异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(Guide bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导.方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖异种脱细胞真皮基质膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖膜.术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况,结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多,加速了骨组织的再生过程.讨论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,在早期骨愈合中具有重要作用.结论:异种脱细胞真皮基质可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.     

异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在GBR术中的应用

目的：评价异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在引导骨组织再生术中的应用效果。方法：17例共27颗牙缺失患者作为研究对象,其中10颗上前牙牙槽骨宽度约4mm的延期种植先行骨挤压术植入种植体再行GBR术,其余12颗延期即刻种植上前牙及5颗环状骨缺损后牙常规植入种植体后行GBR术。6-8m后观察成骨效果。结果：除一例患者右上侧切牙植体颈部唇侧暴露约1.5mm左右,其余患者植体均被新生骨包绕,成骨效果显著。结论：异种脱细胞真皮基质联合珊瑚羟基磷灰石在牙种植术中引导骨组织再生效果良好。     

骨劈开技术在上颌前牙区种植术中的应用

目的：评价骨劈开术在上颌前牙区种植术中的临床应用效果。方法：42例患者,缺失上前牙1-4颗,牙槽嵴可利用骨高度〉10mm,宽度3-5mm。采用骨劈开术形成唇侧骨瓣,在腭侧骨板与唇侧骨瓣之间植入直径3.5mmAnkyl os种植体83枚,劈开部位应用GBR技术,6个月后行二期手术和固定修复。结果：二期手术时所有种植体稳固,1例（2枚种植体）唇侧骨板部分吸收,产生2.0mm种植体颈部唇侧暴露。其余种植体被骨质完全包绕,牙槽嵴宽度增加2.8-4.1 mm,平均增宽3.5mm。83枚种植体完成固定修复,经过2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论：上颌牙槽嵴骨宽度为3-5mm时,采用骨劈开术能有效增加骨量,获得满意的临床疗效。     

多种微创技术在前牙区种植中的应用

目的：总结不翻瓣技术、骨劈开与BICON手用扩孔钻等多种微创技术在前牙区种植的临床应用。方法：0研究包括34例患者前牙区51个植入位点。常规CBCT术前检查,剩余骨量的唇舌向宽度4.52±1.26mm（均数±标准差）,唇侧骨缺损垂直向高度为1.56±0.25mm（均数±标准差）,唇侧骨壁存在不同程度的倒凹及缺损。对于嵴顶骨量宽度大于5mm时,只采用嵴顶切口并向邻牙延伸的不翻瓣技术,当根部有倒凹时,增加倒凹区的横行切口,在保证可接受的种植体植入方向的前提下,避免唇侧骨壁的穿通;若有部分穿通,可植入少量BIOSS骨粉覆盖。当嵴顶骨量宽度在3-4mm时,特别是在中切牙区,为植入4-4.5mm直径的种植体,采用骨劈开以及结合BICON系统特有的手用扩孔系列钻技术,很好地完成了骨嵴的扩展,植入理想的4.5mm直径的BICON植体,并保证了种植体颈部唇腭侧1-1.5mm的骨质。当嵴顶骨量宽度小于3mm或唇侧凹陷明显时,可以适当降低嵴顶的高度,到宽度有3mm时,采用上述的方法,此时,可以适当分离唇侧的粘骨膜,保留BICON种植体特有的塑料愈合帽适当长度,使之起到一定的帐篷支撑效应,塑料柱周围植入BIO-COLLAGEN,并采用胶原膜覆盖,最终达到垂直骨增量的目的。部分病例此时可以附加垂直切口,保证切口在无张力状态下缝合。结果：垂直向骨增量1.41±0.32mm（均数±标准差）,唇舌向骨增量2.35±0.41mm（均数±标准差）,保证了种植体周围至少1mm的骨量。在3至6个月的随访期内,无种植体松动脱落和明显的骨吸收,CBCT显示种植体周围植入Bio-Oss部位有高密度影像,提示新骨形成良好。结论：我们采用不翻瓣技术、骨劈开与BICON手用扩孔钻联合技术、膜引导与BICON植体的帐篷支撑效应联合技术等微创技术完成了骨量不足的前牙区种植修复,常规修复前CBCT检查,修复6个月后复查,显示骨组织稳定,修复效果良好,是值得推广的一系列微创技术。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的：运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术（guided bone regeneration,GBR）评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法：在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、x线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果：实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论：异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。     

骨劈开技术在上颌前牙区种植的临床效果观察

目的 评价上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用骨劈开技术增宽牙槽嵴的临床效果。方法 选择19例上前牙缺失患者,有充足的牙槽嵴高度(≥12 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3~5 mm,行骨劈开术同期植入种植体治疗。共植入种植体29枚,其中ITI种植体21枚,Replace种植体8枚。根据骨劈开术后间隙及唇侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入人工骨粉修复手段,术后6个月暴露种植体,完成上部修复,定期随诊。结果 术后无明显并发症发生,修复完成后经过6~24个月追踪观察,种植体行使功能良好,无松动或脱落。结论 当上颌前牙区牙槽嵴宽度为3~5 mm时,通过使用骨劈开术来增加牙槽嵴的宽度,是一种使种植体能够获得同期植入的有效方法。     

骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床疗效观察

目的:评价上前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者应用骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期植入种植体的的临床疗效。方法:2011年5月~2013年9月,选取来本院就诊的24例上前牙种植区剩余骨量不足患者,应用超声骨刀行前牙牙槽骨劈开术,骨扩张、同期植入30枚Ankylos种植体,辅以GBR技术。6个月后,平行投照根尖片、CBCT复查,完成修复,随访1年。结果:牙槽嵴唇腭侧术前、术后平均宽度分别为(3.2±0.12)mm和(6.4±0.16)mm,差异有统计意义(t=239.024,P<0.05),牙槽骨宽度在术后基线与半年后结果相比,差异无统计意义(t=1.795,P>0.05)。结论:骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术并同期植入种植体短期临床效果较好,远期效果有待于进一步观察。     

CBCT技术研究前牙区骨劈开术种植修复的骨吸收特点

目的:采用CBCT技术分析骨劈开手术后种植体唇侧骨板垂直骨吸收特点及与水平向厚度的关系。方法:选取19例上前牙种植患者,共26个种植牙位,牙槽嵴宽度均在3~5 mm之间,采用骨劈开手术联合引导骨组织再生术(GBR)种植Ankylos种植体,患者种植修复完成时和2年后复诊时均拍摄锥形束CT,观察唇侧骨板吸收特点,并根据统计学分析唇侧垂直骨吸收与牙龈退缩的相关性,及与骨板水平向厚度的相关性。结果:种植体唇侧骨板垂直骨吸收与牙龈的退缩有明显的相关性,与唇侧骨板颈部水平向厚度也有相关性。结论:种植治疗时骨劈开技术能够有效增宽牙槽嵴宽度,种植体颈部唇侧骨板水平向厚度是唇侧骨板垂直骨吸收与牙龈退缩的一个重要影响因素。     

上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究

目的 :评价骨劈开增宽上颌前牙槽嵴 ,同期植入种植体的临床效果。方法 :15例患者 ,缺失上前牙1～4颗 ,有充足的牙槽嵴高度 (>13mm) ,但牙槽嵴骨厚度仅2～3mm ,采用骨劈开术 ,形成唇侧骨瓣。在唇侧骨瓣与腭侧骨板间植入3.4～4.5mm直径的Frialit-2种植体共25枚,骨板间隙充填Bio -Oss骨粉 ,覆盖Bio -Gide胶原膜或纯钛膜 ,无张力下缝合黏骨膜瓣。术后第10天和6个月时拍X线根尖周片观察种植体骨结合状况 ,并于术后6个月时行Ⅱ期手术 ,翻开软组织瓣 ,检查骨增量效果和种植体稳固性 ,测量牙槽嵴骨的宽度和拆除钛膜。结果 :1枚种植体术后1个月脱落 ,其余种植体稳固 ,且完全被骨质包埋 ,X线根尖周片证实种植体骨结合良好 ,牙槽嵴宽度增加达3～5mm ,平均增宽4.4mm。Ⅱ期手术时种植体成活率96 %。24枚种植体完成金属烤瓷修复 ,经2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论 :当前牙区牙槽嵴骨厚度2～3mm时 ,采用骨劈开术增宽牙槽嵴 ,使植种植体获得同期植入是一种行之有效的方法。     

异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察国产异种脱细胞真皮基质修复膜作为屏障膜,在牙种植的引导骨再生中应用的临床效果.方法:78例需要引导骨再生的种植病例,均为前牙区或前磨牙区单牙或连续多牙位(3牙)缺失;其中前牙52颗,前磨牙26颗.缺牙区牙槽嵴主要为唇颊侧垂直性吸收,牙槽嵴顶宽度约1～3 mm,牙槽嵴水平吸收量在2 mm以内.分为2组,一组采用...     

改良型FRⅢ型矫治器矫治安氏Ⅲ类错牙合后舌骨位置的对比研究

目的 比较改良型FRⅢ型矫治器矫治儿童安氏Ⅲ类错牙合前后舌骨位置的变化。方法 选取儿童功能性安氏Ⅲ类错牙合患者40例,实验组和对照组各20例,实验组病例采用改良型FRⅢ型矫治器矫治,对照组病例采用传统FRⅢ型矫治器矫治,对两组病例矫治前后的X线头影测量片上的舌骨位置进行对比分析。结果 改良型FRⅢ型矫治器矫治儿童功能性安氏Ⅲ类错牙合后舌骨的位置,与其治疗前比较,H-FH、H-S、H-Ptm、Ar-H-Me增大（P<0.01）,H-MP、H-RGn减小（P<0.01）;与传统FRⅢ型矫治器矫治后的儿童功能性安氏Ⅲ类错牙合患者的舌骨位置比较,HFH HFH、H-S、H-Ptm增大（P<0.05）,Ar-H-Me角度增大（P<0.01）,H-MP、H-RGn减小（P<0.05）。结论 经改良型FRⅢ型矫治器矫治后的儿童安氏Ⅲ类错牙合患者的舌骨位置,与其治疗前相比,位置更靠后、下,下颌骨与舌骨位置发生了顺时针旋转;比传统FRⅢ型矫治器矫治后下颌骨与舌骨位置发生顺时针旋转的角度更大,下颌在发生后下位移的同时,更有效地促进了舌骨位置的后上移位,对儿童功能性安氏Ⅲ类错牙合患者的舌骨位置有显著影响。     

Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation

PURPOSE: Lack of bone height in the posterior maxilla often necessitates augmentation prior to or simultaneously with dental implant placement. The purpose of this clinical study was to evaluate the use of the natural bone mineral Bio-Oss alone or in combination with autogenous bone in sinus floor elevations performed as 1- or 2-step procedures. MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients required sinus augmentation. Natural bone mineral alone was used in sinus floor augmentation in 21 patients. In 13 patients, a mixture of the bone substitute and autogenous bone was used, and in 4 patients autogenous bone alone was used. In all of the patients, samples were taken for biopsy 3 to 8 months postoperatively, and bone regeneration was evaluated histologically and histomorphometrically. RESULTS: In all patients, the amount of new bone significantly increased over the observation time, while marrow areas decreased. There was no statistically significant difference in the amount of new bone formation between the Bio-Oss group (new bone 29.52% +/- 7.43%) and the Bio-Oss/autogenous bone group (new bone 32.23% +/- 6.86%). In the 4 patients treated with autogenous bone alone, a greater amount of newly formed bone was found; however, in these cases the area volume filled was smaller than in the other 2 groups. DISCUSSION: The data showed that new bone formation takes place up to 8 months after sinus floor elevation and that there is no difference in the amount of bone formation between procedures done with the bone substitute alone or with the mixture of the substitute and autogenous bone. CONCLUSION: These data suggest that predictable bone formation can be achieved with the use of Bio-Oss.     

Flurbiprofen treatment of human periodontitis: effect on alveolar bone height and metabolism

The effect of the non-steroidal anti-inflammatory drug, flurbiprofen, in reducing periodontal disease activity was assessed in 15 patients with periodontitis. Eight patients received 50 mg flurbiprofen b.i.d. for 2 months, and 7 patients received placebo in this double-blind study. Alveolar bone height was determined using standardized radiography and alveolar bone metabolism was assessed using 99m-Tc-uptake prior to dosing and 2 months later. Radiopharmaceutical uptake was significantly reduced in the alveolar bone of teeth undergoing active bone loss at the start of the study in patients receiving flurbiprofen (p<.04), whereas no significant change was observed in the placebo-treated patients. There was significantly less bone loss during the 2-month study period in the flurbiprofen-treated patients when compared to the placebo-treated patients (p< .02). These results indicate that flurbiprofen administration may affect bone metabolism and reduce bone loss in patients with periodontitis.     

侵袭性牙周炎牙槽骨吸收状况及相关因素分析

目的 评价未经治疗的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙槽骨吸收状况并分析与牙槽骨吸收状况有关的因素,以期为临床提供参考.方法 对108例未经治疗的AgP患者[男45例,女63例;年龄≤25岁者34例(A组),＞25岁者74例(B组)]进行吸烟状况和教育背景的问卷调查,并测量全口牙邻面位点探诊深度(probing depth,PD,浅袋:PD=3、4 mm,中袋:PD=5、6 mm,深袋:PD≥7 mm);根据全口X线根尖片评价邻面牙槽骨吸收状况(轻、中、重度骨吸收).结果 实际共测量了2841颗牙.浅袋与轻度骨吸收(r=0.518,P=0.000)、深袋与重度骨吸收(r=0.366,P=0.000)均呈正相关;AgP患者男性轻、中、重度骨吸收牙数(分别为7.1±6.2、12.5±4.7、5.1±0.6)与女性(分别为8.7±6.3、12.9±4.8、4.2±0.5)差异无统计学意义(P值分别为0.707、0.671和0.413);B组中、重度骨吸收牙数(分别为13.6±4.2、5.2±3.7)显著多于A组(分别为11.0±5.5、3.6±3.5),P＜0.01;受过高等教育和未受高等教育者轻、中、重度骨吸收牙数差异无统计学意义(P值为0.314、0.862和0.407);吸烟是重度骨吸收AgP患者的危险因素之一(OR=1.961).结论 AgP患者PD与牙槽骨吸收程度相关;年龄和吸烟是影响AgP患者牙槽骨吸收的重要因素.     

下颌后缩与Ⅰ类骨型女童骨龄比较

目的 探讨女性儿童下颌后缩患者的骨成熟度与Ⅰ类骨型错牙合畸形患者比较是否具有差异性,分析下颌后缩与骨发育成熟的早晚是否存在相关性。方法 随机选择下颌后缩28例和Ⅰ类骨型错牙合患者47例,均为女性,年龄10～12.9岁,测量其颈椎骨龄,比较两组间颈椎骨龄以及颈椎骨龄年龄差有无差异性。结果 下颌后缩组平均颈椎骨龄为11.40,平均年龄骨龄差为0.35,Ⅰ类骨型组平均颈椎骨龄为11.78,平均年龄骨龄差为0.56,两组间颈椎骨龄和年龄骨龄差均无显著性差异,下颌后缩组患者的颈椎骨发育相对于Ⅰ类骨型组患者有轻微推后的趋势。结论 下颌后缩与Ⅰ类骨型错牙合畸形女童的骨龄没有显著性差异,下颌后缩与骨骼发育的早晚不存在明显的相关性。     

老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的检测分析

目的 研究老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的改变,探讨下颌骨骨密度改变与全身骨密度改变的相关性.方法 对加例老年性骨质疏松症患者(A组)、40名非骨质疏松症老年志愿者(B组)和40名青年健康志愿者(C组)摄取标准化数字曲面体层X线片;应用计算机图像处理软件对标准化数字曲面体层X线片的下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度进行测量.使用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎及髋关节骨密度.结果 A组下颌骨下缘皮质骨厚度(3.57±0.82)与全身骨密度显著相关(P＜0.05).A组与C组标准化数字曲面体层X线片测量指标(下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度)差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组下颌骨下缘皮质骨厚度(3.57±0.82)与曲面体层下颌指数(0.29±0.06)与B组(下颌骨下缘皮质骨厚度:4.07±0.75,曲面体层下颌指数:0.32±0.07),差异有统计学意义(P＜0.05);B组牙槽骨骨密度(105.40±20.48)与牙槽骨骨高度(10.42±1.82)与C组(牙槽骨骨密度:117.10±22.23,牙槽骨骨高度:11.69±1.63)差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年性骨质疏松症患者下颌骨下缘皮质骨丢失明显,骨质疏松症对健康牙槽骨没有显著影响,其牙槽骨骨丢失主要为一种增龄性改变.     

不同垂直面型骨性Ⅲ类患者切牙牙槽骨骨量的研究

目的 通过CBCT数据测量不同垂直面型骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的切牙根周牙槽骨面积、根尖区牙槽骨厚度和牙槽嵴高度,评估牙槽骨骨量的差异.方法 选取110例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的CBCT资料,根据下颌平面角(GOGN-SN)和面高比(FHI)将患者分为3组:长面型组(23例),均面型组(51例)和短面型组(36例).分别...     

引导骨再生术对前牙区种植牙龈美学及牙槽骨吸收的影响

目的 了解前牙美学区种植位点存在骨缺损的患者行引导骨再生术（guided bone regeneration,GBR）在种植术后能否获得无明显骨缺损患者相近的牙龈美学效果,评价引导骨再生术对牙槽骨吸收的影响。方法 选取2017年8月—2018年6月间在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心行前牙种植术的患者31例,术前测量种植位点牙槽骨宽度,宽度小于6.8 mm的患者为GBR组,宽度大于6.8 mm患者为非GBR组,比较2组二期修复时牙龈美学评分、探诊深度及牙槽骨吸收的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行两独立样本t检验。结果 GBR组牙龈美学评分显著高于非GBR组（P<0.01）,GBR组与非GBR组探诊深度无显著差异（P>0.05）,GBR组牙槽骨吸收显著小于非GBR组（P<0.01）。结论 使用GBR术可以减缓骨吸收速度,使存在局部牙槽骨缺损的患者达到无骨缺损患者牙种植术后的美学效果。     

下颌后牙区“香肠技术”植骨后颊侧角化龈宽度的临床观察

目的　探讨下颌后牙区“香肠技术”植骨后颊侧角化龈宽度的变化及其与植骨量的相关性,并评价颊侧角化龈宽度不足患者进行游离龈移植术后的临床效果。方法    选择2019年4月至2020年9月在大连市口腔医院种植科因牙列缺损行下颌后牙区“香肠技术”植骨后种植修复患者24例。测量所有患者植骨前后的颊侧角化龈宽度以及植骨后当天植骨量,对植骨前后的角化龈宽度进行比较,并分析植骨后角化龈宽度变化与植骨量的相关性。对植骨后6个月颊侧角化龈宽度不足2 mm的患者进行腭部游离龈移植术,移植术后3个月复查,对获得的种植体颊侧角化龈宽度、龈瓣收缩率进行观察和评价。结果     24例患者平均植骨量为（629.30 ± 226.42）mm3,植骨后角化龈宽度平均减少量为（1.15 ± 0.82）mm,植骨量与角化龈宽度减少量呈正相关。12例进行游离龈移植术患者的术后角化龈宽度增加,移植术后3个月龈瓣收缩率为（22.89 ± 2.85）%。结论    “香肠技术”植骨术后角化龈宽度有所减小,与植骨量呈正相关;游离龈移植后龈瓣收缩较少,可显著增加种植体周围角化龈宽度。     

终末期肾脏病血液透析患者牙槽骨吸收状况调查与评价

目的 调查评估终末期肾脏病血液透析患者牙槽骨吸收状况.方法 采用统一的纳入标准和方法将接受血液透析的终末期肾脏病患者120例作为患者组,同期相匹配的健康人作为对照组,进行X线检查并结合临床来观察评估牙槽骨吸收状况.同时对进行血液透析治疗1年以内的、1~3年及3年以上的患者进行比较.结果 患者组牙槽骨吸收较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.01).接受血液透析的3组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期肾脏病血液透析患者牙槽骨吸收状况较健康人严重,原因有待进一步研究.