动态心电图对变异性心绞痛的监测

动态心电图(DCG)是诊断变异性心绞痛无创、有效的一种诊断方法。     

动态心电图对变异性心绞痛的分析

变异性心绞痛是 1种在安静状态下或睡眠时往往无明显诱因、定时出现有ＳＴ段上移的心绞痛发作 ,一般心电图很少能够记录下来 ,动态心电图 (ＤＣＧ)对变异性心绞痛诊断起着重要作用 ,现将我们在临床上收集到的 12例患者的资料总结 ,报道如下。男性 11例 ,女 1例。均因夜间发作性胸痛并向颈部及耳根部传导半月～ 1月而就诊 ,每次发作约持续数分钟至半小时不等 ,自认为发作时多无明显诱因 ,时间亦不固定 ,以夜间入睡时发作为多。其中 5例偶于日常活动中感觉不适 ,表现为胸骨后阵发性疼痛 ,并向咽喉部、颈部、耳根部放射 ,每次发作持续数分钟可…     

缺血性J波致患者猝死动态心电图分析1例

缺血性J波是近年来提出的一种心肌缺血超急性期的心电图表现,是猝死高危的预警指标,对其加以及时诊断和鉴别可使心肌严重缺血得到更早的诊断及干预。现报道动态心电图全程记录的由缺血性J波引发室颤而猝死的一则病例。     

动态心电图J波现象分布特征的调查

目的通过同步12导联动态心电图(Dynamic electrocardiogram,DECG)观察不同人群和不同方法的J波阳性率及分布特征。方法观察DECG不同性别组和不同导联的J波阳性率以及常规心电图(electrocardiogram,ECG)的J波阳性率。J波阳性率组间比较选择χ~2检验。结果女性组J波阳性率58.3%(n=307);男性组J波阳性率88.2%(n=247),显著高于女性组(χ~2=4.28E2,p=0.000)。ECG组J波阳性率48.0%(n=100);DECG组J波阳性率71.7%(n=554),显著高于ECG组(χ~2=2.18E1,p=0.000)。J波阳性DECG中V2导联J波阳性率81%(n=100),在12个导联中阳性率最高。结论 J波在DECG中属常见心电现象;男性组J波阳性率显著高于女性组;J波的空间分布以前间壁最常见;DECG组J波阳性率显著高于ECG组。     

动态心电图48小时监测吸烟致变异性心绞痛1例

患者,男,68岁,间断出现胸闷、胸痛恶心呕吐7天.7天来反复胸痛,伴有出汗,恶心,持续10～20分钟发作时间多为白天,有高血压病史,大量吸烟史.查体神志清晰呼吸正常,血压145/95 mmHg,心率85次/min,心律正常,无杂音,双肺呼吸音正常,腹软肝脾未触及,肠鸣音正常,生理反射正常,病理反射未引出.常规心电图检查为正常,行动态心电图48小时检查,病人第一天上午连续吸3支烟下午连续吸2支烟,第二天晚上3支烟后出现胸痛胸闷胃痛,动态心电图显示高侧壁Ⅰ aVL导联前壁V2～V5导联S-T段抬高胸导联0.5～1.2mV,持续10分钟至20分钟,疼痛缓解后S-T段回落至基线水平.心肌酶,肌钙蛋白均正常,冠状动脉造影显示左主干正常,前降支进中段75％狭窄,回旋支中远端狭窄50％,右冠状动脉正常.诊断高血压、冠心病、变异性心绞痛.治疗措施戒烟降压地尔硫卓,阿托伐他丁钙,低分子肝素,单硝酸异山梨酯,阿司匹林,氯吡格雷.出院后7天病情稳定,未出现异常的临床表现.     

急性心肌缺血事件中缺血性J波的临床意义及其演变对预后的影响

缺血性J波发生的导联与心肌缺血的导联基本相同,因此二者具有良好的相关性.冠心病患者J波的出现是心肌严重缺血导致复极异常的标志,它与恶性室性心律失常的发生密切相关.在急性心脏缺血事件中J波单独出现,或与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标.因此在急性冠状动脉综合征患者中,缺血性J波的存在及其动态演变过程在对急性心肌缺血范围、缺血程度及其预后的判定具有重要的临床意义.     

J波的心电图特征与临床意义探讨

为探讨J波的诊断、分型及临床意义 ,总结住院患者14880例心电图中出现J波的137例资料 ,复习文献拟定J波的诊断及分型标准 ,并与临床资料作对照分析。结果显示 :137例有J波者心血管病人与非心血管病人分别为28/1670与109/13210例 (P<0.01) ,伴发心律失常7例 ,无恶性心律失常且近期预后良好 ;其平均大小为0.016±0.009mm·s,呈顿挫型23例、尖峰型114例 ,伴发心律失常分别为4/23及3/114例 ,心血管病人分别占13/23及15/114例(P均<0.01)。认为J波为较常见心电现象 ,呈尖峰型的常伴发于早期复极综合征者多属正常变异心电图 ;若为顿挫型或驼峰型J波 ,>0.016±0.09mm·s,且伴发于器质性心脏疾患者 ,多属异常J波 ,应警惕心律失常特别是恶性心律失常的发生。     

心电图J波的病理机制与临床意义

探讨有关心电图上出现Ｊ波的细胞学基础以及其与高血钙、神经系统疾患、心律失常之间的联系。     

缺血性J波的形成与临床意义

近年来,缺血性J波的概念受到临床的高度重视,即在冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时,心电图可以新出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长时,称为缺血性J波,     

心电图J波的临床意义和发生机制

J波是由心电图上QRS波终末转折处与ST段起始相交的J点升高和嗣后相应的ST段偏移所组成 ,形态上象QRS尾部的δ波或象QRS终末的第二个R波 (R′ ,图 1)。图 1　低温J波自从 1938年报道J波以来 ,曾有过多种命名。临床上J波与多种疾病相关 ,形成机制不十分明确 ,心电图表现呈一过性或持续性 ,曾引起学者们的注意。近 10多年来 ,由于对Brugada综合征的认识和研究 ,使得人们对J波又有了新的兴趣和关注 ,尤其临床上 ,J波可以出现在从预后良好的早期复极综合征 (earlyrepolarizationsyndrome,ERS)到猝死高危险的Brugada综合征 ,覆盖面广 ,…     

缺血性J波诱发心室颤动1例

患者男性,40岁,以“间断胸痛、胸闷2个月,加重半小时”入院。患者2个月前无明显诱因下出现胸痛、胸闷,位于左侧心前区,伴有上肢酸困,就诊时行心电图检查提示“心肌缺血”,给予药物治疗好转出院。     

家兔心肌梗死早期缺血性J波的观察

目的观察家兔急性心肌梗死早期缺血性J波的发生率、特点,及其与缺血性T波、ST段改变及室性心律失常的关系。方法取健康新西兰大耳白家兔40只随机等分为前降支组和回旋支组。①分析心电图缺血性J波的发生率;②缺血性J波出现的时间、导联及其与缺血性T波、ST段改变的关系;③分析缺血性J波与室性心律失常的关系。结果①前降支组缺血性J波发生率为20%(5/20),回旋支组为35%(7/20),两组间无统计学差异(p>0.05);②缺血性J波出现时间:7例缺血即刻(1s内)出现,5例缺血后稍延迟(1～15s)出现;出现导联:与缺血部位基本一致;与缺血性T波、ST段改变的关系:伴有T波增高(11例)或倒置(1例),两者接近同时出现。均伴有ST段抬高,出现时间早于ST段抬高(9例)或与ST段抬高同时出现(3例);③伴缺血性J波家兔室颤和猝死的发生率显著高于无缺血性J波家兔(p<0.05)。结论缺血性J波是急性心肌梗死超急性期不容忽视的心电图改变,是发生恶性室性心律失常的预警指标。     

动态心电图一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值

目的:通过动态心电图观察一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法;对28例动态心电图有一过性ST段抬高患者行冠状动脉造影检查。结果:28例变异性心绞通患者中,冠脉造影检查示冠状动脉伴有意义狭窄者共26例,其中狭窄>75％者达19例(占68％);>75％狭窄者:ST段抬高在>0.2 mV,≤0.2 mV者中分别占85％(17/20),25％(2/8),二者差异显著(P<0.05);在ST段抬高最长持续叶间<3分钟者,≥3分钟者中分别占36％(4/11),88％(15/17),二者差异显著(P<0.05)。结论:变异性心绞痛更易于在有病变的冠状动脉上发生,当冠脉痉挛发生时,ST抬高的时间、高度与冠脉狭窄的程度呈正相关。     

缺血性心肌病患者的动态心电图分析

目的 探讨缺血性心肌病(ICM)患者的动态心电图特征及其心源性死亡的危险因素.方法 回顾性分析68例ICM住院患者的临床资料和动态心电图结果.结果 ①动态心电图显示:可见各种类型心律失常,以室性心律失常最常见(94.1％);ST-T呈广泛持续性改变(93.7％);心率变异性(HRV)降低的发生率高(90.7％);②心源...     

ST段抬高伴缺血性J波心绞痛猝死1例

患者男性,74岁。因反复发作胸痛半月入院。入院后拟诊冠心病心绞痛,行24h动态心电图监测。监测中患者胸痛发作两次,发作时见心电图MV5、MV1、MaVF各导联ST段均抬高。系未发作时心电图ST-T未见异常。患者第一次胸痛发作时心电图示：MV5、MV1、MaVFST段水平抬高0.1～0.5mV。第二次胸痛发作时心电图（图1）示：MV5、MV1、MaVFST段呈下斜型抬高,其中MV5、MaVFST段抬高1.0～2.5mV,并与T波融合呈巨R波样改变,     

J波综合征：缺血性J波

近年来,缺血性J波的概念一经提出,立即受到高度重视,其将急性心肌缺血伴发的特征性心电图改变发生机制,从整体心肌心电图改变变为离子机制,包括ST段抬高的机制.此外,缺血性J波也与急性冠脉综合征患者的室颤、室速的发生密切相关.     

动态心电图一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值

<正>变异性心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病,该病的发生主要来源于冠状动脉的病变,多在机体处于休息的状态发病,长期也会形成定时发作的特点,且会给患者带来严重的疼痛感,得不到准确地诊断和及时治疗会直接加重患者的病情,诱发急性心肌梗死,甚至造成心脏猝死~[1~3]。变异性心绞痛的心电图较为发杂,且常规心电图不能完全显现出病况~[4]。动态心电图对变异性心绞痛冠脉病变的     

动态心电图监测巨大J波猝死1例

J波是心电图上紧随QRS波群之后的圆顶状或驼峰状波,又称Osborn波,心肌严重缺血时伴发巨大J波,可诱发恶性室性心律失常,严重者可发生猝死。本文报道1例经动态心电图监测发现巨大J波猝死的患者。     

急性冠脉综合征缺血性J波的临床意义

目的探讨动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）的诊断价值。方法将30例急性冠脉综合征患者出现缺血性J波分为A组,将30例早期复极患者分为B组,回顾分析两组动态心电图、心脏事件情况。结果A组缺血性J波伴ST段上抬,发生严重室性心律失常大于B组有显著差异（p〈0．05）。结论动态心电图监测中ASC患者出现缺血性J波同时ST段抬高常提示心电活动不稳定,易诱发严重室性心律失常,值得临床高度重视。     

饮酒引起心电图J波1例

患者男、58岁,于2014年3月12晚间10时因＂意识模糊、恶心、呕吐30分钟＂来院。患者晚餐时饮42度白酒约300ml,2h后患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴意识模糊,无胸闷或胸痛,也无呼吸困难而就诊。否认既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。来院时查体：T 36.5℃、P 75bpm、R18bpm、BP 110/70mm Hg,神志尚清,应答欠流利,心、肺、腹部及神经系统查体均未见异常。