不同治疗方法治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨不同方法治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术时机及并发症防治。方法2000～2006年我院收治Ruedi-Allgower Ⅱ型12例,Ⅲ型10例共22例Pilon骨折。跟骨牵引7～15（平均10）d后采用切开复位钢板内固定,小切口复位有限内固定加外固定支架固定,螺钉加克氏针内固定。结果术后随访8～80个月,平均32个月,按照Mazur评分标准：优10例、良8例、中3例、差1例,优良率88%。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素较多,选择合适的治疗方法,以及在最恰当的时间进行手术是成功的关键。     

Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折42例手术治疗分析

Ruedi-AllgowerⅢ型（AO分类C3型）Pilon骨折,临床上治疗比较困难,并发症多,2004年5月—2007年2月我院共收治并手术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨远端骨折42例,疗效满意。     

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨手术方法治疗Pilon骨折的疗效.方法:应用切开复位内固定治疗Pilon骨折24例,按Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型例10例.结果:24例均获随访,时间6～24个月.按Teeny踝关节功能评分标准:优13例,良9例,可1例;优良率91.7%.结论:完善的术前评估,手术方法达到关节面的解剖复位、坚强的内固定以及踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折的有效保证.     

开放性Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效分析

目的:探讨开放性Ⅲ型Pilon骨折骨骼重建和软组织缺损的修复方法.方法:对本组21例骨骼重建选用有限内固定加外支架固定或解剖钢板固定,视软组织损伤缺损的情况行带血管蒂皮支皮瓣、腓肠神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣移植。结果:21例开放性复杂Pilon骨折中有15例急诊一期行骨折复位克氏针内固定加外支架固定,同时急诊行皮瓣移植,术后14例没有感染发生,功能恢复优良,1例皮瓣部分坏死并感染,再次皮瓣移植后骨折愈合不良,功能较差;6例为急诊骨折解剖型钢板内固定后出现皮肤坏死而延迟一期皮瓣移植,将钢板取出改外支架固定同时皮瓣移植,术后3个月内均有不同程度感染渗液现象,3例1年后复查踝关节功能较差。结论:开放性复杂Pilon骨折骨骼重建应尽量解剖复位,以有限内固定加外支架固定为好,软组织缺损较多时行一期皮瓣移植,选择皮瓣应根据局部情况和术者的技术、经验,勉强缝合或软组织缺损不能良好覆盖必然引起一系列较严重的后果.     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的：探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法：1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果：随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准：优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论：Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折分析

目的 探讨微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析 2004年1月至2006年6月期间16例Ⅲ型 Pilon骨折临床资料.结果 本组全部随访.随访6-14月,平均10月,优10例,良5例 ,可1例 ,优良率93.5%.骨折全部愈合 ,无延迟愈合或不愈合 .骨折临床愈合时间6-11周 ,平均 8.2周.结论 老年Ⅲ型Pilon骨折预后的因素很多,正确选择手术方法 示成功的关键.     

治疗Pilon骨折的效果观察

目的探讨Pilon骨折的治疗方法及效果。方法对57例Pilon骨折患者按不同类型分别采用牵引治疗和手术治疗两种方法治疗。结果患者均获得随访,时间10~38个月,平均21.3个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优良率达91.23%。结论根据Pilon骨折的类型、软组织损伤程度选择治疗方式和时机,可取得良好的临床效果,减少并发症。     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症的治疗。方法:1996年6月～2006年12月收治的Ⅲ型Pilon骨折28例,年龄17～68岁,平均39.3岁。开放性骨折10例,闭合性骨折18例,钢板固定15例;结合螺钉、克氏针有限内固定8例;有限内固定结合外固定8例;分期手术及微创内固定5例。结果:随访12～102个月,平均50.6个月。按Mazur评分标准:优8例,良12例,可5例,差3例,优良率71%。结论:Ⅲ型Pilon骨折的治疗没有固定的模式,应根据患者的伤情评估制订个体化的治疗方案。     

不同治疗方法治疗Ruedi-AngoWerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨不同方法治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术时机及并发症防治.方法 2000～2006年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ型12例,Ⅲ型10例共22例Pilon骨折.跟骨牵引7～15(平均10)d后采用切开复位钢板内固定,小切口复位有限内固定加外固定支架固定,螺钉加克氏针内固定.结果 术后随访8～80个月,平均32个月,按照Mazur评分标准:优10例、良8例、中3例、差1例,优良率88%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素较多,选择合适的治疗方法 ,以及在最恰当的时间进行手术是成功的关键.     

三叶钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床分析

目的：探讨Pilon骨折的临床特点,总结临床处理经验及教训。方法：分析2004~2008年之间收集的28例手术治疗的Ⅲ型Pilon骨折临床资料,应用AO原则,行切开复位三叶钢板内固定,术后早期进行功能锻炼。结果：28例中,平均随访2年,疗效优14例,良8例,可4例,差2例,优良率78%。早期并发症主要是软组织坏死,晚期并发症主要是创伤性关节炎、骨折不愈合等。结论：三叶钢板是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效内固定材料,临床疗效显著。     

Pilon骨折36例治疗分析

目的: 探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法: 以单臂三维支架或单臂T形Basitinni外固定支架、胫骨内侧支撑钢板或AO三叶型钢板作整体轴心固定,腓骨及局部骨块辅以简易内固定达到关节解剖对合治疗Pilon骨折36例。结果: 经4~60个月随访,36例骨折全部愈合,按Mazur功能评价标准,优良率达75%。结论: 外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折具有手术操作简单、创伤小、可达到关节解剖对位、功能早期康复等优点。     

严重Pilon骨折手术治疗

目的:总结严重Pilon骨折的不同手术方法,手术时机及治疗效果。方法:对2002年～2006年进行的手术治疗的42例严重Pilon骨折患者进行回顾性研究。开放性损伤22例,闭合性损伤20例;均为Rüedi-Allgower分型III型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用胫骨三叶草钢板+腓骨1/3管形板固定,胫骨三叶草钢板+胫骨克氏针固定,腓骨1/3管形板或克氏针固定++胫骨超关固定支架固定,多枚克氏针内固定。结果:所有患者均获得7～36个月(平均18.4个月)随访。骨愈合时间12～36周,平均13.5周。应用Tenny评分系统评估治疗效果,优9例,良21例,可5例,差7例,优良率71%。术后3例出现皮肤坏死;2例感染;2例骨延迟愈合;1例过早负重,出现骨折端畸形愈合。结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果。     

Ruedi-Allgower Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨Ruedi-AllgowerII型、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。方法:回顾分析2004年10月～2009年10月采用切开复位内固定术治疗II型、Ⅲ型Pilon骨折31例。结果:根据踝与后足的主观评分标准,从疼痛、功能、步行距离、步态、踝关节活动度以及软组织肿胀等方面进行功能评分:优15例,良11例,可3例,差2例,优良率为83.8%,其中Ⅱ型骨折中优8例,良5例,优良率100%,Ⅲ型骨折中优7例,良6例,可3例,差2例,优良率为72.2%。结论:术前正确评估软组织损伤情况,针对不同的骨折类型,选择合适手术时机,可综合多种治疗方法,减少局部并发症,积极合理地功能锻炼,以获取较好的踝关节功能。     

两种不同术式治疗Pilon骨折疗效对比分析

目的：比较应用切开复位钢板内固定法和外固定支架超关节固定法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将我院收治的Pilon骨折患者52例随机分为观察组和对照组,给予对照组以切开复位钢板内固定法,观察组以外固定支架超关节固定法治疗。治疗结束后随访1年,观察2组临床疗效。结果根据骨折临床疗效评价标准对2组临床疗效进行评定,观察组优良率为89.1%,对照组优良率为60.9%;2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用外固定支架超关节固定法治疗Pilon骨折,疗效确切,效果显著,具有在临床上大规模应用的价值。     

不同术式治疗Pilon骨折临床分析

目的：对不同术式治疗Pilon骨折的临床效果进行分析。方法：选取Pilon骨折患者100例，随机分为2组患者，改良组患者50例，在C臂机指导下，微创小切口钢板内固定治疗；常规组患者50例，在C臂机指导下，进行手术切开内固定治疗；对比2组患者的临床疗效。结果：改良组患者的下床锻炼时间、手术时间、患者满意度、术后并发症、骨折愈合时间等均明显低于常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。其中改良组有1例患者因过早负重锻炼发生2次损伤，手术切开复位治疗。结论：针对Pilon骨折采用微创小切口钢板内固定治疗，可显著缩短患者康复时间，提高临床治疗效果，缩短手术操作时间，促进患者康复，提高患者生活质量，使其尽早恢复正常的生活和工作，可依据患者的情况进行应用和治疗。     

支架外固定和锁定钢板内固定分期治疗高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折56例,均给予Ⅰ期超关节外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定,术中X线透视观察胫骨远端关节面的恢复情况,术后观察关节面平整程度、内固定牢固程度、愈合情况及踝关节功能恢复程度。结果随访6～18个月,56例患者术后胫骨平台关节面复位满意,锁定钢板固定牢固,仅1例术后7周胫距关节面出现3.2mm台阶,术后所有病例骨折均骨性愈合,踝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年按Johner-Wruhs踝关节功能评分标准优良率达87.5%。术后胫骨远端关节面台阶、胫骨力线成角、下肢缩短等指标较术前显著好转(P<0.01)。结论Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少的优势,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法之一。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的：对Pilon骨折的手术治疗方法和内固定选择进行探讨。方法2008年6月~2013年6月于本院骨科治疗Pilon骨折50例,男39例,女11例,其中闭合骨折35例,开放骨折15例。开放性骨折施行急诊手术,对于闭合性骨折采取切开复位单纯解剖钢板内固定,术中根据患者情况采用解剖钢板、Le-Dcp、重建钢板、克氏针、螺钉,且术后积极进行适当的康复锻炼。结果50例胫骨pilon骨折患者获得随访12~24个月,平均随访时间为（20.5±3.3）个月;骨折愈合时间为8~28周,平均（12.7±3.9）周;所有患者术后骨折全愈合率为100%;优32例,良10例,可3例,差5例,优良率为84%;切口感染3例,局部皮肤坏死2例;骨延迟愈合1例,创伤性关节炎2例,发生踝关节僵硬1例。结论术前对损伤做出正确评估,正确选择手术时机;术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

Ⅲ型Pilon胫骨骨折三种治疗方法的疗效分析

目的:探讨三种治疗方法对Ⅲ型Pilon胫骨骨折治疗的疗效分析。方法:对29例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,分别用三种方法进行手术治疗,比较术后早期康复功能锻炼的愈合效果。结果:29例均获随访,平均随访15个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率分别为Ⅲa组优良率75.0%;Ⅲb组优良率80.0%;Ⅲc组优良率71.4%;Ⅲb组优良率最高。结论:对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,对Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型骨折采用不同方法,因地制宜,并结合早期功能锻炼,疗效均满意。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的外科治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法。方法对23例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allg彲wer分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型9例)采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法。11例植骨修补骨缺损,2例行二期植皮。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优15例,良8例;术后随访12~20个月,踝关节功能Mazur评分:优10例,良10例,可3例。结论髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复。影响Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效的重要因素是骨折的整复固定和避免局部软组织的并发症;有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症的发生,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的较好方法。     

Pilon骨折17例的手术治疗

目的：介绍根据患的具体情况灵活选择切开复位内固定或外固定支架(伴或不伴有限内固定)治疗17例Pilon骨折。方法：1998～2000年间共17例患(18肢)接受手术治疗。骨折类型：B3型2例、C1型4例、C2型6例7肢、C3型5例。ll例患(12肢)采用切开复位内固定治疗：6例患采用外固定支架治疗(伴或不伴有限内固定)。随访时间18—37月(平均29月)。结果：依照Tornetta临床评价标准：优良13例(14肢)，一般3例，差l例。术后皮肤坏死2例，钉道感染3例，骨延迟愈合2例。结论：以AO骨折分型原则为基础，结合软组织条件、开放程度、致伤能量等因素灵活选择切开复位内固定或外固定支架(伴或不伴有限内固定)治疗Pilon骨折，可以取得较好的疗效，大大降低并发症的发生率和严重程度。