3～6岁儿童抚养人孤独症相关信息知晓现况调查

目的:探讨3～6岁儿童抚养人对孤独症相关信息知晓现状,为开展社区宣传教育提供依据.方法:采用横断面调查方法,在哈尔滨市8个行政区内抽取44所幼儿园,以其中所有3～6岁儿童的主要抚养人作为调查对象.采用自编问卷,从孤独症的症状识别、一般知识了解、病因、就诊态度等多方面评价对孤独症相关知识的知晓现况.共回收合格问卷4947份.结果:样本中,2786人(57.8％)能够准确识别孤独症的症状;3115人(64.8％)认为孤独症属于心理疾病;2484人(68.1％)认为应首选心理门诊就诊;1730人(36.4％)认为孤独症存在特殊能力或才能;2680人(67.0％)认为教育不当是导致孤独症发病的主要原因.多因素分析显示,居住在城市(OR=1.66)、女性(OR=1.34)、接触过孤独症(OR=1.50)、受教育水平较高(OR=2.04、5.39、9.12)的人群能更好的识别孤独症.结论:3～6岁儿童抚养人对孤独症的认识还存在很多误区,有必要积极开展社区宣传教育,提高家长对孤独症认知程度,改变错误认知,以早期识别孤独症儿童.     

梅州市2～6岁儿童孤独症调查

目的了解梅州市学龄前儿童孤独症的发病情况以及普通人群对孤独症的认识、了解程度和途径,以便宣教和早期干预。方法采用整群随机抽样的方法,抽取梅州市21所幼儿园的全部在园儿童,采用自拟问卷和克氏行为量表进行调查和评定。结果调查4156例儿童,筛出孤独症阳性81例,其中男童59例,女童22例,阳性率1.95%;普通人群对孤独症的认识、了解程度与受教育程度、居住地、职业有关;他们可以从不同途径获取孤独症的知识。结论通过不同的传播途径做好社区宣教,对预防儿童孤独症的发生具有重要意义。     

天津市1.5～3岁儿童孤独症行为特征分析

目的:了解天津市1.5～3岁孤独症患者早期行为特征,为早期诊断和早期干预提供依据。方法:采用分层整群随机抽样,在天津市9个区县抽取1.5～3岁儿童8006名,采用儿童行为发育调查表进行筛查。用DSM-IV诊断标准和儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)对筛出的432名可疑孤独症儿童进行诊断并评估症状程度,用儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)分析其行为障碍特征。运用上述量表对21例已确诊的孤独症儿童、84名可疑阳性儿童、84名正常儿童的早期行为表现进行比较。结果:孤独症儿童和可疑性儿童在语言能力异常、无食指指灯、无假扮游戏行为、不会正常玩玩具、孩子与人无目光接触等9个项目检出率均高于正常儿童(如,无食指指灯,71.4%、54.8%vs.14.3%,P0.05);孤独症儿童在对所指物品无注意、孩子与人无目光接触、语言能力异常、不能接受简单指令、不用语言表达需要5个项目检出率高于可疑阳性组(如,对所指物品无注意,38.1%vs.2.4%,P0.05)。ABC量表评定结果表明重度孤独症儿童(CARS总分≥36分)在感觉和躯体功能上得分均高于轻中度孤独症儿童[(8.00±3.30)vs.(5.15±2.58),(12.00±6.12)vs.(6.15±3.26);均P0.05]。结论:孤独症患儿在婴幼儿期即出现明显发育、行为障碍,应引起重视。     

孤独症儿童父母生活质量和应对方式的调查研究

目的探讨孤独症儿童父母的生活质量和应对方式。方法采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)和特质应对方式问卷(TCSQ)对46例孤独症儿童的父母及46例健康儿童的父母进行对照研究。结果①孤独症儿童父母的GQOLI-74维度评分均明显低于对照组,其中以物质生活状态(t=1.98,P<0.05)和心理健康(t=2.56,P<0.01)尤为显著,具有统计学意义;②孤独症儿童父母的积极应对得分低于对照组(t=1.91,P<0.05),消极应对得分高于对照组(t=-2.59,P<0.01),消极应对表现突出,差异均具有统计学意义。结论孤独症儿童父母的生活质量较健康对照者差,他们应对生活应激事件时易采用消极的应对方式。     

孤独症儿童母亲的亲职压力及相关因素研究

目的: 探讨孤独症儿童母亲的亲职压力及影响因素.方法: 采用亲职压力指标简表(包括亲职愁苦、亲子互动失调及困难儿童3个子量表)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和孤独症治疗评估量表对105名孤独症儿童母亲进行调查,同时对100名正常儿童母亲施测亲职压力指标简表.结果: 孤独症儿童母亲的亲职压力总分及各维度得分均高于正常儿童母亲[如,总分(108.59±16.09)vs.(84.91±17.41),P＜0.001];单因素分析显示:家庭人均月收入<2000元组母亲的亲职压力总分高于人均收入2000元以上组母亲[如,总分(118.30±12.12)vs.(107.86±13.86),(103.45±16.98),(100.95±14.60);P＜0.001];训练时间1年以上的孤独症儿童母亲在困难儿童维度上得分低于训练时间1年以内的母亲[(32.13±6.96) vs.(39.23±6.16),(41.33±6.92);P＜0.001];孤独症儿童母亲的亲职压力总分与社会支持呈负相关(r=-0.39,P<0.01),与儿童疾病严重程度呈正相关(r=0.45,P<0.01);多元回归分析结果显示:儿童疾病严重程度、社会支持和家庭人均月收入进入了亲职压力的回归方程,解释了总变异的42.9%.结论: 孤独症儿童母亲普遍存在较高水平的亲职压力,其亲职压力受多种因素影响.     

影响孤独症儿童母亲抑郁的相关因素

目的探讨孤独症儿童母亲的复原力、应对方式、社会支持对抑郁的影响。方法采用抑郁自评量表、复原力量表、简易应对方式问卷和社会支持评定量表对76名孤独症儿童母亲进行调查。结果①孤独症儿童母亲抑郁得分高于全国常模;②孤独症儿童母亲的抑郁与复原力、社会支持、积极应对方式间存在显著负相关,与消极应对方式呈正相关;③复原力、消极应对和积极应对3因子能显著预测抑郁(R2=0.563,F=30.901,P<0.001)。结论复原力和积极应对方式可有效减少孤独症儿童母亲抑郁的发生。     

湖北省孤独症儿童就诊、康复服务的现况调查研究

目的 了解湖北省孤独症儿童就诊及康复机构现状,为孤独症儿童就诊及康复服务提供参考和建议。方法 在湖北省东西南北中选取具有代表性的5个市区,并在这5个市区的孤独症康复机构进行整群随机抽样,共选中26个康复机构,将选中机构就诊的孤独症儿童作为研究对象,自行设计两份问卷向康复机构负责人和孤独症家长进行调查,收到有效问卷252份。结果 患儿家长最先获取孤独症知识途径,医院就诊过程中了解的占74.20%。患儿第1次采取康复措施的平均年龄为3.25岁。患儿在康复期间就医总支出平均值是2741.87元。康复机构采用的干预方法中孤独症健康教育、言语训练等相对较多,在治疗中专项评估周期为3～6月的占65.40%。结论 孤独症儿童家长对孤独症的知识及相关信息了解严重不足,应设立孤独症康复咨询机构,患儿每次接受干预时的花费较高,需比较完善的医疗保障体系和社会的支持,就诊机构的专业人员需要增加,机构的干预方法需要统一标准,康复机构需要缩短随访和专业评估周期。     

4～7岁孤独症儿童的心理旋转能力及方向认知的研究

目的探索孤独症儿童与正常儿童在心理旋转能力上的差异及心理旋转能力的机制。方法 15名4～7岁孤独症儿童与30名2～7岁正常儿童为对照组,分成低龄组(n=16)和高龄组(n=14)。接受韦氏幼儿智力测验、方向认知任务和心理旋转任务。结果①正常低龄组与孤独症组智力测验得分相当,对方向的认识无论是有生命物体组还是无生命物体组得分高于孤独症组(P=0.012,0.043,0.023);②两组的心理旋转任务总分、有生命物体组与无生命物体组得分差异性不显著;③两组在4个心理旋转方向上的表现相当;④正常高龄组表现优于其他两组。结论孤独症儿童对方向认知能力及心理旋转能力均落后于同龄正常儿童,与物体有无生命无关。方向认知能力可能是心理旋转能力发展的基本能力之一。     

广州市幼儿园儿童孤独症谱系障碍患病率和相关因素

目的:了解广州市公立幼儿园接受主流教育的学龄前儿童孤独症谱系障碍(ASDs)的流行病学特征及其相关因素。方法:本研究为横断面研究。采用多阶段抽样,抽取广州市5区1市21所公立幼儿园2～6岁儿童7500人,使用克氏孤独症行为量表(CABRS)、儿童生长发育问卷和教师提名策略相结合的方法进行ASDs儿童的初筛,继而对可疑者进行现场观察、评估和诊断,统计和分析ASDs的患病情况及其相关因素。结果:(1)本样本ASDs的患病率75.4/10 000(95%CI53.8/10 000～97.0/10 000),其中孤独症29.5/10 000(95%CI16.1/10 000～43.1/10 000),高功能孤独症占16.7%,Asperger综合征为41.0/10 000(95%CI25.0/10 000～57.0/10 000),其他未加标明的广泛性发育障碍(包括非典型孤独症)为4.9/10 000(95%CI0/10 000～10.6/10 000),男女比例为6.6∶1;(2)教师提名策略对ASDs儿童初步筛查的灵敏度为95.6%,特异度为91.1%,Youden指数为0.867;(3)ASDs组父亲生育年龄在30～34岁以及35岁以上、母亲生育年龄在25～29岁和30～34岁、母亲受教育程度在本科及研究生以上以及母孕期情绪波动所占比例较非ASDs组大(P<0.05),进一步进行logistic回归分析示男性儿童、父亲年龄≥35岁和母孕期情绪波动为ASDs的危险因素。结论:广州市幼儿园接受主流教育的学龄前儿童ASDs患病率与国外报道相当,教师提名策略显示出客观性强、准确度高和效率高等优点,可推广使用,分析出的相关因素可以为孕期保健和教育工作提供针对性的建议。     

CCMD-3与DSM-Ⅳ儿童孤独症两种诊断标准的比较

目的：比较中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）与美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）儿童孤独症诊断的一致性，探讨CCMD-3儿童孤独症诊断中存在的问题，确定诊断标准中各症状条目的出现频率。方法：运用CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准对连续首次就诊的255名可疑发育障碍儿童进行诊断。结果：两种诊断系统儿童孤独症、不典型孤独症、非孤独症诊断的总体一致率为96．08％；诊断差异主要来自于儿童孤独症和不典型孤独症的诊断不一致；个别症状在孤独症儿童中出现频率较低。结论：CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准具有较好的诊断一致性；为进一步提高诊断一致性，对CCMD-3中个别症状条目予以调整有所必要。     

3～6岁自闭症儿童面部表情识别的眼动实验

目的:探讨3~6岁自闭症儿童面部表情识别的影响因素。方法:采用眼动技术,观察高言语水平组与低语言水平组对不同情绪类型的陌生者面部表情和熟悉者面部表情图片的注视情况。结果:(1)在注视时间、注视点个数、注视率3项因变量指标上,言语能力的主效应均不显著(P0.05);(2)在注视点个数以及注视率上,表情性质的主效应显著(F=6.35,3.97;P0.05);(3)在注视时间上,面孔分区与熟悉度的交互作用显著(F=6.43,P0.05);(4)在注视点个数和注视率上,熟悉度与表情性质的交互作用显著(F=4.29,P0.05;F=6.73,P0.01)。结论:言语能力对自闭症儿童面部表情识别的影响较小;自闭症儿童对熟悉面孔的识别能力较好;自闭症儿童整体表现出对积极表情和消极情表情的注意偏好。     

河南省1～7岁健康儿童血清25(OH)D水平分析

目的 了解河南省1～7岁健康儿童维生素D营养状况,为儿童合理补充维生素D、防治维生素D缺乏提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样法,选取河南省六个地区的妇幼保健院和社区卫生服务站进行体检的1～7岁健康儿童392名,采用化学发光法检测血清25 (OH)D水平,比较不同年龄段、不同性别儿童维生素D不足与缺乏情况.结果 392名1～7岁健康儿童血清25(OH)D平均水平为42.7±15.8nmol/L,不足与缺乏率达59.4％ (233/392),男女童之间差异无统计学意义(=0.500,P=0.618;x2 =0.051,P=0.822);不同年龄组维生素D平均水平及其不足与缺乏比例差异具有统计学意义(F=12.748,P＜0.001;x2=37.077,P＜0.001);维生素D水平随年龄增长而降低,不足与缺乏比例随年龄增长而升高.结论 河南省1～7岁健康儿童维生素D营养状况较差,且与年龄密切相关,应适当增加儿童日照时间,加强合理补充维生素D的科普宣传.     

自闭症儿童父母情绪弹性现状调查

目的:调查自闭症儿童父母情绪弹性状况。方法:本研究采用问卷法对142名自闭症儿童父母的情绪弹状况进行了调查,分析了自闭症儿童父母情绪弹性的总体现状,及其情绪弹性在父母年龄阶段、家庭经济收入水平、夫妻感情状况和受教育程度的分布差异。结果:1自闭症儿童父母的情绪弹性水平总体处于中等偏下水平,且其积极情绪能力对情绪弹性影响更大;2自闭症儿童父母的情绪弹性在夫妻感情状况(F=5.827,P0.05)、父母文化程度(F=4.857,P0.05)和自闭症儿童家庭成员工作状况(F=3.65,P0.05)3个变量上存在显著差异。结论:自闭症儿童父母的情绪弹性水平总体处于中等偏下水平,夫妻情感状况和父母文化程度会影响自闭症儿童父母的情绪弹性。     

Autism Spectrum Disorder and Obesity in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis

IntroductionChildren and adolescents with autism spectrum disorder (ASD) appear to be at greater risk of excess weight gain. The aim of this systematic review and meta-analysis was to examine whether children with ASD have a greater prevalence of obesity and whether the prevalence of ASD is higher in children with obesity.MethodsWe conducted a systematic search on PubMed, Scopus, and PsychINFO until May 21, 2021. We used the meta package in the R in order to calculate the pooled prevalence and relative risk of obesity in children with ASD.ResultsWe found 20 eligible studies investigating the prevalence of obesity in children with ASD, with the prevalence ranging from 7.9 to 31.8% and from 1.4 to 23.6% among controls. All but three studies originated from the USA. The proportion of children with obesity in ASD populations was 17% (95% confidence interval [CI]: 13–22). The relative risk of obesity in children with ASD compared with control children was 1.58 (95% CI: 1.34–1.86). There were no controlled studies reporting on the prevalence of ASD in children with obesity.ConclusionChildren and adolescents with ASD have a higher prevalence of obesity than healthy controls. There is a need for further prevalence studies of obesity in children with ASD, especially outside the USA, since the few European studies carried out have failed to show a significant difference between obesity prevalence in children with and without ASD. There is no knowledge at all regarding the prevalence of ASD among children with obesity.     

自闭症谱系障碍儿童社会交往分型及启示

自闭症谱系障碍儿童的临床表现具有极大的异质性,因此,分型对ASD病因学研究、早期鉴别诊断以及康复训练具有重要作用。ASD儿童可分为3种社会交往类型:冷漠型、被动型、主动但怪异型。本文针对社会交往分型体系的提出、ASD儿童各社交类型的特点和ASD儿童社交分型问卷进行综述,以期为ASD病因学研究、三大理论的发展及康复训练计划的制定提供建议。     

团体认知行为疗法改善孤独症谱系障碍儿童父母心理状态

目的:评估孤独症谱系障碍(ASD)儿童父母的心理状态,并采用团体认知行为疗法对其进行心理干预,探讨主要的疗愈因子。方法:ASD儿童父母32例,作为实验组进行为期10周的团体认知行为治疗,匹配的对照组不做干预。干预前后1周行SCL-90及特质应对方式测查,干预后实验组施行团体疗效因子问卷。结果:消极应对、抑郁因子、精神病性因子及其他因子的测量效应,时间与组别的交互效应均有统计学意义(F=15.25,10.00,28.3,4.21;P0.05);进一步简单效应检验,对照组与实验组基线水平无差别(P0.05);组别效应分析显示,干预后实验组的SCL-90总分、消极应对得分显著低于对照组(F=15.63,15.25;P0.05)。团体疗效因子相对重要性排序靠前的6个因子分别为行为模仿、普同性、希望重铸、自我了解、信息传递、社交技能发展。结论:团体认知行为治疗可有效改善ASD儿童父母心理状态,团体疗效因子中行为模仿、普同性、希望重铸起主要作用。     

婴幼儿孤独症患者亲子依恋类型及影响因素分析

目的:探讨婴幼儿孤独症患者对母亲的依恋类型及可能影响因素。方法:采用陌生情境实验法对187例14～36个月的婴幼儿孤独症患者的依恋性质进行测试并临床判断依恋类型。同时应用孤独症治疗评估量表(ATEC)和问卷调查评估患儿孤独症严重性程度及其家庭因素。结果:①婴幼儿孤独症患者对养育者的四种依恋类型分布比例分别为:淡漠型66.84%、安全型7.49%、缠人型3.21%、混乱型22.50%。②安全型依恋患儿ATEC量表总分值明显低于淡漠型和混乱型依恋患儿(P=0.000,0.008);孤独症患儿母亲文化程度、家庭经济收入水平、父母婚姻关系、父母教养方式与孤独症患儿亲子依恋类型分布无明显相关性(P均>0.05)。结论:婴幼儿孤独症患者对养育者的依恋类型主要属淡漠型和混乱型依恋,安全型依恋较少;患儿孤独症严重性程度是其安全型依恋形成与否的影响因素。     

Public Acceptance and Willingness to Hepatitis A Vaccination in Children Aged 7-18 Years in Republic of Korea

Hepatitis A can cause serious illness among adolescents and adults with low vaccination coverage. Even though hepatitis A vaccine is one of the strong candidates for Korean national immunization program, adolescents aged older than 12 yr would not benefit. Our purpose was to assess the willingness and analyze the correlates of Korean mothers for hepatitis A (HepA) vaccination to develop strategies for HepA vaccination. A national telephone survey on 800 mothers with children aged 7-18 yr was conducted with random-digit dialing method. Sixty-two percent and 92% of the mothers reported that they were willing to HepA vaccination at current cost and at half of the current cost, respectively. However, at current cost, only 79% wished to vaccinate their child in an epidemic and 32% wished to vaccinate promptly. Having two or more children, not having future plans to send the child overseas, and low family income were significantly associated with not willing to HepA vaccination. Low perception of the susceptibility for hepatitis A and perception of the current cost as barrier increased the odds of unwillingness to vaccination at current cost and to prompt vaccination. The mothers'' willingness to HepA vaccination for the children aged 7-18 yr in Korea was not very high at current cost and associated socioeconomic status and health-belief. Targeted intervention or strategies are needed to increase the HepA vaccination rate among children in Korea.

Graphical Abstract

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中国0～3岁婴幼儿心理发展量表编制及常模的制定

目的：本研究旨在编制一套完整的适合中国国情的０～３岁婴幼儿心理发展量表及常模。方法：采用项目分析及经验性筛选等方法建立量表。采用多阶段、分层、不等比例随机整群抽样方法，在全国八个省（市）抽取４２００名婴幼儿，制定城、乡两套常模。结果：本量表有２３８个项目，分运动、言语和社会适应行为三个分量表。常模形式包括量表粗分均数常模、分量表Ｔ分常模、心理发展商数。量表信度、效度较好。结论：可用于评定０～３岁婴幼儿心理发展水平。     

Depression and Stress Responses in Parents of Burned Children

Parents of children hospitalized for acute burns (n =36) andparents of children hospitalized for other procedures (n =22)were interviewed and assessed with standardized psychologicaltests within the first week of their children's hospitalization.The two groups were similar demographically, and both groupswere highly distressed on measures of state anxiety and generaldistress. However, depression, hopelessness, and stress responsesymptoms of intrusion and avoidance were significantly moreprominent in the parents of burned children. When social supportwas entered as a covariate, the difference between groups inhopelessness was explained, but not the differences in depressionor stress response symptoms. These data indicate that the parentalresponse to hospitalization of a burned child is quantitativelyand qualitatively different than parental response to hospitalizationfor other procedures. Psychotherapeutic interventions shouldinvolve specific methods to reduce depression andposttraumaticintrusive and avoidant stress responses. The theoretical relevanceof these data with respect to the development of stress responsesyndromes in parents of burned children in discussed.