急性肺栓塞30例溶栓及抗凝治疗临床观察

目的:观察急性肺栓塞尿激酶溶栓和低分子肝素抗凝治疗效果。方法:对30例急性肺栓塞患者采用尿激酶静脉溶栓和低分子肝素抗凝治疗,在治疗前后以临床表现和螺旋CT肺血管增强扫描进行对比分析。结果:本组30例中治愈20例,占66.7%;显效9例,占30.0%;总有效率为96.7%。死亡1例,病死率为3.3%,轻度出血2例,并发症发生率为6.6%。结论:尿激酶与低分子肝素配伍治疗急性肺栓塞有较好的临床效果和安全性。     

急性心肌梗死患者尿激酶溶栓治疗后低分子肝素的应用

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者尿激酶溶栓治疗后应用低分子肝素抗凝治疗的效果和安全性。方法63例AMI患者作常规尿激酶溶栓治疗后,分为普通肝素(UHF)抗凝组(32例)和低分子肝素(LMWH)抗凝组(31例),比较两组病例冠脉血管再通率和1周内并发症的发生率。结果两组病例冠脉血管再通率相仿,UHF组为56.3%,LMWH组为61.3%(P>0.05);UHF组重度出血率(12.5%)和再梗死的发生率(18.8%)高于LMWH组(分别为0和3.2%,P<0.05)。结论AMI患者尿激酶溶栓后应用低分子肝素抗凝效果肯定,安全性优于普通肝素。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗脑静脉窦血栓形成的护理

目的 观察低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗脑静脉窦血栓形成的护理效果.方法 14例脑静脉窦血栓患者应用低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗后,对临床症状进行观察,加强护理,观察治疗后是否并发出血,协助基础护理与生活护理.结果 14例患者中l例左丘脑出血破人脑室死亡,遗有轻偏瘫、不全运动性失语各1例,完全恢复正常ll例.结论通过加强临床护理应用低分子 肝素联合小剂量尿激酶治疗CVST是安全、有效的.     

小剂量尿激酶加低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞效果观察

目的观察小剂量尿激酶加低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的效果及安全性。方法将40例进展性脑梗塞患者随机分为治疗组及对照组,治疗组用尿激酶50万IU加入生理盐水中静脉滴注,连用3天,之后用低分子肝素钙 5000IU腹壁皮下注射,每天2次,连用10天,对照组用血塞通30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,口服阿司匹林 100mg,连用2周。治疗前后对神经功能缺损进行评分,复查凝血功能及头颅CT。结果治疗组用药第7、14天神经功能评分比对照组明显下降(P<0．01或0．05)。治疗组显效率为60％,明显高于对照组的25％,总有效率为95％,亦明显高于对照组的60％(P均<0．05)。结论小剂量尿激酶加低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞能改善临床症状,降低致残率,安全性好。     

急性心肌梗死并发颅内出血1例

急性心肌梗死为临床心血管急症,死亡率较高．延边大学附属医院收治1例因急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死而行溶解血栓治疗后发生尿路和颅内出血1例,现报告如下．     

尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的探讨尿激酶(UK)对急性脑梗死超早期(发病6 h内)的疗效及安全性。方法早期急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予尿激酶100万U,溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注30 min。两组均应用一般血管扩张药物、抗血小板药物及活血化淤药物治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复情况。结果治疗组在6h和1、2、3、7、14 d后ESS评分增加明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,治疗组总有效率85%,对照组总有效率57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血各1例,死亡1例,两组间差异无统计学意义。结论尿激酶用于治疗急性脑梗死超早期安全、有效。     

不同尿激酶溶栓方案对肺栓塞后血液凝血及纤溶系统的影响

目的观察不同尿激酶溶栓方案对肺栓塞后血液凝血及纤溶系统影响。方法收集我院2008年12月～2009年6月尿激酶溶栓方案治疗肺栓塞病例48例的临床资料,遵照知情同意原则将所有患者分为观察组27例和对照组21例,观察组采用2h尿激酶溶栓方案,对照组采用12h尿激酶溶栓方案,比较分析两组患者治疗前后血液凝血及纤溶系统的变化情况。结果治疗前两组的组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者以上指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2h尿激酶溶栓方案可以更有效地改善肺栓塞后血液凝血及纤溶系统指标,值得在临床关注。     

急性肺栓塞15例诊治体会

本文回顾分析15例急性肺栓塞的临床症状和诊断过程及溶栓治疗的疗效与并发症,旨在探讨急性肺栓塞的诊断思路及溶栓治疗策略.     

低分子肝素对急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的影响

目的探讨低分子肝素对急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的影响。方法将雄性SD大鼠24只以随机数字表法随机分为对照组、肺栓塞组、低分子肝素治疗组（治疗组）,每组8只。以明胶海绵溶液经颈静脉注入制成肺栓塞模型;治疗组在栓塞后即刻皮下注射速碧林,0．01ml／kg,每12h1次;对照组手术过程同栓塞组,颈静脉注入同等体积生理盐水,不予干预处理。实验大鼠均在2周时处死,经右心导管法测定肺动脉压,颈动脉取血行动脉血气分析;取肺组织制备病理切片,HE染色光镜下观察肺组织病理变化,RT-PCR、Western印迹法测定肺表面活性物质相关蛋白A（SPA）mRNA及蛋白水平。结果对照组、栓塞组、治疗组大鼠肺动脉平均压分别为（14．2±4．1）mmHg、（29．0±8．2）mmHg、（25．5±2．7）mmHg（F值为3．01,P〈0．05）;动脉血氧分压分别为（94．1±8．8）mmHg、（73．4±14．3）mmHg、（82．94-3．7）mmHg（F值为1．31,P〈0．05）;肺组织SPAmRNA水平分别为1．43±0．51、0．87±0．35、1．07±0．20（F值为2．87,P〈0．05）;蛋白水平分别为1．00±0．00,0．52±0．32,0．90±0．22（F值为2．96,P〈0．05）;实验大鼠肺组织病理切片光镜检查,可见栓塞组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润、肺泡间隔增厚,治疗组上述变化减轻。结论急性肺栓塞大鼠SPA水平显著降低,低分子肝素治疗能显著提高肺组织SPA水平。     

小剂量尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死临床观察

随着人们生活水平提高和自然寿命的不断延长,老年性心血管疾病发生率日趋增加.为探索高龄老年人急性心肌梗死的溶栓疗效和安全性,我们采用小剂量尿激酶进行溶栓治疗,取得满意效果.现报道如下.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法17例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者，在常规治疗的同时，给予尿激酶100万U静脉滴注后，溶栓治疗后观察胸痛的程度以及心律、心率和血压的变化；心电图严密监测，在3h内每隔30min记录1次12导联心电图，并根据病情随时记录，以后每天1次，观察卵段抬高和下降的变化以及各类心律失常。结果有11例符合再通指标，再通率为64．7％，病死者2例，均为冠脉未通患者。结论尿激酶静脉溶栓疗效可靠，方法简便，易于掌握。     

同型半胱氨酸对乳腺癌患者外周血单个核细胞uPA系统表达的影响

目的：探讨Hcy是否影响乳腺癌患者外周血MNC表达uPA、uPAR和PAI-1。方法：采用不同浓度Hcy对乳腺癌患者外周血MNC进行短期（4h）培养后,粉碎细胞,ELISA法检测其uPA,uPAR和PAI-1的表达.结果：Hcy诱导乳腺癌患者外周血MNC表达uPA,uPAR,而抑制MNC表达PAI-1,并且呈剂量依赖性,Hcy浓度为0,12.5,25,50,100μmol／L时,uPA分别为47.00±21.26,57.70±26.72,72.38±38.64,83.33±42.74,94.83±44.47ng／L;uPAR分别为1299.3±291.7,1447.2±408.8,1607.6±467.0,1731.3±521.1,1815.3±522.3ng／L;PAI-1分别为52.5±20.7,41.6±21.9,35.4±17.9,32.6±18.3,28.7±16.2μg／L。结论：Hcy可以影响乳腺癌患者外周血MNC表达uPA,uPAR和PAI-1,可能在乳腺癌的侵袭和转移中发挥一定的作用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺栓塞9例

采用重组组织型纤溶酶原激活剂(RT-PA)2h微泵输入治疗肺栓塞9例，总有效率为89％。无严重并发症。提示RT-PA溶栓疗法治疗急性肺栓塞疗效显著，副作用少。可明显降低其病死率及致残率。     

急性肺栓塞急诊及时诊断和治疗对患者疗效及预后的影响

目的:探讨急诊及时诊断和治疗对急性肺栓塞(APE)的疗效及随后1年的预后影响。方法:回顾性分析2007年5月～2011年6月我院收治的APE患者86例,按确诊时间是否超过2周,分为及时诊断和治疗组(观察组,47例)和未及时诊断和治疗组(对照组,39例),观察其疗效及随访1年的预后情况。结果:观察组2周内确诊后予溶栓联合抗凝治疗,对照组未在2周内确诊,予对症治疗,两组患者经不同方法治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2)均明显改善(P<0.05);观察组的动脉血氧分压(PaO2)治疗后较对照组有明显改善(P<0.05);观察组总有效率为93.7%(43/47),明显高于对照组(P<0.05);随访1年两组主要终点事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:急性肺栓塞在2周内确诊并联合应用溶栓和抗凝治疗,有利于提高疗效、减少死亡率,但不能改善1年后的无事件生存率。     

老年急性脑梗死患者溶栓治疗的疗效观察

目的探讨老年急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗的有效性和安全陛。方法将50例年龄≥75岁的老年急性脑梗死患者随机分为溶栓组25例和对照组25例,溶栓组给予尿激酶100万U静脉滴注,24h后口服阿司匹林;对照组口服阿司匹林和皮下注射低分子肝素钙。结果溶栓组临床神经功能明显改善,疗效明显优于对照组（P〈0．05）。溶栓组出血率增加,1例并发颅内出血,经颅内碎吸术抢救成功。结论静脉应用尿激酶治疗老年急性脑梗死患者,可以提高患者的生存质量,疗效显著,相对安全。     

尿激酶、肝素联合治疗兔脑栓塞的实验研究

目的探讨栓塞后3 h尿激酶、肝素联合治疗兔脑栓塞的有效性和安全性。方法自体血栓栓塞后3h,将30只兔随机分为3组,尿激酶(2.0万U/kg)组、尿激酶 肝素(2 000 U,1次/6 h)组、生理盐水组。测定治疗前后活化部分凝血活酶时间(activeted partial thrombopla stin time,APTT),评定栓塞后24 h神经功能并计算梗死体积。结果与生理盐水相比,使用尿激酶、尿激酶 肝素均可减少梗死体积、减轻神经功能损伤。尿激酶 肝素治疗后APTT大于120 s。但3组出血发生率无明显差别。结论兔脑栓塞后3 h联合尿激酶和肝素治疗可显著减小梗死体积,明显改善神经功能,且未增加脑出血的危险。     

导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效研究

目的 探讨导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 21例急性下肢DVT患者给予CDT,溶栓导管外接微量泵持续注射尿激酶溶栓治疗,应用静脉通畅评分、静脉通畅率以及健患侧肢体周径差指标评估疗效.结果 21例患者给予CDT,治疗前后静脉通畅评分及健患肢体周径差比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),静脉通畅率为(52.6±14.1)%.治疗过程中无严重并发症出现.完成随访11例(随访率为52.4%),随访时间6～12个月,其静脉通畅评分及健患肢体周径差比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),末次随访DVT患者治疗后静脉通畅率为(63.4±12.9)%,深静脉瓣膜保存率为81.8%.结论 CDT治疗急性下肢DVT患者效果良好,且治疗是安全的.     

颅内血肿微创术治疗脑室出血15例报告

目的试说明微创术对治疗脑室出血、铸型安全有效。方法回顾性分析应用微创术治疗脑出血血肿破入脑室,形成脑室出血、铸型(包括自发性脑室出血)15例,行一侧和双侧侧脑室穿刺引流并用尿激酶灌注冲洗的效果。结果有效13例,死亡2例,回访1年未见迟发性脑积水。结论微创术联合侧脑室外引流、尿激酶灌注冲洗治疗脑室出血(单侧或双侧)有效、安全,尤其宜在早期进行。     

脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床观察(附51例报告)

目的 探讨脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果.方法 选择51例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧侧脑室,钻孔并置引流管,尿激酶3万U注入脑室,每12h 1次.结果 51例患者存活42例.结论 脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血效果较好,生存率提高,疗程明显缩短.     

双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗重症脑室出血84例

目的 探讨双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗重症脑室出血的临床实用价值.方法 对84例重度脑室出血行双侧脑室穿刺外引流加腰大池持续引流尿激酶冲洗治疗,与以前84例单纯使用侧脑室穿刺外引流治疗重症脑室出血的患者比较脑室通畅时间、意识转清时间、脑脊液转清时间及临床疗效.结果 治疗组的脑室通畅时间、意识转清时间、脑脊液转清时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率、显效率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创双侧脑室穿刺外引流加持续腰大池引流尿激酶冲洗是一种治疗重症脑室出血切实有效的方法.