基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症（post-stroke aphasia, PSA）是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。     

脑成像针刺研究的现况及未来

近20年来,脑成像技术已经推进了对针刺的研究,对针刺疗效机理产生了新的认识。在此文中,作者对此研究领域的几个关键热点问题作一简要综述,如穴位特异性,针刺与安慰剂治疗关系,和利用f MRI作为针刺治疗中的生物标记或预测指标的潜在价值。脑影像技术如MRI和PET的发展明显促进了对针刺的理解。MRI的技术进步,如更高的磁场,更好的成像硬件,新扫描方法,如ASL,DTI,新试验范式,如事件相关,静息态f MRI,以及新的分析方法的引入,能同时研究脑形态及功能的变化。PET成像技术进步不仅可研究脑代谢,血流变化,和其他非选择性的神经活动标记,而且可以探测特异性受体在全脑的分布。这些进展可以间接评估与安慰剂止痛效应相关的脑神经递质变化,例如,可以检测内啡肽的释放情况。更令人惊喜的是,新技术可以使我们同时采集f MRI及PET数据,对脑活动和神经递质进行深入研究。另外,其他脑成像技术如高分辨EEG,MEG能提供高时间分辨率的功能信息。脑成像针刺研究的文献很多,作者将集中讨论几个关键问题,如穴位特异性,针刺与安慰剂效应的区别,使用成像作为针刺治疗的生物标记或预测方法。     

针刺脑功能成像的实验设计

脑功能成像技术是近代神经科学领域的一大革命,由于其具有的无创性、整体性、功能成像与结构成像相结合的优点符合针灸、经络的整体性、功能性的特点而越来越多地应用于针灸和经络研究。此类研究,实验设计是否严谨直接决定了实验结果的可信度,这就要求研究者不仅要遵循实验研究中统计学的一般原则———对照、随机、重复,还要注意各种脑功能成像技术和针刺的特点,对实验进行周密设计。1应用于针刺脑功能成像研究的常用技术及选择方法1.1正电子发射计算机断层摄影术(positronemissionto鄄mography,PET)是利用发射正电子的短半衰期放射性核…     

功能磁共振成像技术在针刺治疗中风偏瘫脑机制研究的现状及前景

随着功能磁共振成像分子影像技术的逐步成熟,针刺的脑效应机制研究也步入可视化阶段,且在中风病领域应用较多。功能磁共振成像研究范式主要分为任务态和静息态,分析方法主要包括脑区激活、功能连接、脑网络等。本文根据现有针刺-功能磁共振成像相关文献,归纳出针刺治疗中风偏瘫脑机制的研究进展,针对其试验设计、分析方法等方面分析目前研究可能存在的问题,并展望其应用前景。结果显示针刺可不同程度地激活大脑皮质运动区、感觉区以及小脑、基底节等部位,亦可提高脑区的功能连接,对运动、感觉、语言等脑功能网络发挥一定的调制作用。但仍存在诸多问题需要去改进,未来倡导以中医传统理论为纲,充分融合现代技术,多学科并举,构建针刺治疗中风的特异性脑效应网络。      

针刺太冲穴脑功能磁共振成像研究进展

通过检索CNKI、PubMed中针刺太冲穴脑功能核磁相关文献,归纳总结了生理状态下针刺太冲单穴、太冲配伍合谷穴、太冲配伍其他穴位所引起的脑功能磁共振成像的相关研究进展,并对病理状态下针刺太冲穴在治疗原发性高血压、痛症、抑郁症等多种病症中的脑功能磁共振研究加以综述。以期为今后太冲穴的临床运用及针刺太冲穴的脑功能效应机制研究提供参考。     

针刺合谷穴对脑功能成像的研究

目的 观察针刺合谷穴引起的脑功能的即刻效应和后效应（时间变化规律）.方法 用改进时间簇分析（MTCA）方法对针刺合谷穴功能磁共振成像（fMRl）的数据进行处理，得到针刺后脑功能变化的时间和趋势.结果 针刺合谷穴引起脑功能的变化，MTCA方法得到针灸过程中脑功能变化的时间曲线.结论 针刺合谷穴对中枢神经系统的影响具有时间特性。     

脑功能成像技术与针灸研究疗效机制

脑功能成像技术是医学数据可视化技术的重要一类，他可以将人体组织器官的功能变化信息，进行直观的功能可视化显示。近年来的研究表明，针灸的作用路径，极有可能是首先针刺穴位，通过神经系统激活人脑相关功能区某些核团，进而控制相关神经递质的释放来调节靶器官的功能紊乱。因此，脑功能成像研究方法对于针灸原理的研究具有独特优势。脑功能成像实验结果的客观与否，取决于多个环节，其中对医学图像数据的处理与分析是比较重要的。目前所流行的SPM等处理软件存在待发展的空间，需要图像处理技术来完善。多种模式医学数据的配准多学科联合研究是这一领域的发展趋势。     

针刺神门穴对阿尔茨海默病患者脑功能磁共振成像的影响

目的：应用脑功能磁共振成像技术观察针刺神门穴对阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)患者脑功能区的激活作用，探讨针刺治疗AD的客观基础。方法：对2004-03／08宣武医院收治的6例轻中度老年性痴呆患者进行的电针刺激神门穴，运用1．5T磁共振成像系统，采集脑部的fMRI数据，通过SPM软件分析，获取脑内不同区域的功能活动图像。结果：针刺神门穴主要引起老年性痴呆患者针刺对侧大脑皮质的功能活动，具体表现为左侧的额中回、颞上回、颞横回及中央前、后回，还有丘脑和壳核；另外，右侧额中回和颞上回也被激活。结论：针刺神门穴引起的脑部功能活动不仅与感觉运动中枢神经系统有关，而且还与认知功能有关，提示应用神门穴治疗老年性痴呆存在一定的客观基础。     

应用时间簇方法分析针刺合谷穴的功能磁共振成像特征

目的：以时间簇方法分析针刺合谷穴(LI4)引起的脑功能变化的时间规律，探索脑功能成像数据处理的新方法。方法：对中国科学院研究生院的10名右利手健康自愿进行针刺合谷穴后脑功能磁共振成像扫描，用时间簇分析方法对得到的功能磁共振成像数据进行处理，分析针刺引起的脑功能变化的时间规律。结果：9例样本时间簇分析的平均结果显示：在进针后出现一个明显的峰，表示中枢神经系统对针灸刺激有了反应；第二个明显的峰出现在拔针后，对应中枢神经系统对针刺结束也有明显的反应。2个单个样本的时间簇结果显示：每个样本脑活动第一个峰出现在进针后，第二个峰出现在拔针后；在每个人拔针后，还会不规律的出现若干小的峰。结论：针灸引起的脑功能变化的时间个体和平均结果比较一致，拔针后脑活动仍然出现了兴奋或抑制。时间簇分析算法可以给出中枢神经系统对针刺反应的时间曲线，用于研究针灸对中枢神经系统影响的时间特性。根据不同脑区被针刺激活的时间差异，进而研究这些脑区间的关系。     

多种脑功能成像技术的临床应用

目的：综述近年来脑功能多种成像技术在脑功能研究中的应用，以阐明各种脑功能成像技术在脑功能研究中的重要作用。 资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2005-12期间与脑功能成像技术在脑功能研究中应用相关的文章，检索词“functional brain imaging”和“fMRI，PET，EEG”分别组合进行检索，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01／2005-12期间与脑功能成像技术在脑功能研究中的应用相关的文章，检索词“脑功能成像技术”和“fMRI，PET，EEG”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行出初审，选择脑功能多种成像技术在脑功能研究中具有较新进展性的文献。排除重复性研究。 资料提炼：共收集30篇文献，排除14篇重复性研究，其余16篇查找全文并进行综述。 资料综合：对脑功能各种成像技术，如脑电图、脑磁图、功能磁共振成像、正电子发射计算机断层及功能代谢计算机断层的原理、特点及作用进行简明介绍。空间成像技术和时间成像技术的结合可以更加完整深入地揭示认知加工过程、各脑区之间的动态联系和大脑活动机制。在此基础上分别详述正电子发射计算机断层及功能性磁共振的临床应用，主要有在视觉、运动、幻觉刺激与想象运动方面及功能性磁共振在视觉、运动、感觉、语言、认知心理、癫痫病的研究及诊断。还例举在癫痫病的诊断定位及植物人状态的脑功能代谢、激活反应情况。这些研究不仅对于脑部疾病的发病学和病理生理过程及其脑功能变化机制的阐明具有重要意义，而且对许多疾病的临床诊断和治疗决策产生影响。 结论：脑功能成像技术是目前惟一无创伤、无侵入性并有较高时间和空间分辨率的高级脑功能研究手段，将功能、影像和解剖3个学科完美结合起来，是脑功能研究的最佳手段。