,呼吸20次·min-1,血压130/82 mmHg,心率77次·min-1,血浆甘油三脂(TG)1.54 mmol·L-1,总血浆胆固醇(CHOL)7.00mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)0.94mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)4.72 mmol·L-1,HD/LD o.13,载脂蛋白(a)[LP(a)]349.3 mg·dL-1.心电图正常.予以阿托伐他汀胶囊(商品名为阿乐,红惠药厂生产,批号为040101)10 mg·次-1,1次·d-1.患者当晚8时许服用阿托伐他汀10 mg,未服用其他药物.服药后1 h,感颈、背部瘙痒,后扩展至全身.2～3 h后颈、背、大腿、臀部出现大量红色风团,且有头晕、嗜睡.4月7日早晨皮疹减轻,无瘙痒,上午约10时左右患者感觉头晕、心悸,血压155/95 mmHg,心率104次·min-1,心电图示有窦性心动过速,心率为112次·min-1.予以停药,并给予比索洛尔片(商品名为康可,默克里昂公司生产,批号为3028751)2.5 mg.下午,患者症状好转,无其他不适症状.     

口服阿昔莫司致全身抽搐1例

患者,女,65岁,因头昏、乏力半年,加重伴胸闷10 d,于2006年1月20日来我院门诊就诊,既往有高血压病史4年,一直服用北京降压0号控制血压.体检:T 36.8℃,P 70次·min-1,R 22次·min-1,BP 135/85 mmHg,神清,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心界不大,HR 70次·min-1,律齐,无杂音,四肢肌力V级,神经系统检查(-).血生化示:TC 7.1mmol·L-1,TG 2.1 mmol·L-1,余项无异常.临床诊断为:高血压、冠心病、高脂血症,给予阿昔莫司胶囊(益平,山东鲁南贝特制药有限公司,批号 050903),0.25 g,bid,同时服用益心酮片及北京降压0号,患者于当晚服药后约半小时感面部潮热、头晕,随即突然出现全身抽搐、四肢僵硬、双手捏拳、头向后仰、牙关紧闭,持续2～3 min后自行缓解,缓解后患者仍感全身酸软无力,入睡后次晨症状消失.因患者既往口服过益心酮片及北京降压0号,未出现上述反应,因此怀疑此不良反应可能由阿昔莫司引起,次晨停用阿昔莫司胶囊,仍继续服用益心酮片及北京降压0号,上述症状未再出现.     

氨基酸螯合钙胶囊致血尿1例

患者,女,75岁,因骨质疏松症,服用氨基酸螯合钙(商品名:乐力,美国矿维公司,批号082901)1 000 mg/粒,2次1粒,连续服用.于第12天早晨发现尿液颜色改变,肉眼可见红色,浑浊,随送医院检查.查体:体温36.5℃,呼吸80次·min-1,心率26次·min-1,血压17/11kPa,神志清楚,应答切题.尿液化验:尿中红细胞 ,肾功能正常,无泌尿系感染;B超:未见泌尿系结石;无其他不适症状,经诊断为血尿.未做特殊处理,嘱咐患者停用乐力,注意休息多饮水,症状逐渐消失.第5天患者再次服用乐力1粒,于次日早晨又发现尿液颜色改变,肉眼可见红色,浑浊,经检查仍为血尿,同上处理.患者服用乐力期间未合并服用其他药物,两次出现血尿症状,疑为药物所致.     

感冒通致小儿血尿1例

患者,男,12岁.因感冒于2005年3月21日自购感冒通片(主要成分双氯芬酸15 mg,人工牛黄15 mg及氯苯那敏2.5 mg,为自购药品,生产厂家及批号不详),用法为1片,po,tid.服用2次后次日晨起小便时出现全程肉眼血尿,尿液淡红色,无尿频、尿急、尿痛,遂于2005年3月22日晚8:50来院治疗.查体:体温37℃,脉搏90次·min-1,呼吸20次·min-1,血压106/64 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,全身皮肤黏膜未见出血点,双侧下肢无浮肿,咽充血不明显,心肺正常,腹软,无压痛,肝脾不大,左肾区扣痛,膀胱充盈于脐下三横指.     

克洛曲片致过敏性休克

患者女,60岁,因腰4、5椎体陈旧性结核于1999年6月30日行腰4、5后路椎板植骨融合、AF(脊椎内固定)系统内固定术.术后第7d因左臀及大腿酸痛,按医嘱给予克洛曲1片口服,0.5h后患者出现神志朦胧.体检:BP 70/55mmHg,P 160次·min-1,R 24次·min-1,面色苍白,口唇青紫,四肢冰冷,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反射存在.考虑为药物过敏性休克,即给予去枕平卧,持续低流量吸氧及心电图监测,双路输液,其中一组用10%葡萄糖注射液500ml+多巴胺40mg+阿拉明10mg,并给予静脉推注地塞米松5mg,15min后重复静推一次.1.5h后患者神志转清晰,BP 120/75mmHg,P 84次·min-1,R 18次·min-1.继续给予低流量吸氧及升压药维持,严密观察病情,9h后血压平稳,病情稳定.     

超量服用血栓心脉宁致急性腹泻2例

1 病例资料病例1:患者男,63岁,因头痛、头晕、血压不稳定,于2009年10月10日就诊.体检:T37.1℃,P 78次/min,R17次/min,BP 165/100 mmHg.未发现其他阳性体征.患者既往有高血压病史5年.无糖尿病史,无药物及食物过敏史.近期无肠道疾病史.近期服用酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)50 mg,bid,依那普利片(乐宁定)10 mg,qd.实验室检查:血浆总胆固醇(TC)7.8 mmol·L-1,三酰甘油(TG)2.81mmol· L-1,低密度脂蛋白(LDL-C)4.6 mmol· L-1.头部CT示:多发性腔隙性脑梗死.颈动脉彩色B超示:颈动脉狭窄、梗死.诊断:高血压病,高脂血症,多发性腔隙性脑梗死.     

复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压

患者女,48岁。因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊。该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70mmHg左右,心率在78次/min左右。经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗。服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d。上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片。18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐。20:00左右血压…     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

注射用曲克芦丁致过敏性休克1例

病例:患者,女,86岁,2005年8月28日门诊求诊,CT检查显示"左枕叶脑梗塞",给予注射用曲克芦丁(烟台北方制药有限公司,商品名:尤邦,批号20050131)0.48 g加入0.9%生理盐水250 ml,静脉滴注1天1次.输液给药2 min左右,患者自觉胸闷、气促、寒战,伴呕吐胃内容物1次,约50 ml,神志不清.急查体:体温36℃,脉搏80次·min-1,呼吸20次·min-1,血压80/40mmHg,心跳80次·min-1,口唇稍紫绀,立即停止输液,给予氟米松注射液10 mgiv,异丙嗪注射液25 mg im,吸氧,持续10min后,以上症状消失.查体:体温36℃,脉搏84次·min-1,呼吸20次·min-1,血压130/90 mmHg,神志清楚.