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立体定向开放手术切除老年人脑内小病灶17例 总被引:1,自引:1,他引:0
1 对象和方法1.1 对象 1999- 0 1/2 0 0 0 - 0 7我们采用在 CT立体定向开放手术 ,显微直视下切除老年人脑内小病灶 17(男 10 ,女 7)例 ,年龄 5 2~ 84(平均 6 8)岁 .其中小胶质瘤 12例 ,海绵状血管瘤2例 ,脑转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例 .病灶位于顶叶 12例 ,额叶 5例 .临床表现癫痫发作 9例 ,肢体活动障碍 8例 ,头痛 8例 .均行头颅 CT检查 ,MRI检查 11例 ,表现为额叶和顶叶小病灶 ,直径 1~ 3cm.各类病灶在影像学上有不同的表现 .小胶质瘤 CT表现为低密度灶 ,边界不清 ,无明显增强 ;海绵状血管瘤为边界清楚的圆形或椭圆形高密度影 ,呈均… 相似文献
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脑内小病灶 ,尤其脑深部病灶 ,手术切除成功的关键在于手术前精确的定位。近几年来 ,我院应用CT导向立体定向开颅 ,在显微镜下摘除脑功能区及深部病灶 31例 ,达到明确病变性质及治疗目的 ,现报告如下 :1 临床资料1.1 一般资料 本组 31例 ,男性 2 2例 ,女性 9例 ;年龄 10~ 5 7岁 ,平均年龄 37岁。病变部位 :运动区皮层下 17例 ,语言中枢皮层下 8例 ,脑深部 (包括胼胝体、丘脑及基底节内 ) 6例。病灶直径约 1.0~ 3.5cm。临床表现为头痛、癫痫、偏身感觉障碍及运动障。1.2 手术方法 手术在局麻下施行 ,采用驹井式CT脑立体定向仪 ,… 相似文献
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目的 探讨开放性立体定向微创切除颅内小病灶的方法。方法 局麻安装CRW头架后,行CT或MRI三维扫描,定位后局麻下用自制系列环钻开颅,显微镜下切除颅内病灶。伴有癫痫的病人,常规行术中皮层电图监测,必要时行致痫灶切除或软膜下横纤维切断术。结果 本组34例病灶中32例全切除,2例大部切除。术后2例肢体瘫痪一过性加重,1例术后早期出现暂时性运动性失语,其余病人神经功能保留良好。13例癫痫起病者,12例消失,1例发作次数减少。结论 在开放性立体定向技术定位下,显微手术是微创切除颅内小病灶的有效方法。 相似文献
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目的:探讨应用立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CT导向立体定向结合显微镜对15例直径在0.8~3.5cm脑内小病灶行手术切除。结果:手术均获成功,无手术并发症及死亡,继发性癫痫7例术后完全停止发作,1例发作次数明显减少。结论:立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶具有定位准确、微创安全有效、疗效满意等优点。 相似文献
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目的 :探讨 CT引导下立体定向功能区脑内小病灶直视手术的临床意义及手术操作注意事项 ,以提高功能区小病灶手术效果 ,预防并发症。方法 :本组自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 4年 8月对 15例位于功能区脑内小病灶实施 CT引导下手术 ,其中炎性肉芽肿 7例 ,猪囊虫病 5例 ,海绵状血管瘤 2例 ,结核瘤 1例。结果 :15例术后临床效果满意 ,全部病例复查头颅 CT显示病变消失。结论 :CT引导下立体定向对功能区脑内小病灶手术操作简便易行 ,定位精确 ,脑组织损伤小 ,无并发症 ,值得推广。 相似文献
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探讨立体定向技术结合锁孔手术切除脑内病灶的手术技巧和适应证.显微手术切除脑内病灶15例.14例病灶完整切除,1例病灶部分切除,均经CT证实.12例术后原有神经损害症状消失,无手术并发症.CT引导的立体定向技术结合锁孔显微手术是治疗脑内小病灶及深部病变的一种安全、微创的手术方法,可以起到与导航系统相同的效果. 相似文献
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大脑内静脉的显微外科解剖学 总被引:2,自引:0,他引:2
在手术显微镜下对17例(34侧)正常成人脑标本进行观察。(1)大脑内静脉多在室间孔后缘由丘纹上静脉、透明隔静脉和脉络膜上静脉形成,(2)左右大脑内静脉多在第三脑室顶同一水平面内后行。(3)左右大脑内静脉间最窄处多位于大脑内静脉的前半,最宽处多位于其后半,其间距分别为0.60±1.10mm和6.27±2.16mm。(4)大脑内静脉绕过松果体后行时,多位于松果体外上方。所有大脑内静脉均注入大脑大静脉。(5)本文还对大脑内静脉属支的出现率、起源、形成、管径、回流和支数进行了观察。 相似文献
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目的:观察持续微量泵入瑞芬太尼辅助臂丛麻醉在显微手外科手术中的安全性和有效性.方法:80例行显微手外科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成研究组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组用2%利多卡因10 ml+0.75%左旋布比卡因10 ml行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,手术开始前以0.04~0.10 ug·kg-1·min-1持续泵注瑞芬太尼.B组以同样的方法行臂丛麻醉,若术中患者疼痛不适,单次追加芬太尼0.05 mg或局麻药封闭阻滞.观察两组患者在麻醉前,手术开始10 min,手术开始30 min,手术开始50 min以及术毕时的MAP、HR、SpO2、RR.以VAS评分作为疼痛程度的评价指标.记录两组患者发生止血带反应的例数及不良反应.结果:研究组患者术中各时点血压、心率较平稳(P〉0.05);对照组患者手术开始30 min,手术开始50 min的 MAP、HR较手术开始时升高明显(P〈0.05);两组VAS评分存在较大差异性(P〈0.05).结论:小剂量瑞芬太尼持续泵注可增强臂丛阻滞的麻醉效果,达到较好的镇痛,对循环、呼吸影响小且能有效抑制止血带反应的发生. 相似文献
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目的:探讨颅内前循环动脉瘤的外科治疗方法及效果。方法:颅内前循环动脉瘤38例,9例行血管内栓塞术,29例翼点入路显微镜下直视手术。结果:术后死亡1例。随访34例,26例恢复良好,1例植物生存,2例偏瘫,3例动眼神经麻痹,2例癫痫。结论:只要病情许可,前循环动脉均应手术治疗,开颅显微手术治疗利于及时降低颅内压,手术困难者可行栓塞治疗,但对术前已出现的颅神经损伤的恢复,不如开颅手术者好。 相似文献
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目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血(HBGH)的临床效果。方法收集2012年1月~2014年3月深圳市宝安区沙井人民医院收治的HBGH患者58例,根据手术方式的不同,将患者分为神经内镜微创手术组30例与小骨窗开颅显微手术组28例。观察并比较两组患者手术时间、手术失血量和血肿清除率;根据GOS评分,比较两组患者预后情况。结果①神经内镜微创手术组平均手术时间[(1.9±0.4)h]显著小于小骨窗开颅显微手术组平均手术时间[(3.9±1.2)h],差异有高度统计学意义(P〈0.01);神经内镜微创手术组平均手术失血量[(35.5±8.5)mL]显著小于小骨窗开颅显微手术组平均手术失血量[(74.5±10.2)mL],差异有高度统计学意义(P〈0.01);神经内镜微创手术组脑内平均血肿清除率[(87.5±7.2)%]显著高于小骨窗组平均血肿清除率[(76.5±10.5)%],差异有统计学意义(P〈0.05)。②神经内镜微创手术组恢复良好12例,轻度残疾11例,重度残疾3例,植物状态4例;小骨窗开颅显微手术组恢复良好6例,轻度残疾8例,重度残疾10例,植物状态4例。神经内镜微创组患者预后优于小骨窗开颅显微手术组患者(P〈0.05)。结论神经内镜微创手术是一种更具有微创、高效、快速、出血少等特点的HBGH手术方法。 相似文献
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微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的对照研究 总被引:1,自引:0,他引:1
【目的】探讨微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。【方法】2000年1月-2004年12月84例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创术加尿激酶血肿清除治疗组(穿刺组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除(小骨窗组)手术组,比较两组治疗后的临床转归。【结果】微创术加尿激酶血肿清除治疗组疗效与小骨窗开颅术清除血肿疗效差异无统计学意义(P>0.05)【结论】微创术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血与小骨窗开颅显微镜下血肿清除疗效相近。 相似文献
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显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6~15个月,观察治疗效果。结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。 相似文献
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It is very common that increased carotid intima media thickness (CIMT) and carotid plaque coexist in a single subject in elderly patients with white matter lesions (WMLs). In this study we investigated whether the coexistence of increased CIMT and carotid plaque is more strongly associated with the presence and extent of WMLs than either alone. All patients were classified into 1 of the following 4 groups:without either increased CIMT (I) or carotid plaque (P):I(-)P(-); with only increased CIMT:I(+)P(-); with only carotid plaque:I(-)P(+); and with both increased CIMT and carotid plaque:I(+)P(+). The presence and severity of periventricular WMLs (PWMLs) and deep WMLs (DWMLs) were assessed and the prevalence of MRI findings by the Cochran-Armitage trend test was calculated. The characteristics of subjects showed that the percentages of patients with increased CIMT and carotid plaque in the DWMLs group and the PWMLs group were significantly higher than those without WMLs group. Both DWMLs and PWMLs were strongly associated with age, carotid plaque and CIMT. Furthermore, the Cochran-Armitage trend test indicated that the prevalence of MRI findings of PWMLs and DWMLs increased in the order of I(-)P(-)相似文献
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目的 比较择期和急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术的疗效.方法 选取2010年5月至2015年4月在该院接受治疗的寰枢椎节段椎管内占位性病变患者32例,将患者分为急诊手术组(A组)14例和择期手术组(B组)18例.比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、ODI指数及VAS评分、术后影像学(MRI)改变情况和两组患者对疗效的满意度.结果 术后A组患者的JOA评分[(25.23±4.47)分]高于B组[(22.10±3.56)分],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的ODI指数及VAS评分都有所下降,ODI指数A组(18.56±3.10)分,B组(21.56±4.37)分、VAS评分A组(1.89±0.53)分,B组(3.16±0.89)分,两组ODI指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前及术后1个月时脊髓功能分级(Frankel分级)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组手术时间[(120.23±9.02)min]与B组[(126.25±12.12)min]相比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的术中出血量[(211.26±12.25) mL]与B组[(220.43±17.58)mL]相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月A组患者的满意度(92.56%)高于B组患者(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术,能有效提高治疗效果,并且治疗后患者的满意度比较高,值得推广使用. 相似文献
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目的探讨神经导航联合术中实时超声在视觉功能区附近病变切除中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院神经导航联合术中超声在37例视觉功能区附近病变手术患者的临床资料。所有病人于术前进行导航序列影像采集,借助神经导航系统工作站,重建病灶与视辐射的三维图像位置,以此制定出个体化手术方案。术中联合实时超声避开视觉功能区切除肿瘤。结果肿瘤全切30例,7例大部分切除,34例术后视力视野与术前无明显变化,3例出现一过性加重,给予积极治疗后视力恢复术前水平。术后2周行KPS评分,100分36例,90分1例。结论对于视觉功能区病变神经导航可在术前制定个体化手术方案,结合术中实时超声扫描获得的实时信息引导颅内手术进程,提高了视觉功能区病变外科治疗的安全性和有效性,实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织。 相似文献