严重肝损伤69例的外科诊治体会

严重肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗，对降低并发症发生率和病死率至关重要。1995～2004年3月我院收治严重肝损伤69例，报告如下。     

肝损伤178例诊治分析

目的　进一步提高对肝损伤的诊治水平。方法　对我院 1995～ 2 0 0 2年间诊治的肝损伤 178例 ,进行回顾性分析。结果　治愈 16 3例 ,死亡 15例 ,病死率为 8.4 3%。结论　早期诊断 ,术前复苏和尽早手术治疗 ,妥善处理合并伤 ,是提高抢救成功率和降低病死率的关键。     

30例肝损伤的诊治体会

<正> 肝损伤常存在各类合并伤,大多病情重笃,转运死亡率高,如何在条件较差的基层医院做好肝损伤的救治工作,是一个值得重视的问题。我院自1980年8月至1990年11月共收治30例,占同期腹部脏器伤的17.3%,现将诊治体会总结如下。临床资料本组男22例,女8例。年龄最大70岁,最小7岁。闭合性损伤27例,开放伤8例。损伤原因:撞击伤15例,砸伤6例,坠落和跌伤各3例,刺伤2例,枪弹伤1例。伤情:伤及肝右叶24例,左叶1例,伤及左右两叶5例;1处损伤15例,2处以上损伤15例。合并伤12例,分别为肋骨骨折、四肢或     

肝损伤46例诊治体会

总结我院 1 991～ 1 998年收治的 46例肝损伤患者的临床资料 ,旨在阐述术中处理原则、手术方法和非手术治疗条件。临床资料一、一般资料本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 4～ 68岁。其中闭合性损伤 43例 ,开放性损伤 3例。闭合性损伤中 ,车祸伤 2 8例 ,砸伤 9例 ,斗殴击伤 4例 ,跌伤 2例。开放性损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,爆炸伤 1例。合并气胸 1例、脾破裂 8例、腹膜后血肿 5例、右肾挫伤 1例、肠破裂 1例、闭合性颅脑损伤 3例、四肢骨折 2例、胰腺挫伤 1例。 46例均进行腹腔穿刺 ,其中 43例阳性。 2 8例术前行 B超检查 ,7例行 CT检查。二、治…     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

36例肝损伤诊治体会

肝损伤大多病情危重 ,转运病死率高 ;早期诊断和及时手术治疗是提高治愈率 ,降低病死率的关键。我院从 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治肝损伤 36例 ,占同期腹部脏器损伤 17.2 % ,现将诊疗体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 32岁。闭合性肝损伤 34例 ,开放性肝损伤 2例 ,车祸致伤 15例 ,撞伤 2 1例。受伤至手术时间最短 2小时 ,最长 12小时 ,平均 3.5小时。2 .临床表现　以腹痛或右季肋区痛为主要症状就诊 32例 (88.9% ) ,4例就诊时以腹外伤为主诉 (11.1% ) ,有腹膜炎体征 …     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

肝损伤48例诊治分析

近年来肝损伤的保守治疗逐渐占主导地位，肝损伤病死率不断下降，但术前损伤程度评估和分级仍然是决定治疗方式的关键。我们1995年7月-2008年7月收治肝损伤48例，疗效满意，现报告如下。     

肝损伤96例诊治体会

目的：探讨肝损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析96例肝损伤的临床资料。结果,34例行非手术治疗，62例行手术治疗，共治愈87例。术后并发切口感染4例，胆漏2例，膈下感染1例，死亡9例，死亡率为9.4％。结论：肝损伤需恰当选用治疗手段及手术方式,积极处理合并伤。     

外伤性肝损伤的诊治分析

通过２１例外伤性肝损伤的诊治，认为闭合性肝损伤易延误诊断是由于其出血量少，腹穿假阳性高，早期腹部症状轻，常被其它部位损伤的症状所掩盖，并总结其早期诊断２的方法及有效的治疗手段。     

闭合性肝损伤23例诊治体会

为总结闭合性肝损伤诊治经验，对23例闭合性肝损伤进行回顾分析。结果，23例闭俣性肝损伤保守治疗4例，手术治疗19例，手术采取灵活多样的止血措施，治愈21例，死亡2例。认为对于闭合性肝损伤，诊断应辅助B超和腹穿检查。治疗可采用手术治疗和非手术治疗，手术应根据肝脏裂口情况采取灵活多样的止血措施。     

严重肝损伤32例诊治体会

目的：探讨严重肝损伤的诊断及手术治疗。方法：对我院1993年3月至2001年12月收治严重肝损伤32例进行回顾性分析。采用单纯清创缝合13例。大网膜堵塞缝合5例。明胶海绵填塞缝合4例。清创性肝切除5例。肝动脉结扎2例。纱布堵塞3例。结果：治愈30例。死亡2例。其中1例死于颅脑损伤，1例死于术后多脏器功能衰竭，术后发生胸腔积液5例。结论：早期明确诊断，及时采取合理的术式手术治疗是提高严重肝损伤治愈率的关键。     

120例闭合性肝损伤诊治体会

我院地处矿区,交通条件差,加之矿山事故,创伤病人较多。现就近20年来收治闭合性肝损伤120例作一回顾讨论。     

外伤性肝损伤102例诊治体会

外伤性肝损伤１０２例诊治体会宁夏平罗县医院外科（７５３４００）何兆芳我院自１９７５～１９９６年共收治闭合性肝损伤１０２例，现将其诊断与治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８７例，女１５例，年龄最小３岁，最大５１岁，其中１８～３６岁６３例...     

肝损伤36例临床诊治体会

目的 总结和探讨肝损伤诊治方法.方法 对1995～2005年笔者单位收治的36例肝损伤病人诊治情况进行回顾性分析.结果 36例病人按AAST分级,重度损伤22例,轻度损伤14例;手术治疗30例,非手术治疗6例;36例治愈28例,死亡8例.结论 ①诊断肝损伤早期诊断非常重要,以腹穿、B超、CT检查为主要辅助检查,其中腹穿尤为重要.腹穿时采用多个穿刺点反复穿刺,以右腋前线肋缘下3～5cm处穿刺点最佳,B超和CT检查可以判断肝损伤的程度、部位及有无合并其它腹腔脏器损伤,对决定手术或非手术治疗有重要意义.②治疗轻度肝损伤在严密监测血液动力学变化下可行非手术治疗,手术治疗原则是彻底清创,消除胆汁溢漏,切除已失活的肝组织,修补伤口,充分引流.术中根据技术条件,采用全肝阻断法行破裂血管修补,尽量不采用肝动脉结扎术.同时重视合并伤的防治,避免合并伤致病人死亡.     

闭合性肝损伤25例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,虽有胸廓保护 ,但因体积大 ,质脆结构复杂 ,血循环丰富等原因 ,在腹部外伤中 ,闭合性肝损伤仍较常见。肝破裂在各种腹部损伤中约 15 %～2 0 % [1 ] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治闭合性肝损伤 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般     

严重肝损伤诊治体会

<正> 我院1989年1月～1999年1月共收治肝外伤45例,其中严重肝外伤20例。现报告如下。1 临床资料 20例病人中,男15例,女5例。年龄最大64岁,最小5 岁。其中挤压伤17例,坠落伤3例。肝右后叶碎裂伤7例,其中合并下腔静脉破裂1例。右前叶与右后叶下段裂伤8例,合并隔肌破裂1例。左半肝破裂5例,合并小肠破裂2     

闭合性肝损伤32例诊治体会

目的 :探讨闭合性肝损伤的诊断方法和处理措施。方法 :根据治疗方法的不同 ,分为非手术组和手术组 ,探讨肝脏损伤的治疗原则。结果 :7例 (2 2 % )经非手术治疗方法治愈。手术组治愈 2 3例 ,死亡 2例。结论 :肝外伤的非手术治疗是一动态的观察和治疗过程 ,应该随着新情况的出现而修正治疗方案。而迅速补充血容量 ,纠正失血性休克和及时有效的止血是治疗严重肝外伤 ,降低死亡率的两个重要环节。     

肝损伤98例临床诊治分析

目的分析肝损伤的临床诊治。方法诊断关键点和根据临床分级采用相应的治疗措施和不同手术方式。结果及时而正确的诊断并发症少、救治成功率高、临床效果满意。结论及时而正确的诊断是关键,手术时机的掌握和手术方式的适当选择是成功的基础。