腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的 探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法 选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果 观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.     

先天性肛门闭锁患儿围手术期的护理

目的：探讨新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理措施,提高临床治疗效果。方法：总结2007年6月—2012年6月62例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程。结果：55例新生儿先天性肛门闭锁患儿均成功治愈,并接受随访,（1-1.5）岁已有正常排便习惯和正常的肛门功能,7例需行再次手术。结论：充分的术前准备和完善的术后护理,可提高新生儿先天性肛门闭锁手术治愈率。     

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

我院自2004年5月-2008年4月共收治20例先天性肛门闭锁术后肛门功能不良;大便失禁,污粪,肛门狭窄、回缩,直肠粘膜脱垂的患儿。现将治疗体会介绍如下。     

先天性肛门直肠闭锁患儿的外科治疗体会

①目的探讨先天性肛门直肠闭锁患儿围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理方法。②方法回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效等有关临床资料。③结果随防3～12个月患儿术后均恢复良好，仅2例大便失禁及污粪，3例术后肛门狭窄，扩肛3个月后行二次肛门成形术。④结论充分了解肛门直肠排便解剖生理，通过手术恢复直肠肛门的解剖位置，可使患儿达到自控排便的功能，术后坚持扩肛及排便训练。     

先天性肛门闭锁肛门成形术82例报告

我院自1990年1月至2004年12月间共收治中高位先天性肛门闭锁患儿82例，行肛门成形术后发生并发症6例，占7．31％，现总结并就并发症的发生、预防分析如下。     

新生儿先天性肛门闭锁术后护理

目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.方法 对30例新生儿先天性肛门闭锁患儿进行术后密切观察生命体征、营养支持、肛门及造口护理、扩肛.结果 1例放弃治疗,2例结肠造口术患儿1年后行肛门成形术,余27例患儿恢复顺利.结论 完善的术后护理对提高手术治愈率及患儿生活质量优为重要.     

32例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式,方法 对32例先天性肛门闭锁患儿施行会阴肛门成形术20例,乙状结肠造瘘术5例,肛门直肠瘘管扩张术3例,放弃治疗4例.结果 3例术后出现肛门严重狭窄,2例术后出现肛门失禁,1例乙状结肠造瘘术后放弃治疗,其余均治愈.结论 先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式:高中位肛门闭锁一般应在出生后行乙状结肠造瘘术,待6-12个月后行腹会阴肛门成型术,中位闭锁合并较大的阴道会阴瘘,先做瘘管扩张以利排便6个月后行会阴肛门成形术,低位闭锁可在出生后发现急时行肛门成形术.     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位直肠肛门畸形15例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗高位肛门闭锁的价值。方法选取15例诊断先天性高位肛门闭锁患儿为研究对象,15例研究对象新生儿期均行结肠造瘘,二期均行腹腔镜辅助下肛门成形术,3个月后关闭结肠造瘘口。术后随访12~24个月,采用临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能。结果 15例研究对象均顺利完成腹腔镜辅助肛门成形术,手术时间60~90 min,出血5~10 ml,术后均获得良好肛门外形,术后均随访12~24个月,经临床评分标准(6分法)评估肛门排便功能,结果为优10例,良5例;术后并发症2例,均为直肠黏膜脱垂。结论腹腔镜辅助肛门成形术是目前治疗高位肛门闭锁疗效确定的一种手术方式,手术创伤小,对盆底肌肉的损伤小,可获得良好的肛门外形和排便功能。     

一期后矢状路肛门成形术治疗中间位肛门闭锁5年回顾

自2002年1月-2007年1月我院一期做后矢状路肛门成形术治疗中位先天性肛门闭锁29例，无1例发生切口感染或裂开，现报告如下：     

手术治疗先天性肛门闭锁32例

目的总结先天性肛门闭锁的手术治疗经验。方法选择2007年8月—2011年2月先天性肛门闭锁患儿32例,对其临床资料、手术方式、术后处理和预后进行分析。结果肛门后切术14例,全组患儿肛门外观正常,排便基本正常;会阴肛门成形术13例,10例患儿肛门外观正常,排便基本正常,2例轻度大便失禁,1例经常污裤;结肠造瘘术5例,1例患儿到上级医院行Pena术,肛门外观基本正常,经常污裤,1例仍随诊,3例失访。结论先天性肛门闭锁应根据不同类型选择不同的手术方式治疗,以尽可能减少术后并发症的发生。     

先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗

目的:探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法:对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘(女性)行后纵入路肛门成形术(Pena术);4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果:17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论:根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

先天性肛门闭锁的外科治疗体会

先天性肛门闭锁是一种先天性肛门直肠的发育畸形。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月共收治先天性肛门闭锁患儿 14例 ,术后恢复良好 ,无大便失禁及污粪。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿均为新生儿 ,出生 1～ 4d发现 ,男 13例 ,女 1例。经采用倒立侧位X线片检查示 :11例为低位先天性肛门闭锁 ,3例为高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘。1 2　方法　低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术 :术中放置导尿管 ,先用电刺激于肛门窝处 ,寻找外括约肌之中心点 ,作“ +”形切开皮肤。用血管钳向深部分离 ,找到直肠盲端 ,并向上分…     

腹腔镜下先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的手术配合

先天性高位肛门闭锁的传统手术方法是采用后矢状位肛门直肠成形术,但术后大便失禁控制仍不理想,只有1／4的患儿大便控制正常,为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果,我院自2004-01至2005—06,共施行腹腔镜下先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术8例,临床效果满意,现报告如下。     

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术的疗效观察

目的:探讨先天性高位肛门闭锁的治疗方法,评价腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术后患儿排便、控便情况.方法:先天性高位肛门闭锁患儿17例,在腹腔镜辅助下完成一期肛门成形术,术后平均随访(18.3±2.0)个月.根据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能.结果:本组17例手术均顺利完成,全部存活.腹腔镜操作时间65～120 min,平均(78.2±10.6)min;术中出血量6～18 ml,平均(9.8±0.6)ml;住院时间9～20 d,平均(12.6±0.8)d.术中未出现并发症.本组均术后恢复顺利,无切口感染的发生.术后随访4个月～2.75年,肛门功能评定为优良者占82.35%.结论:腹腔镜辅助下肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,创伤小,术后恢复快,而且术中处理合并瘘管方便,辨认盆底肌中心准确,术后能获得良好的肛门排便、控便功能.     

1例先天性肛门闭锁患者术后的护理

先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形。占新生儿1／1500～1／5000，男多于女。常合并其他畸形，约占41．6％。本病的病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。10年来对本病的手术治疗有很大地改进，疗效也明显提高，临床上主要是手术治疗（会阴肛门成形术）。我科于2005年5月收治1例先天性肛门闭锁患儿，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

T型切开直肠盲端的新型肛门成形术在临床中的应用研究

目的 探讨T型切开直肠盲端的新型肛门成形术对低位先天性肛门闭锁的治疗及预后.方法 回顾性分析低位先天性肛门闭锁患儿45例, 19例(对照组)采用传统十字型切开直肠盲端肛门成形手术,26例(实验组)采用T型切开直肠盲端的新型肛门成形术.术后随访观察患儿肛门狭窄发生率,肛门功能临床评分、直肠肛管测肛管高压带长度以及最大肛管静息压并做分析.结果 新型成形术患儿肛门狭窄发生率显着低于对照组(P<0.05),肛门功能临床评分优于对照组(P<0.05),肛管高压带长度长于对照组(P<0.05),实验组最大肛管静息压高于对照组(P<0.05).结论 T型切开直肠盲端的肛门新型成形术较传统肛门成形手术能降低肛门狭窄发生率,预防肛门功能障碍,提高患儿生存质量.     

先天性肛门闭锁术后34例治疗护理体会

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术后的治疗、护理措施。方法回顾性分析34例先天性肛门闭锁患儿的临床资料。结果 34例肛门闭锁患儿手术后随访,有12例在3个月~6个月有正常排便习惯和肛门功能;19例在6个月~12个月有正常排便习惯和肛门功能;1例发生造瘘口皮肤感染,2例术后肛门功能差。结论正确的术后治疗护理是先天性肛门闭锁手术成功的重要保证。     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理体会

先天性肛门闭锁是儿童最常见的消化道畸形，其临床表现为新生儿出生后胎便无法排出，或由瘘管处断断续续解出少量胎便，体检可发现体表肛门处无开口或有异位开口，需手术治疗。我院普外科自2004年6月～2005年1月收治了2例患儿，在我科进行了肠道接通及肛门成形术，现将护理体会介绍如下：     

78例先天性肛门闭锁治疗体会

目的　探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式。方法　对 78例先天性肛门闭锁病人施行会阴肛门成形术 42例 ,横结肠造瘘术 3 3例 ,直肠瘘管扩张术 3例。二期行腹骶会阴肛门成形术 2例 ,骶会阴肛门成形术 3 0例。结果　 1例术后出现肛门失禁 ,2例术后出现肛门严重狭窄 ,3例瘘管复发 ,4例横结肠造瘘术后放弃治疗 ,其余均治愈。结论　先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式为 :高中位肛门闭锁一般应在新生儿期行横结肠造瘘术 ,待 6～ 12个月时实施骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘可先作瘘管扩张以利排便 ,6个月后行会阴肛门成形或骶会阴肛门成形术。低位闭锁可在新生儿期行会阴肛门成形术。     

Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁9例分析

目的 探讨中高位先天性肛门闭锁的治疗方法.方法 分析Pena法治疗中高位先天性肛门闭锁9例临床资料.本组有8例先期行乙状结肠造口,3个月后行Penǎ法肛门成形术,再3个月后行乙状结肠造口还纳;1例直肠舟状窝瘘直接行Penǎ法肛门成形术,术后排便不畅得3分,钡灌肠为巨结肠,再次手术后治愈.结论 Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁术中暴露好,肛周肌肉复合体辨认容易,修复牢靠,肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种可靠、成熟的手术方法.