重症气管异物的围手术期治疗

目的探讨重症气管、支气管异物围手术期治疗的经验。方法总结768例中52例重症气管、支气管异物围手术期治疗经验。结果Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难入小儿ICU监护的12例，术后声门水肿6例，气胸和纵隔气肿5例，行胸腔闭式引流2例。气管切开1例，死亡4例。结论正确处理好重症气管异物的围手术期治疗，是降低病死率和并发症的重要保证。     

小儿气管异物围术期并发症的处理

气管异物是小儿危急重症,气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段,但由于小儿病情变化快,耐受力差,围术期极易出现严重并发症,甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练,经验丰富,能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿,均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物,其中57例围术期出现严重并发症,现分析如下。     

小儿气管、支气管异物胸部X线表现的临床研究

气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险。尽管人们已开始应用MRI[1]、冠状位CT扫描[2]等技术探讨了其在诊断气管异物中的价值,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查。我们分析了220例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用。1材料和方法1.1临床资料全部病例为我院2001年8月～2004年2月住院的气管、支气管异物患儿220例。最大年龄12岁,最小年龄7个月,平均25.5个月,男154例,女66例。手术…     

小儿气管、支气管异物胸部X线表现的临床研究

气管、支气管异物属于急重症，如果不及时诊断和手术，就有生命危险。尽管人们已开始应用MRI、冠状位CT扫描等技术探讨了其在诊断气管异物中的价值。但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉，仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查。我们分析了220例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点，并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用。     

湘西少数民族地区小儿气管支气管异物300例临床分析

目的 总结湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物的临床特征、特殊异物的手术技巧以及如何提高气管、支气管异物患儿的救治率。方法 回顾性分析近6年来收到的300例气管、支气管异物的临床资料。结果 湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物以较大的植物性异物为主，特殊异物较少。本组病例中经支气管镜检加异物取出术治愈285例，死亡15例。结论 小儿气管、支气管异物在严格掌握手术适应证的原则下，应及早手术治疗。同时必须改善边远地区医院设备、培养专科医生、加强健康教育及卫生知识的普及，以提高救治率。     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的应用

目的探讨食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的30例大型气管、支气管异物病例,均在全身麻醉下,用食道异物钳取出。结果30例均获成功。1次钳取异物成功率为53.4%,2次钳取异物成功率为33.3%,3~5次钳取异物成功率为13.3%。无窒息性异物变位所致死亡或气管、支气管壁损伤等严重并发症。结论应用食道异物钳可使术者更易取出大型气管及支气管异物,提高了气管、支气管异物手术的成功率和安全性。     

肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值

目的 探讨肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值.方法 对怀疑气管、支气管异物的45例患儿进行肺CT检查,应用的是16层超薄CT扫描,条件为:100～150 kV,30～50 mA,层厚1 mm,CT扫描后进行多层CT影像重建.结果 45例患儿中有42例CT检查发现了异物,另外没发现异物的3例经抗生素对症治疗1周痊愈,避免了支气管镜检术.根据CT影像及异物特点,我们设计了手术方案并选择合适的异物钳,42例患儿均一次即将异物取出,肺CT所显示的异物位置、形状及体积与支气管镜检时所见基本一致.结论 应用肺CT可以准确地诊断出气管、支气管异物,CT所提示的异物位置、形状、体积对于设计手术方案和安全取出异物具有重要价值.     

三维CT对支气管异物诊断价值的临床研究

目的 探讨三维CT在支气管异物诊断和鉴别诊断中的作用.方法 对37例可疑支气管异物的患儿行螺旋CT检查,并进行支气管三维CT重建,通过支气管镜检术、保守及手术治疗的结果 判断三维CT检查结果 的准确性.结果 37例可疑支气管异物的患儿中,X线胸部透视提示支气管异物8例(A组);X线胸部透视不提示支气管异物29例(B组).A组中,CT提示肺内感染5例、先天性肺发育异常-肺叶缺如2例、气管食管瘘1例.B组29例患儿中,CT提示支气管异物25例,经支气管镜检证实其中24例存在植物性异物,1例为气管内肿物;CT不提示支气管异物4例,证实为肺内感染、小儿急性喉炎各2例.手术证实存在植物性异物的24例中,CT显示气管支气管内异物影共14例次,不规则狭窄共6例次;阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎共7例次;前两项为直接征象,占74%(20/27),后三项为间接征象,占26%(7/27).结论 三维CT检查对支气管异物的诊断及鉴别诊断有重要意义,有助于疑难病例的诊断和鉴别诊断.