注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价

目的:通过开展注射用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡合理性的调查,评价我院使用注射PPI的合理性情况。方法:采用设计的提取表,依据美国卫生系统药师协会(American Society of Health System Pharmacists,ASHP)和中华医学杂志编辑部推荐意见对129例患者用药合理性进行回顾性调查。结果:奥美拉唑是各个科室首选的PPI,使用率为37.5%。其次为埃索美拉唑,使用率为25%。所有PPI使用的平均疗程为7.4天。总体合理率为71.1%,各科室PPI使用目的和合理率差别较大。不合理用药中,无指征用药占37.8%,给药频次过多占35.1%。结论:无使用指征用药和给药频次过多可能是造成注射PPI过度使用的主要原因,院相关部门应采取相应措施进行干预。     

180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

目的：了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,评价该类药物的用药合理性.方法：抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果：共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例最高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论：该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.     

质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的循证药物经济学评价

目的:评价多种质子泵抑制剂及不同给药方案在预防危重症患者并发应激性溃疡的成本-效果。方法:检索近10年发表的质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的文献,采用循证药物经济学评价方法,比较各质子泵抑制剂及不同给药方案在用药7 d后对危重症患者并发应激性溃疡的预防效果并进行成本-效果分析。结果:共收集使用质子泵抑制剂的危重症患者文献病例1225例,分为A组(注射用奥美拉唑40 mg,bid,静滴)、B组(注射用奥美拉唑40 mg,qd,静滴)、C组(奥美拉唑片20 mg,bid,口服)、D组(注射用泮托拉唑40 mg,bid,静滴)、E组(注射用泮托拉唑40 mg,qd,静滴)、F组(注射用埃索美拉唑40 mg,bid,静滴)、G组(注射用兰索拉唑30 mg,qd,静滴)和H组(兰索拉唑片30 mg,qd,口服),其预防应激性溃疡总有效率分别为86.6%,83.3%,90.7%,94.8%,85.0%,94.4%,89.8%,82.9%(P<0.01),成本-效果比分别为15.2,7.9,1.8,17.1,9.5,19.0,7.5,0.9。结论:H组成本-效果比最低,可做为预防危重症患者并发应激性溃疡的较佳选择方案,对不能口服患者,G组方案为最佳方案。     

制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准 评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。     

注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的应用现状与挑战

随着质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPI）等抗酸药在预防应激性溃疡中发挥着积极作用,应激性溃疡的发生率正逐年降低。但随着注射用质子泵抑制剂的广泛应用,不合理使用问题和潜在风险日益突出。本文通过对国内外预防应激性溃疡的指南和PPI预防应用现状进行调研,总结注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在的不合理问题及潜在风险,阐述尚存的争议和面临的挑战,包括确立统一的预防指征等问题,以期为临床使用提供参考。     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的：调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,促进合理用药。方法：随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果：使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论：酒泉市人民医院对质子泵抑制剂（PPIs）预防围手术期患者应激性溃疡（SU）存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。     

质子泵抑制剂预防颅脑创伤后应激性溃疡652例合理性分析

目的：调查本院预防颅脑创伤后应激性溃疡的质子泵抑制剂（PPI）的使用情况,以促进PPI的合理应用。方法：抽查2019年1月～12月神经外科使用PPI预防应激性溃疡652例临床资料,回顾性分析其PPI使用情况。结果：在652例患者中,237例有1个或多个危险因素,有明确适应症,415例为无危险因素、无适应症用药;237例均选用注射用PPI,13例予雷贝拉唑40 mg qd静脉滴注,2例分别予埃索美拉唑80 mg qd、200 mg qd静脉滴注,129例分别予泮托拉唑40 mg bid、60 mg qd、60 mg bid静脉滴注;PPI预防用药疗程185例≤2 d、402例为3～7 d、65例为≥8 d;1例雷贝拉唑联合大剂量甲强龙;1例泮托拉唑联合双氯芬酸钠;8例PPI联合抗血栓药物;4例发生消化道出血,19例发生医院获得性肺炎。结论：本院使用PPI预防颅脑创伤后应激性溃疡存在诸多不合理应用情况,应加强药学监护与干预,降低用药风险和医疗负担,促进合理用药。     

质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法 针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果 通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ²=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ²=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ²=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ²=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ²=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预...     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡用药分析

目的调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况,促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例,采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果 53.06%的患者不存在应激性溃疡风险;质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39.44%;无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8.04%和6.12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时,存在不合理用药情况,还需加强管理,共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。     

住院患者预防使用质子泵抑制剂的合理性评价

目的 :调查分析质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理预防使用质子泵抑制剂提供参考。方法:利用HIS系统抽取西安市中心医院2016年使用质子泵抑制剂的住院患者病例,分析其消耗情况;每月抽取100份病例,共1 200份,评估预防使用质子泵抑制剂的风险因素,评价用药合理性。结果:注射用泮托拉唑的用药频度最大,兰索拉唑粉针的使用金额最高;1 200份病例中,不合理处方694例,不合理率为57.83%,无指征预防用药的问题最为突出。结论:预防性使用质子泵抑制剂的不合理现象较多,需加强监管与干预,保障患者用药安全、经济、有效。     

某院住院患者质子泵抑制剂的应用分析

目的：研究质子泵抑制剂的临床应用及其主要的不良反应。方法采用回顾性的分析方法,调查我院2012年10月至2013年3月使用质子泵抑制剂的患者病历,对其结果进行分析讨论。结果质子泵抑制剂在我院各住院科室均有应用,预防性使用（75%）比例高于治疗性使用（25%）,使用品种为奥美拉唑和泮托拉唑,使用次数主要为2次/d,给药途径全部为静脉滴注,用药时间1~45d,平均用药天数为（9.13±5.34）d,奥美拉唑不良反应发生率高于泮托拉唑。结论我院质子泵抑制剂在用药指征、使用品种、用药次数、给药途径和用药时间上均存在不合理现象,针对不合理原因,采取有效措施,提高质子泵抑制剂的合理应用,避免不良反应发生。     

门诊病人质子泵抑制药使用情况分析

目的：了解医院门诊质子泵抑制药（PPI）的使用情况,为促进临床提高合理用药水平提供依据。方法：随机抽取医院2008年4月～2009年5月每月两天门诊消化内科处方,对使用质子泵抑制药的患者性别、年龄、临床诊断及各类质子泵抑制药的使用频度,与其他药物的联用情况进行分析。结果：门诊雷贝拉唑使用最为广泛占62．6％。雷贝拉唑与兰索拉唑DUI值均大于1,其用法用量的合理性有待进一步加强。药物间的联用情况也基本合理,PPI的适应证与治疗疾病基本一致。结论：PPI的使用基本合理。     

急性心肌梗死患者质子泵抑制剂药物利用评价标准建立及用药分析

目的：分析急性心肌梗死患者质子泵抑制剂（PPI）的使用情况,建立药物利用评价标准。方法：收集我院心血管内科2013年1月-2014年6月出院的急性心肌梗死患者的病例资料,对PPI的使用情况进行分析。结果：共纳入291例患者,PPI使用率91.4%,平均用药（10.3±4.2）天,给药方式以口服、静脉继以口服为主,静脉途径多选择泮托拉唑（平均剂量（54.0±19.2）mg/d）,口服途径多选择雷贝拉唑（平均剂量（18.1±4.2）mg/d）。结论：我院心梗患者PPI使用率高、疗程较长,选药品种及用法用量基本合理;需加强对给药剂量和疗程的控制。     

危重患者质子泵抑制药的预防性使用概述

摘 要质子泵抑制药（PPI）因其强大而持久的抑酸作用,目前已成为临床常用药物之一。危重患者应激性溃疡发生率较高,且并用药物较多,PPI在危重患者中的使用尤为重要。目前已有研究表明,PPI在危重患者中的使用可能带来不良的后果（如艰难梭菌感染相关性腹泻、肺炎等）,在危重患者中合理使用PPI也显得非常重要,尤其是PPI的预防性使用。现就PPI在危重患者中预防药物所致上消化道损伤及预防应激性溃疡作一综述,以期为危重患者合理使用PPI提供参考。     

质子泵抑制剂临床治疗与骨折风险的循证评价

目的:基于长期和/或高剂量使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)可能增加髋骨、腕骨及脊骨骨折的风险,对PPI增加骨折风险的相关研究进行综述和评价,探讨PPI增加骨折风险可能存在的机制,以更好地控制治疗的风险。方法:联网检索Pub Med、Cochrane Central、EMbase英文数据库和CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data中文数据库,纳入有关PPI使用与骨折关系的研究,终点结局设定为骨折,检索时间从入库截至2013年10月31日。根据希尔因果关系准则对PPI使用和骨折风险关联性进行分析,并用GRADE方法对文献质量进行评价。结果与结论:共检索得到英文文献619篇,中文文献142篇,其中包括9篇病例对照研究、6篇队列研究,以及6篇系统评价和Meta分析。关于PPI使用与骨质疏松骨折风险的临床研究均是观察性研究,研究的结果显示PPI长期使用可增加导致髋骨、腕骨、脊骨骨折的危险性,但是关联性并不是很强,高剂量、长疗程有更高的骨折风险。系统评价和Meta分析合并的OR值也都小于2,研究之间存在较大的异质性,按GRADE方法对纳入研究质量评价为极低质量证据。有待于更多高质量的循证证据来进一步评估发生骨折不良反应的风险。对于长期使用PPI的患者宜选择最小维持剂量,考虑间歇用药,或换用H2受体拮抗剂(H2RA)。