气管支气管破裂的CT诊断

目的:探讨CT对气管支气管破裂的诊断价值水平。方法:回顾性分析22例气管支气管破裂患者的临床、胸片及CT影像资料,其中外伤性12例,自发性10例。结果:X线片诊断颈肩部皮下及纵隔气肿3例,可疑纵隔气肿8例,气胸4例,胸腔积液2例,肋骨骨折2例,均未能提示气管支气管破裂。CT诊断颈肩部皮下及纵隔气肿18例,气胸6例,胸腔积血4例,肋骨骨折2例,肺挫伤4例,肺气囊1例;CT发现气管或支气管破裂22例(23处);支气管破裂口宽1～3mm,气管破裂口宽1～12mm,涉及管腔周径均<50%,其中2例气管裂口纵径分别为28和40mm。破裂部位位于气管5例,其中外伤性2例,自发性3例;位于右主支气管8例(9处),位于右上叶后段支气管4例,位于左主支气管5例。10例外伤性支气管破裂均发生在右侧,自发性支气管破裂5例发生在左侧,2例发生在右侧;主支气管破裂均在隆突附近1.0～2.5cm范围内。结论:胸部CT对气管支气管破裂的定位明显优于胸片,对明确诊断有重要价值。     

右肺门异位甲状腺肿一例

患者　男 ,2 9岁。干咳 1个月入院。无发热、胸痛、咳血等症状。胸部正侧位X线片示右肺门上一类圆形阴影 ,边缘光整。右侧位示病变位于右肺门上方气管后缘 (图 1)。CT扫描 :右主支气管及中间段支气管后壁旁可见一结节状软组织肿块 ,外缘光整 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 7HU。肿块与支气管后壁无分界 ,纵隔内结构正常。增强扫描肿块无强化 (图 2 )。MR平扫示 :右主支气管及中间段支气管后壁旁一结节状等T1长T2 信号灶 ,信号均匀 ,边界清晰 (图3、4)。支气管纤维镜检查 :右主支气管及各叶、段支气管开口均通畅 ,黏膜充血…     

问题2:急剧进展的张力性气胸并呼吸窘迫时迅速安放胸腔引流够吗?

解答:这种情况下,应高度怀疑主支气管断裂。美国著名创伤外科专家Mattox曾指出:主支气管横断时,全部潮气量将被胸腔引流吸出,仅安放胸腔引流观察,患者可在十余分钟内死亡。正确做法应是:迅速安放胸腔引流2～3min后若呼吸窘迫     

支气管内膜结核的高分辨率CT诊断

目的分析支气管内膜结核的高分辨率CT（HRCT）表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾分析我院25例经支气管镜检和病理组织学证实的支气管内膜结核患者的临床及高分辨率CT资料。结果 HRCT显示左侧支气管受累者14例,其中左主支气管受累者6例,上叶支气管受累者3例,同时受累者5例。右侧支气管受累者9例,其中右主支气管及上叶支气管同时受累者6例,右中叶支气管受累者3例。双侧主支气管同时受累者2例。管腔狭窄远端肺组织肺不张15例,肺组织炎性实变2例,支气管播散11例,伴发肺内继发性肺结核13例。结论高分辨率CT能清晰显示支气管内膜结核的部位、直接征象及间接征象,因此能明显提高对其诊断的准确率。     

支气管动脉与食管、主支气管解剖位置关系的320排CT研究

目的：探讨320排CT血管造影(CTA)图像上支气管动脉(BA)与食管和主支气管的解剖位置关系。方法观察142例BA CTA原始图像和后处理图像,记录BA的类型、起源、开口方向及其与食管的伴行关系,并将BA与支气管树图像融合,记录BA与主支气管的位置关系。结果122例患者共检测到BA 273支,其中右侧146支,左侧127支。右侧 BA多走行于食管右后缘,左侧BA多背离食管左侧行走,分别占49.3%和82.7%;左、右侧BA伴多行于食管胸中段,分别占58.3%和42.5%。右侧 BA多在右主支气管后缘与之交叉行走,左侧BA则多走行于左主支气管后上缘,分别占45.2%和60.6%。胸主动脉起源的 BA多开口于9~12点方向,占74.2%。结论320排CTA能个体化、可视化地显示BA在纵隔内与食管的伴行情况及其与主支气管的位置关系,为肺部和纵隔手术提供相关信息与帮助。     

低剂量CT诊断小儿气管异物的临床应用

目的:探讨低剂量CT在诊断小儿气管及支气管异物方面的临床价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊为支气管异物72例患者的临床及影像资料,36例用常规剂量(120kV,300mAs)和36例用低剂量(80kV,50mAs)扫描,记录辐射剂量值,并行统计学分析。结果:常规剂量组和低剂量组平均剂量长度乘积和CT剂量指数差异均有统计学意义。低剂量组异物位于气管及主支气管2例,左侧支气管16例,右侧支气管18例;常规剂量组异物位于气管及支气管3例,左侧支气管理体制5例,右侧支气管18例。气管异物的间接征象:肺气肿31例,肺不张2例,肺炎3例,纵隔移位2例。72例均行纤维支气管镜检查,并取出异物。结论:小儿低剂量CT扫描既能保证图像质量,又能降低辐射剂量。     

支气管阴性异物早期X线诊断分析

支气管异物可发生于任何年龄,以5岁以下儿童常见.据统计,异物停留于下叶支气管远比上叶支气管多,右侧主支气管远比左侧主支气管多.这是因为右主支气管几乎为器官的直接延伸,管径大而直,气流量也较大,故异物多进入右下叶支气管内.     

支气管阴性异物早期X线诊断分析

支气管异物可发生于任何年龄，以5岁以下儿童常见。据统计，异物停留于下叶支气管远比上叶支气管多，右侧主支气管远比左侧主支气管多。这是因为右主支气管几乎为器官的直接延伸，管径大而直，气流量也较大，故异物多进入右下叶支气管内。     

电子纤维支气管镜下支架放置术1例报告

电子纤维支气管镜下支架放置术 ,在临床治疗气管、支气管狭窄及缓解阻塞有明显的效果 ,在全国已有开展及报道[1～ 3 ] 。此例患者在云南省为首例 ,现报告如下 :病例　男性 ,4 4岁。主因反复咳嗽、咳痰 ,右侧胸痛 7个月 ,加重伴声嘶、间断性痰中带血 2 0余日入院。患者曾于 2 0 0 2 - 0 3在我科住院治疗 ,诊断为 :右肺鳞癌并肺不张 ,给予 3个疗程化疗后症状好转出院。此次症状加重 ,伴活动后气促 ,面浮肿入院。胸片示 :右肺支气管鳞癌、右上肺阻塞性改变。电子纤维支气管镜检报告 :隆突增宽 ,右肺支气管开口处粘膜凹凸不平 ,中下叶支气管开口…     

支气管神经纤维瘤1例报告

患者　男 ,42岁。反复咳嗽 ,咳白色粘痰 1年 ,加重伴胸闷 ,午后发热 1月。胸片检查示“右肺炎” ,给抗感染及对症治疗 2周 ,无明显缓解。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ6 .39× 10 12 /Ｌ。胸部Ｘ线显示 (图 1) :右下肺野沿肺纹理分布广泛小斑片状阴影 ,其中掺杂有条索状阴影。胸部ＣＴ扫描 (图 2 ,3)右肺上叶透光度增强 ,纹理稀疏 ,右肺下叶膨胀不全并可见片状模糊影 ,且右侧支气管可见一突入腔内软组织块影。纤维支气管镜检查 :喉、总气管、隆突、左侧主支气管各叶通畅 ,右侧主支气管于中间段支气管突出新生物 ,表面光滑 ,颜…