湖北省村卫生室基本药物配送现状分析

目的:了解湖北省村卫生室基本药物配送现状及存在的问题,提出相关建议。方法:通过对13家基本药物配送企业及16个地区卫生行政人员进行调查,就基本药物配送存在问题及建议获取相关信息。结果:目前湖北省各企业配送距离普遍较远,配送品规和金额差异较大;较多地区未完成配送费用结算制度建设工作,部分地区支付周期较长;多数地区能配送到位,但及时度和配送质量较差。结论:村卫生室基本药物配送目前存在较多问题,应提高基本药物配送效率。     

村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策

随着国家基本药物制度在村卫生室的实施,一些突出的问题逐步显现出来.本文从基本药物的“零差率”补偿、可获得性及合理使用等方面对村卫生室实施基本药物制度过程中存在的主要问题,包括政府补偿不到位、基本药物遴选不规范、配送不及时、不合理用药现象严重等进行探讨,针对这些问题产生的原因提出了促进国家基本药物制度在村卫生室实施的政策建议.     

基于倍差法的基本药物零差率销售对村卫生室的影响研究

目的 探讨基本药物零差率销售政策对村卫生室村医收入、患者就医费用及村卫生室工作量的影响。方法 选取服务人口数、人均收入相当的唐山市丰南区王兰庄镇、唐坊镇和南孙庄乡分别作为基本药物零差率销售试点乡镇、非试点乡镇。收集试点乡镇和非试点乡镇的村医收入、人均门诊费用、月均门诊人次,采用倍差法,计算村卫生室基本药物零差率销售政策实施后村医收入、人均门诊费用、月均门诊人次的净变化,进行假设检验。在试点乡镇和非试点乡镇,选取乡镇卫生院和村卫生室管理人员、村医、村民进行关键人物访谈,访谈内容为对村卫生室基本药物零差率销售政策效果的感受。结果 试点乡镇村卫生室基本药物零差率销售政策实施前后,村医收入变化率为-45.84%,人均门诊费用变化率为-35.94%,月均门诊人次变化率为40.14%;非试点乡镇村卫生室基本药物零差率销售政策实施前后,村医收入变化率为-1.09%,人均门诊费用变化率为-3.85%,月均门诊人次变化率为-1.56%。倍差法结果显示：基本药物零差率销售政策的实施造成村卫生室村医收入下降了1.796万元,造成人均门诊费用下降了30.350元,造成月均门诊人次上升了135.067人次,有统计学意义（P＜0.05）。访谈结果显示：基本药物零差率销售后,村民医疗费用降低,但村卫生室药品种类较少;村医收入降低,导致其工作积极性较低。结论 基本药物零差率销售政策的实施降低了村民的就医费用,提高了村民在村卫生室就医的积极性;但对村医收入影响较大,不利于村医队伍的健康发展,亟须完善配套的补偿机制。     

北京市村卫生室实施新农合制度过程中存在的法律问题与对策

北京市的部分远郊区县,将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围,这是与在村卫生室执行零差价药物制度和提供公共卫生服务相结合的基础上开展的。该措施在准入门槛和批准程序上较为宽松,但在补偿机制方面却不够科学合理,使得一些医疗技术较好的村卫生室游离在定点村卫生室范围外。同时,定点村卫生室的村医还存在不规范的执业行为。究其原因,这是由于法人代表在责任归属等问题方面职责不清,在一定程度上影响了定点村卫生室基本医疗服务的开展。为此,未来法律应当对不同类别的村卫生室的性质和地位做出规定,明确其各自承担的法律义务和责任,完善准入条件和补偿方式,加强对定点村卫生室执业行为的监管。     

村卫生室医疗卫生服务问题的心理学因素分析及对策研究

目的 了解当前农村乡村医生的医疗卫生服务行为的现状及其心理影响因素.方法 2009年7-8月,以及2009-12-10-15在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共访谈了42位村医.结果 村医的自我评价良好,对自身的职业素质持有客观的期望.特殊的情感距离因素形成有效于沟通治疗的医患模式.特殊的情感支持因素是建立和谐乡村医患关系的基础.医患之间在对于村医职业的主观认知上存在差异.结论 村医在长期的生活环境和工作环境相重合的过程中建立了他们对于职业的荣誉感和自豪感.     

实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响

通过对武汉市已实施基本药物制度的社区卫生服务中心抽样调查访谈,了解实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响。结果表明基本药物制度能够缓解居民的用药负担。但在实施过程中,存在医患双方排斥基本药物、社区药品无法满足城市居民实际用药需求、社区中心难以为继的问题。建议加强有关基本药物制度的宣传培训,及时落实基本药物制度的配套政策。     

基本药物制度在基层稳步推进

卫生部药物政策与基本药物制度司有关人士日前在国家基本药物制度高级研修班上透露,国家基本药物制度目前在全国30％的政府办城乡基层医疗卫生机构稳步实施,已经覆盖8000个城市社区卫生服务中心（站）、1万多个乡镇卫生院。江西、陕西等省年内将在全省所有的政府办基层医疗卫生机构启动实施基本药物制度,提前一年实现基本药物制度基层全覆盖。     

基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

目的研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.     

建3000个村卫生室装备100个社区卫生中心

江苏将整体推进卫生体制改革记者陈少军 杨丽佳从江苏省卫生厅1月13日召开的全省卫生工作会议上获悉,江苏将组织实施新一轮农民健康工程,通过以奖代补的方式,今年将扶持经济薄弱地区300个乡镇卫生院,3000个村卫生室基础设施建设。     

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。     

江苏省海门市乡镇卫生院实施基本药物制度前后的监测评价分析

目的：了解江苏省海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现状,监测评价海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的情况。方法：收集2010—2012年海门市所有乡镇卫生院的财务数据进行对比分析,随机抽取6个乡镇卫生院的门诊处方进行合理用药研究。结果：实施基本药物制度后,平均每家乡镇卫生院的财政补助收入大幅上升,2011年达到154．79万元,2012年上升了161．4％,达404．63万元。药品收入有所下降,但药占比水平仍较高,达62％。基本药物制度实施后,每张处方平均费用下降了17．21％。每张处方平均用药品种数从2．34下降为2．16。抗菌药物使用率从52．70％下降到46．00％,激素使用率从8．00％下降到5．70％,不合格处方率从29．30％下降到17．83％,输液治疗率从16．70％上升到26．50％。结论：实施基本药物制度后,乡镇卫生院诊疗人次逐年上升,患者就医负担有所减轻,收支结构发生改变,不合理用药情况依然严峻。     

某市社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的经济运行情况比较

目的 了解基本药物制度实施前后某市试点三区社区卫生服务机构经济运行情况的变化及存在的主要问题.方法 采用整群抽样方法,抽取某市基本药物制度试点三区的41家城市社区卫生服务机构,对基本药物制度实施前后的财政补助、收支结构、结余情况、医疗服务提供量等指标进行分析.结果 样本机构经济运行的变化:(1)财政补助增加30.4%;(2)总收入增长5.0%,医疗总收入减少9.2%,药品收入增长6.6%,药占比例增至54.70%;(3)总支出增长14.4%;(4)总收支出现1 577万元的亏损,医疗总结余亏损增加,药品总结余降至753.9万元;(5)门急诊服务量下降8.7%,人均门诊费用增长12.5%.结论 社区卫生服务机构实施基本药物制度后,补偿机制尚不健全,虽然政府补偿明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,部分机构仍存在"以药补医";社区卫生服务机构部分患者流失.建议加大政府财政投入,完善社区卫生服务机构经济补偿的机制和模式,优化基本药物目录,并加强基本药物制度的宣传教育.     

上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用现状及问题研究

目的了解上海市某区社区卫生服务中心基本药物的使用现状及存在的问题,并提出建议。方法采用定量与定性研究相结合的方法,对上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用、供应情况进行调查。结果所调查社区卫生服务中心的国家基本药物目录中的药品可获得性为30%左右,西药利用率低于中成药,居民需求度不高,个别药物存在断库现象。结论应建立合理的基本药物目录遴选及更新机制;加强基本药物使用的监督管理;加强基本药物制度与其他制度的配套;确保基本药物的生产供应;加强合理用药的培训和教育。     

基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响

目的：研究基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响,为完善政策提出建议。方法：基于基本药物制度的回顾性调查,采用资料收集和数据分析的方法,对比分析基本药物制度实施前后关键指标。结果：基本药物制度实施后,财政补助和门急诊次均费用变化存在显著性差异（P＜0．01）,乡镇卫生院门急诊人次不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：基本药物制度实施后,政府财政补助增加,而乡镇卫生院诊疗能力并未提高。建议乡镇卫生院进一步改革管理制度,保障基本药物供应,提升服务能力。     

社区卫生服务机构实施国家基本药物问题与建议

目的分析我国零差率基本药物政策在社区卫生服务机构实施存在的问题,并提出政策建议。方法采用文献研究和实际工作结合的方法,描述社区卫生服务机构国家基本药物制度的实施现状及问题,并提出建议。结果存在药品遴选方法落后、目录设置与居民需求脱节、基本药物配备不足、基本药物质量难保障等问题。结论完善国家基本药物目录;建立基本药物供应保障体系等。     

数字

39亿元 今后5年海南省计划向卫生民生项目投入39亿多元（不含城镇居民基本医疗保险补助）。主要的投资包括，新建和改（扩）建社区卫生服务中心（站）201个，新建和改扩建村卫生室1463个，并为2610名乡村医生每人每月发放劳务补助。     

广西开始试点基本药物制度

2月23日,在区卫生厅举办的全区实施国家基本药物制度试点工作培训会上,卫生厅相关负责人通报：在广西14个市33个县（市、区）政府办的423所乡镇卫生院开始试点基本药物制度,试点的基层医疗卫生机构不得使用非国家基本药物,所用药物由自治区统一招标采购,统一定价,统一配送,全部实行零差率向患者提供药品。     

合肥市某区社区医生对国家基本药物制度的认知及影响因素分析

目的：通过社区医生对基本药物制度的认知及影响因素的分析,为进一步提高基本药物使用率提供相关对策和建议。方法对合肥市某区8个社区卫生服务中心和2个乡镇卫生院所有在岗的215名社区医生进行问卷调查。调查内容主要包括社区医生对基本药物制度的认知、基本药物使用情况和实施后效果评价等。结果不同年龄（ F＝6.595, P＝0.002）、婚姻状况（ t＝2.40, P＝0.040）、工作年限（ F＝7.12, P＝0.009）和受教育程度（ F＝5.47, P＝0.006）的社区医生对国家基本药物制度的认知比较,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;多因素logistic回归分析,社区医生的年龄、个人年收入和专业技术职务均为国家基本药物制度认知的影响因素（ P＜0.05）。结论社区医生对国家基本药物制度的认知不足,应加强对社区医生的宣传教育工作,提高国家基本药物制度的运行效果。     

南宁市社区卫生服务机构实施国家基本药物零差率现状分析与评价

目的 了解国家基本药物零差率销售在南宁市社区卫生服务机构的运行情况,探索国家基本药物零差率销售政策在广西全面顺利开展的措施.方法 采取访谈及问卷调查等方式调研南宁市社区卫生服务机构及相关居民.结果 国家基本药物目录的药品种类与区、市两级基本医保药品种类有较大的差异;国家基本药物与居民用药习惯的差异较大;社区居民对实施国家基本药物零差率销售政策总体反应良好.结论 实施国家基本药物零差率销售政策,降低了药品价格,让社区居民享受到医改带来的实惠.推行国家基本药物零差率销售政策,政府相关配套措施和补助要到位,应与基本医疗保险有效衔接.     

国家基本药物制度启动 如何调整药物目录成为焦点

国家基本药物制度日前正式启动,国家基本药物目录中的基层用药部分同时公布。那么,老百姓如何着待这项锏度？患者用药会不会受影响？记者在北京一些社区卫生服务机构进行了采访调查。