合并高三酰甘油腰围表型冠心病患者的冠状动脉评分

目的:探讨合并高三酰甘油腰围表型(HTWP)冠心病(CHD)患者的临床特征和冠状动脉评分。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院心内科收治的CHD患者临床特征和冠状动脉评分。共入选830例患者,根据三酰甘油(TG)和腰围(WC)分为四组:A组(合并HTWP)226例、B组(合并高TG血症)150例、C组(合并腹型肥胖)221例、D组(TG/WC正常)233例。结果:四组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)比较差异有统计学意义(F=8.072~9.104,P=0.000);四组间比较总胆固醇(TC)(F=32.560,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-D)(F=9.884,P=0.000)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-D)(F=21.944,P=0.000)差异有统计学意义;四组间比较空腹血糖(FBG)(F=6.607,P=0.000)、餐后2 h血糖(2h PG)(F=5.200,P=0.002)差异有统计学意义;四组间比较纤维蛋白原(Fib)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)(F=2.61~3.49,P=0.016~0.048)差异有统计学意义;四组间比较冠状动脉评分(F=8.814,P=0.000)差异有统计学意义。结论:合并HTWP的CHD患者代谢紊乱、炎性反应及冠状动脉病变更为严重。     

缺血性胸痛患者高三酰甘油血症-腰围表型与心血管疾病危险因素聚集的关系

目的研究缺血性胸痛患者高三酰甘油血症-腰围表型(HTWP)与心血管疾病危险因素聚集的关系。方法选择2014年4月至2015年12月在秦皇岛市第一医院就诊的胸痛患者309例,根据三酰甘油(TG)和腰围将其分为TG和腰围正常组(A组,38例)、单纯腹型肥胖组(B组,122例)、单纯高TG组(C组,18例)和HTWP组(D组,131例)。分析各组患者心血管疾病危险因素聚集检出率及HTWP与心血管疾病危险因素聚集的关系。结果 309例患者HTWP检出率为42.4%(131/309),其中男性患者HTWP检出率为37.6%(73/194),女性患者HTWP检出率为50.4%(58/115),男、女性患者HTWP检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者腰围、体质量指数(BMI)、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)均高于A组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于A组(P<0.05),TG、TC和LDL-C高于B组(P<0.05),腰围和BMI高于C组(P<0.05)。D组患者心血管疾病危险因素聚集检出率为88.5%(116/131),高于A组的36.8%(14/38)、B组的70.5%(86/122)和C组的66.7%(12/18)(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现,腹型肥胖、高TG血症和HTWP均与心血管疾病危险因素聚集有关(P<0.05)。多因素logistic回归发现,在校正年龄、性别和BMI后,仅高TG和HTWP与心血管疾病危险因素聚集有关(P<0.05),且HTWP对心血管疾病危险因素聚集的影响最大。结论 HTWP是心血管疾病危险病因素聚集的独立预测因素。     

合并高甘油三酯腰围表型的冠心病患者冠脉病变特点

目的:探讨合并高甘油三酯腰围表型(HTWP)的冠心病(CHD)患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法:回顾性分析2007年9月-2011年12月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的459例CHD患者的临床特征和冠状动脉病变特点,所有患者均经冠脉造影诊断为CHD。根据甘油三酯(TG)和腰围(WC)分为HTWP组(226例)和非HTWP组(233例),比较两组患者的一般情况。结果:HTWP组的腰围、臀围、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉压差(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、腰围甘油三酯乘积指数(WTindex)、纤维蛋白原(FIB)、游离脂肪酸(FFA)分别为(95.68±6.48)cm、(99.53±6.96)cm、(28.54±19.87)kg/m~2、(130.44±18.30)mm Hg、(96.37±11.72)mm Hg、(50.87±14.46)mm Hg、(2.92±0.89)mmol/L、(2.86±1.71)mmol/L、(5.74±1.59)mmol/L、(8.63±4.35)mmol/L、(76.10±24.23)、(4.35±2.28)g/L、(112.99±104.55)μ g/m L,均显著高于非HTWP组的(83.16±4.50)cm、(90.37±5.21)cm、(22.93±2.59)kg/m~2、(123.16±12.90)mm Hg、(90.82±9.04)mm Hg、(48.51±10.77)mm Hg、(2.32±0.72)mmol/L、(1.19±0.32)mmol/L、(5.22±1.28)mmol/L、(6.23±2.46)mmol/L、(39.46±13.00)、(2.95±1.27)g/L、(81.13±72.63)μ g/m L,差异均有统计学意义(P0.05),HTWP组的脂联素(APN)为(5.20±4.89)mg/L,显著低于非HTWP组的(8.77±6.41)mg/L,差异有统计学意义(P0.05),冠状动脉积分(CAS)为(11.80±7.51)分,显著高于非HTWP组的(3.97±1.53)分,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示,TG、FFA、APN、WTindex与CAS均相关(P0.05)。结论:合并HTWP的CHD患者临床特征及冠状动脉病变更为严重,且冠状动脉积分与WTindex、TG、FFA、APN相关。     

TyG指数、MHR与冠心病患者冠脉病变、心肌缺血程度相关性及联合检测价值

目的 探讨三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数、单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipo-protein cholesterol ratio,MHR)与冠心病(coronary heart disease,CHD)冠脉病变、心肌缺血程度的相关性,并分析二者对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院2019年1月至2022年1月CHD患者作为研究组(n=150),另选取同期健康体检者作为对照组(n=75)。对比分析2组TyG指数、MHR。依据Gensini积分评估冠脉病变程度,并比较不同冠脉病变、心肌缺血程度患者TyG指数、MHR,并分析其与Gensini积分、心肌缺血程度相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价TyG指数、MHR及两者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。结果研究组TyG指数、 MHR分别为(4.12±...     

高三酰甘油-腰围表型对冠心病发病的预测价值

通过对近年国内外关于高三酰甘油-腰围表型(HTGW)与冠心病(CHD)相关关系的研究文献进行综述,分析具有HTGW的人群是否增加CHD和代谢综合征的发病危险率,以及能否把HT-GW作为一个测量指标对CHD的诊断作初步筛选。国外一些相关研究中,研究对象大多以欧洲人群为主,这部分人群在同时代西方人种中具有很强的代表性,但很少涉及亚洲人种。关注我国对HT-GW与CHD发病危险率的相关研究,对于提高我国CHD预防水平具有重要意义。     

代谢综合征患者血尿酸水平与冠脉病变的关系

目的 研究代谢综合征(MS)合并冠心病(CHD)患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度之间的关系.方法 212例患者根据有无CHD以及是否合并MS被分为3组:对照组43例、CHD组68例和CHD合并MS组101例;另外将169例CHD患者分为急性冠脉综合征组(ACS)118例和稳定型心绞痛组(SAP)51例.测定血尿酸水平,采集有关数据.结果 CHD合并MS组和ACS组的血尿酸水平在其各自分组中均明显升高,CHD合并MS组的冠脉病变支数和冠状动脉积分显著高于CHD组;相关分析显示血尿酸与尿素氮、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关.结论 随着血尿酸水平升高,冠心病尤其是急性冠脉综合征的危险性增加.合并代谢综合征的冠心病患者冠脉病变程度更加严重;血尿酸与代谢综合征相关,对代谢综合征合并冠心病患者的冠脉病变程度有一定影响.     

载脂蛋白A5与冠状动脉病变Gensini积分的相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血清载脂蛋白A5（apoA5）水平变化及其与冠状动脉病变Gensini积分的相关性。方法检测134例CHD患者（CHD组）及55例健康体检者（对照组）血清中apoA5、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并进行冠状动脉病变Gensini积分评定,分析其血脂水平及apoA5与冠状动脉病变的关系。结果 CHD组血清TG、LDL-C水平显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,血清HDL-C、apoA5水平显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;Pearson相关性分析发现,CHD组血清TG、LDL-C水平与冠状动脉病变Gensini积分显著正相关（P〈0.05）,HDL-C、apoA5水平与冠状动脉病变Gensini积分显著负相关（P〈0.05）;而apoA5与TG呈负相关（r=-0.337,P=0.011）,与HDL-C呈正相关（r=0.459,P=0.008）。结论 CHD患者血清apoA5与Gensini积分密切相关,其水平降低与冠状动脉病变程度加重显著相关。     

急性冠脉综合征患者腰围／身高比值与冠状动脉病变程度相关性分析

目的探讨腹型肥胖对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法收集ACS患者109例,以腰围/身高比值(WHtR)0.5为切点,分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)和非腹型肥胖组(NAO组,WHtR<0.5)。所有患者均进行冠状动脉造影,应用Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析,并根据冠状动脉受累的主要支数,将所有受试者分为单支(39例)、双支(43例)和三支病变(27例)组。比较AO组与NAO组的ACS患者临床指标及Gensini积分水平变化;比较单支、双支和三支病变组的WHtR,分析WHtR与Gensini积分水平的相关性。结果 AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分显著性增高,而高密度脂蛋白胆固醇则显著性降低;单支、双支和三支病变组的WHtR差异有统计学意义(F=5.94,P<0.05),双支组与单支组差异无统计学意义(q=0.79,P>0.05),三支组高于单支组(q=4.90,P<0.05)和双支组(q=3.31,P<0.05)。多元线性回归分析显示WHtR是ACS患者Gensini积分的独立危险因素。结论ACS患者WHtR的增高与其冠脉病变严重程度密切相关,有效地控制AO对减少心血管疾病的发病率及减轻冠状动脉病变程度有着重要意义。     

内脏脂肪指数与冠心病及冠脉病变程度的关系

目的：探讨内脏脂肪指数（ VAI）及其他肥胖指标与冠心病（ CHD）及冠脉病变程度的关系。方法选择冠脉造影术证实有冠脉病变的患者133例（ CHD组）,按1∶2比例匹配年龄、性别,选取非冠心病患者266例为对照组,分析肥胖相关参数及VAI。以ROC曲线分析VAI等参数预测CHD的最佳切点及诊断价值。应用Pearson相关分析和条件logistic回归分析探讨各危险因素与冠脉病变程度的相关性及对CHD的风险。结果CHD组VAI明显高于对照组（P＜0.01）。在总人群中VAI与腰围（WC）均可用于预测CHD,两者曲线下面积差异无统计学意义;以BMI为22.31 kg／m2为切点,而在正常偏瘦人群中,VAI与WC预测CHD效能更佳。条件logis-tic回归分析各肥胖指数及血脂等危险因素发现,VAI对CHD影响最大（OR＝4.952）,其次为WC和高密度脂蛋白胆固醇水平。而在行冠脉造影确诊CHD患者中,VAI值与描述冠脉病变严重程度的Gensini积分呈正相关（ r＝0.191,P＜0.05）。结论 VAI是反映内脏性肥胖对CHD影响的较好测量指标,可应用于临床对CHD患者冠脉病变严重程度进行初步筛查与评估。     

高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的相关性研究

目的通过高三酰甘油腰围(HTGW)表型与高尿酸血症(HUA)的相关性分析,探讨HTGW能否预测HUA的患病风险。方法以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群(10 241人)为研究对象,排除标准:年龄≤18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者,最后有7 864人纳入分析。以三酰甘油≥1. 7 mmol/L、男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm为切点,分为正常腰围三酰甘油组(NWNT组,男性1 956例,女性1 542例)、高腰围组(EW组,男性581例,女性1 449例)、高三酰甘油组(HTG组,男性651例,女性301例)和高三酰甘油腰围组(HTGW组,男性557例,女性827例),比较各组的代谢综合征组分(腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖)差异,采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险。结果 HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平,HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组,校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs CRP)、有无糖尿病等因素后,男性HTGW组相对NWNT组,HUA的患病风险OR(95%CI)为5. 929(4. 656～7. 551),相应的女性HUA患病风险OR (95%CI)为5. 798 (4. 239～7. 932)。结论 HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素,能预测高尿酸血症的患病风险。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。