腰麻用于老年人下肢骨折手术探讨

目的:探讨腰麻用于老年人下肢骨折手术的麻醉安全性.方法:选择105 例择期骨折手术患者,年龄75～95 岁,免用术前药,取患肢在下的侧卧位行腰麻,穿刺点选择L3～L4椎间隙,采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2 mL,侧卧5 min后改平卧位,15 min内调节麻醉平面至T10～T12.结果:104 例均穿刺成功,85 例(81%)在麻醉后10 min内血压下降明显,下降幅度≥30%基础值.3 例(3%)在麻醉穿刺成功后患者平卧时出现血压骤降至70/40 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率减慢至4 0次/min,30 例(30%)在术毕搬动时出现血压骤降,心率减慢.全组血流动力极不稳定.结论:老年人下肢骨折手术实施腰麻为相对禁忌.     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中应用价值与安全性。方法选择12—3或L3—4间歇穿刺,用CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针,以5～10s／ml速度注入0．75％布比卡因0．8～1．2ml。结果全部病例麻醉效果满意。蛛网膜下腔注药后1～4min出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,阻滞平面固定在T10以下,无一例有严重不良反应。结论腰硬联合麻醉对老年患者下肢手术是一种安全有效的麻醉方法。     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

128例单侧腰麻临床体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,在高原地区选择性应用布比卡因重比重液施行单侧腰麻 ,行单侧下肢手术 12 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :资料与方法1 临床资料　本组 12 8例 ,男 98例 ,女 30例 ,年龄 15— 73岁 ,2 0— 4 0岁 ,占 75 %。患者一般情况良好 ,ＡＳＡⅠ—Ⅲ级 ,手术均为单侧下肢手术 ,其中急诊手术 2 9例 ,手术时间为 0 4 5— 4小时。2 麻醉方法　常规术前用药 ,患者入室后监测呼吸、脉搏、血压 ,建立静脉通道。患者取侧卧位 ,患侧在下 ,调节手术床头高足低 ,倾斜度约 2 0± 5度。选择Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,…     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

双管法连续硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

我院近7ａ来在子宫全切、次全切手术中采用连续硬膜外麻醉,现将资料总结分析如下。1　资料与方法1.1　手术对象　180例发生子宫肌瘤患者,40～49岁80例,50～58岁100例。1.2　麻醉方法　术前0.5ｈ常规肌肉注射苯巴比妥0.1ｇ,阿托品0.5ｍｇ。一类病人选择Ｌ2～3椎间隙,单间隙穿刺成功后,向头置管3～4ｃｍ,注入试验量局麻药5ｍｌ,观察约5ｍｉｎ,如果没有蛛网膜下腔阻滞征象,再注入8～14ｍｌ,待8～15ｍｉｎ后,多数病人可行手术;另一类病人选择Ｌ3～4,Ｔ12Ｌ1椎间隙,置双管,双管法双间隙穿刺成功后,向头置管3～4ｃｍ,各注入试验量局麻药3ｍｌ,观察…     

不同穿刺点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中的效果差异

目的探讨不同穿刺点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中的效果差异。方法选择我院2009年12月至2011年12月择期行子宫切除术患者80例,上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均实施腰硬联合麻醉下子宫切除术。观察组在腰3～4椎间隙进行穿刺进入硬膜外腔。对照组患者在腰2～3椎间隙进行穿刺进入硬膜外腔。其他麻醉程序相同。观察两组麻醉效果、术中反应及术后反应等。结果两组患者麻醉效果均为优,术中和术后两组患者均出现不同程度的麻醉反应。观察组患者术中恶心呕吐发生率、低血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);,观察组术后出现单侧下肢麻木肌无力发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰3～4椎间隙进行穿刺实施腰硬联合麻醉进行子宫切除术时,麻醉效果显著,术中反应少,术后单侧下肢麻木发生率低,值得借鉴。     

联合腰麻硬膜外用于70岁以上患者的临床观察

我科应用联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)于 70岁以上老年患者下肢手术 ,并对其与单纯硬膜外麻醉 (EA)的临床效果和不良反应进行对比观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般情况　ASAⅠ～Ⅲ级下肢手术患者 5 0例 ,年龄 70～ 87岁 ,合并冠心病 (安装起搏器 ) 1例 ,高血压 7例 ,其他急症 6例。随机分为CSEA和EA组 ,每组 2 5例。两组年龄、身高、手术种类和手术时间 5 6分钟～ 5时 32分钟 )有可比性。1 2　麻醉方法　患者取患肢在下侧卧位 ,穿刺点选择L3、4 ,硬膜外穿刺成功后 ,CSEA组采用“针过针”法进入蛛网膜下腔 (腰穿针为 2 5G ,B…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻 硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉的可持续性,方便术后硬膜外镇痛等优点。我院自2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月,将CSEA用于子宫全切术中,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共施行CSEA子宫全切手术6 8例,其中子宫肌瘤30例,占4 4 12 % :功能性子宫出血2 0例,占2 9 4 1% ;宫颈癌18例,占2 6 4 7%。1 2　麻醉前准备手术前30min肌注阿托品0 .5mg、鲁米那钠0 .1g :麻醉前建立静脉通道:用心电监护仪常规监测生命体征;术中吸氧,保持血氧正常;控制输液速度维持血压…     

联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉的临床应用

我院 1998～ 1999年在骨科、妇科、泌尿科手术中行脊麻 硬膜外阻滞联合麻醉 (ＣＳＥＡ) 2 18例 ,现将体会报告如下。临床资料对象 :2 18例中 ,女 12 9例 ,男 89例 ,平均年龄4 9(2 2～ 81)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。盆腔手术 10 2例 ,前列腺手术 4 5例 ,下肢骨盆复合骨科手术 71例。手术平均时间 2 6 (1 3～ 5 6 )小时。方法 :全组病人首次实行椎管内麻醉 ,无脊椎异常。采用联合穿刺包 (内含 17Ｇ硬膜外穿刺针 ,2 5Ｇ腰麻穿刺针 ) ,经Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 棘突间隙行旁侧入穿刺法。先行常规硬膜外穿刺成功后退出针芯 ,插入2 5Ｇ腰麻穿刺针 ,通过硬…     

2种不同麻醉方式在全子宫切除术中应用效果分析

目的：分析2种不同麻醉方式在全子宫切除术中的应用效果。方法将82例拟行全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组采用连续硬膜外麻醉（CEA），观察组采用腰-硬联合麻醉（CESA），对照分析2组在麻醉前（T0）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、手术结束后（T4）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），以及痛觉阻滞起效时间、麻醉效果和肌肉松弛效果。结果观察组T1、T2、T3、T4各时间点的MAP、HR波动幅度均明显小于对照组，痛觉阻滞起效时间短于对照组，麻醉效果和肌肉松弛效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CESA对循环系统影响较小，具有痛觉阻滞起效时间快、麻醉效果和肌肉松弛较好等优点，可作为全子宫切除术的首选麻醉方法。     

子宫切除术的腰麻与硬膜外麻醉联合应用的体会

为了减轻子宫切除术中的牵拉反应 ,1995 - 10～ 1998-0 5我们对 10 0例择期行子宫切除病人进行蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)。现总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术病人 10 0例。年龄3 8～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。体重 4 2～ 84ｋｇ ,平均 5 5ｋｇ。行子宫全切术 78例 ,次全切 2 2例。选用上海鸿鸣科技发展公司生产的ＣＳＥＡ包。 76例选择Ｌ2 -3椎间隙 ,2 4例选择Ｌ3-4椎间隙硬膜外穿刺 ,斜面向头 ,成功后用 2 7Ｇ蛛网膜下腔穿刺针从硬膜外穿刺针孔缓缓插入 ,针尖突破硬膜外穿刺针斜口后 ,有摩擦阻力感 ,…     

500例腰-硬联合麻醉在老年人下腹下肢及会阴部手术中的总结和体会

目的讨论腰-硬联合麻醉在老年人下腹下肢及会阴部手术中应用效果和可行性以及安全性。方法收集近5年来ASAⅡ~Ⅲ级老年择期和急诊下腹下肢及会阴部手术患者500例,选择腰2~3或腰3~4椎间隙穿刺,腰麻用0.5%布比卡因等比重液(1.2~2mL),保留硬膜外导管,记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时的SBP、DBP、HR和SpO2值,并进行比较。结果联合麻醉后3~5min出现麻醉平面,15min麻醉平面固定。阻滞平面最高达T6,维持时间100~200min,患者麻醉前与麻醉后5、10、15、30min的SBP、DBP、HR、SpO2v比较,差异无显著性。结论腰-硬联合麻醉在老年人下腹下肢及会阴部手术的应用具有可行性且起效快,效果好,安全性高,值得应用推广。     

单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种新的麻醉技术,具有广泛的临床应用前景,已被人们所重视。现将我院对35例手术患者应用本法的体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:选择美国麻醉医师协会分级标准1～2级择期手术患者35例,其中男14例,女21例;年龄25～60岁。手术种类:子宫切除和盆腔肿瘤切除19例,股骨粉碎性骨折内固定术5例,直肠癌根治术5例,前列腺摘除术3例,乙状结肠癌根治术3例。1.2　方法:患者麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg。入手术室后常规监测BP、HP、SPO2,取侧卧位。选用上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产的腰-硬膜…     

腰硬联合麻醉在老年病人手术中的应用

近年来,高龄手术患者逐步增多。我们将腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术,取得良好临床效果。1一般资料ASA-级老年患者85例,其中男62例,女23例,年龄65~85岁,手术种类:前列腺电切术41例,全子宫切除术5例,疝修补术6例,膀胱及输尿管手术3例,全髋及全膝置换术2     

单次硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用

我院1994年7月～1998年12月对32例新生儿手术行硬膜外阻滞,现报告如下。临床资料对象：32例患儿中男20例,女12例,年龄1～30天,体重1．8～5．7kg。手术种类：先天性肠闭锁14例、先天性无肛8例、巨大脐膨出2例、幽门肥厚3例、肠旋转不良2例、胃肿瘤切除、肠穿孔腹膜炎及肠套叠各1例。手术时间35min。190min。方法：术前30min肌注维生素Kl0．Zing／kg、阿托品0．Zmm／km,放置胃肠减压管抽出气体及胃液,用24号套管针穿刺保持静脉畅通,常规吸氧。静注O·5％氯胺酮Zing／kg基础麻醉。取侧卧位,用12号scm硬膜外穿刺针于腰三、四椎间隙,…     

一点法硬腰联合阻滞3592例麻醉临床总结

目的总结三年采用一点法硬腰联合阻滯方法 (CESA)相应手术麻醉共计3592例,探讨使用该方法的安全性和可靠性。方法 3592例年龄6~80.4岁,妇科、产科、骨科下肢骨折、普外科、泌尿外科的患者,麻醉穿刺点选用L2~3或L3~4或L4~5一点穿刺,腰麻局麻药用0.75%布比卡因0.8~1mL,硬膜外向头侧置管3~5cm,主要观察术中血压、脉搏的变化。结果所有病例具有麻醉诱导时间短、阻滞完善、术中肌松良、镇痛强、血液动力学稳定和术后并发症少,以及麻醉可控性强的优点。结论小剂量布比卡因一点法,硬腰联合麻醉用于下腹部、盆腔、下肢手术的麻醉是安全和可靠的。     

硬膜外腔注入自体血防止硬膜穿破后头痛的临床观察

我院于 1985 - 2 0 0 1年 16a间共实施硬膜外麻醉 3万余例 ,其中发生硬脊膜穿破 3 0余例 ,为预防术后头痛的发生 ,实行硬膜外腔注入自体静脉血取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本文 3 0例中男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～60岁。ASA ～ 级 ,其中阑尾切除术 7例 ,疝囊高位结扎+修补术 5例 ,剖宫产 4例 ,子宫次全切 4例 ,胃肠道手术 3例 ,腰椎间盘摘除术 2例 ,下肢手术 5例。1.2　方法 :3 0例均为硬膜外麻醉穿刺“成功”后拔出针芯时 ,出现脑脊液外溢。迅速拔针 ,改换上一间隙重新穿刺置管较为顺利 ,顺利完成手术。试…     

小儿单次硬膜外阻滞200例

我院 1999年～ 2 0 0 1年共施行小儿单次硬膜外阻滞 2 0 0例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例患儿 ,男 170例 ,女 30例 ,年龄 1月～ 12岁 ,体重 3～ 34kg,ASA ～ 级。手术种类 :包括幽门环肌切开术 2 0例 ,疝囊高位结扎修补术 6 0例 ,肠管手术 30例 ,隐睾手术 2 0例 ,下肢手术 70例 ,手术时间 4 0～ 12 0 min,平均 74 min。1.2　麻醉方法　术前 30 min常规肌注鲁米那钠 2 mg/ kg和阿托品 0 .0 2 mg/ kg,入室后肌注入氯氨酮 4～ 8mg/ kg,面罩吸氧 ,开放静脉通道 ,直入法常规硬膜外腔穿刺 ,穿刺点根据手术部位选…