学习结核病新分类法的体会

结核病的分类应反映结核病发生、发展和转归,结核病分类的目的在于用分类指导诊断、治疗和预防,结核病的防治在于有效的加速结核病的控制,有利于提高健康水平。1 我国应用的结核病分类法 建国前我国应用美国的结核病协会(NTA)肺结核分类法。建国后从50年代到70年代末期应用苏联肺结核十大分类法(1948年修订)。1978年全国第一次结核病防治工作会议上,首次提出了我国肺结核病分类,即五大分类法:Ⅰ型,原发型肺结核;Ⅱ型,血行播散型肺结核;Ⅲ型,浸润型肺结核;Ⅳ型,慢性纤     

结核性肠炎

肠结核是由于人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性肺外结核病。多继发于肠道外结核，特别是开放性肺结核，也因进食带有结核杆菌的食物而引起。结核杆菌侵犯肠道途径主要有以下几个方面：胃肠道感染、血行播散及临近结核病灶直接蔓延。发病多见于青壮年，女略多于男。中医文献多将本病包括在“虚劳”、“痨瘵”、“传尸”之中。     

33例老年急性血播型肺结核影像特点分析

近年来老年血行播散型肺结核呈增多趋势。由于耐药菌增加及老年相对低的免疫力对细菌敏感性差,再加上老年易合并其它呼吸系疾病,从而造成老年急性血行播散型肺结核影像复杂化,故对老年急性血行播散型肺结核影像特点进     

阐述小儿结核病因治疗护理构成控制病变发展的重要环节

小儿结核病是一种慢性传染病,因感染结核菌所致。其中以原发性肺结核、急性粟粒性肺结核、血行播散性肺结核等多见。肺结核是危害小儿健康的严重疾病,可累及全身多个脏器,因此,小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外,预防护理是治愈的关键环节,将对疾病转归起到了决定性作用。     

1778例住院结核病例统计分析

目的分析佳木斯地区结核病的发病特征，为结核病的防治工作及卫生资源配置提供参考。方法回顾性分析我院2006年1778例住院结核病的病例特点，采用构成比和顺位法进行分类统计。结果住院结核病顺位：继发型肺结核、其他肺外结核、结核性胸膜炎、原发型肺结核、血行播散型肺结核。继发型肺结核是住院结核病的主要类型（占71．37％）：浸润型肺结核占83．14％，纤维空洞型肺结核占16．86％；涂（一）占59．10％，涂（＋）占30．73％。结论继续加强该地区的结核病的防治工作，适当调整资金投入，优化卫生资源配置，满足住院结核病的医疗需求。     

急性血行播散型肺结核不住院治疗的可行性

急性血行播散型肺结核病,是一种来势凶猛,病情危急的一种多并发症的肺结核病。虽然现在结核病的防治措施不断提高,但疫情仍然不断发生。特别进入20世纪90年代以来,世界各国的结核病感染率、发病率、患病率及耐药率始终居高不下,疫情相当严重。其主要原因是,世界各国的艾滋病流行,人口的迁移与流动,结核菌耐药性的产生,给结核病的控制工作带来了新的挑战。因此急性血行播散型肺结核,仍然时有发生。但在治疗上,一般都采取住院治疗比较稳妥,不担风险。而     

青、老年龄组血行播散型肺结核临床对比分析

目的分析青、老年血行播散型肺结核病临床特点,提高对本病的正确诊疗水平。方法收集夷陵医院1985-2009年间住院治疗血行播散型肺结核病74例临床病历资料,其中青年组42例,老年组32例。结论青少年组以急性起病而老年组则以缓慢起病为多,病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核多,而老年组以亚急性、慢性为多。青少年组合并肺外结核明显多于老年组。     

注射用尤瑞克林随机对照治疗急性脑梗死的临床研究

粟粒型肺结核是由于机体的免疫功能降低 ,不能杀死入侵体内的结核杆菌 ,以致大量结核杆菌进入肺动脉、肺静脉或经淋巴管进入血管 ,播散到肺或全身的疾病。又称为急性血行播散型肺结核。粟粒型肺结核约占活动性肺结核的 1.5 %～ 6%。多见于儿童、青少年和老年人 ,据报道 68%的粟粒型肺结核大于60岁。随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行 ,近些年来 ,这一疾病有所减少 ,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重 ,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化 ,粟粒型肺结核又有所增加。因此 ,重视对粟粒型肺结核的研究 ,…     

胸部X线片的阅读(五)肺结核的X线诊断

肺结核是呼吸系统的常见病、多发病，是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。X线检查在发现病变、诊断及动态观察等方面有重要的作用。1998年8月，中华结核病学会制定了我国新的结核病分类法，该分类法把结核病分为5型，即：①原发性肺结核；②血型播散型肺结核；③继发性肺结核；④结核性胸膜炎。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

粟粒型肺结核

粟粒型肺结核是由于机体的免疫功能降低,不能杀死入侵体内的结核杆菌,以致大量结核杆菌进入肺动脉、肺静脉或经淋巴管进入血管,播散到肺或全身的疾病.又称为急性血行播散型肺结核.粟粒型肺结核约占活动性肺结核的1.5%～6%.多见于儿童、青少年和老年人,据报道68%的粟粒型肺结核大于60岁.随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行,近些年来,这一疾病有所减少,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化,粟粒型肺结核又有所增加.因此,重视对粟粒型肺结核的研究,提高认识和诊疗水平就显得十分重要.     

类固醇性肺结核病

年过7旬的李妪,突起胸痛、高烧、咯血急诊入院。既往有类风湿性关节炎,长期服用强的松已达2年之久。否认结核病接触史。经胸部正侧位摄片和CT检查:血行播散型肺结核(Ⅱ型),痰检找到抗酸杆菌。最后被诊断为类固醇性肺结核病。人们为此感到惊讶,疑虑众生,什么是类固醇性肺结核?它是怎么传染的?该如何防治?     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会

目的对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的临床护理技术和方法进行研究。方法选取鹤岗市传染病医院2011年1月-2013年1月收治的40例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者作为观察对象,所有患者在入组后都给予常规治疗,同时给予心理、呼吸道、口腔、皮肤、饮食、用药等护理,观察40例患者护理后的疾病恢复情况。结果本次研究的40例患者中有32例治愈,6例好转,1例自动出院,1例死亡。结论科学合理的护理方法和技术能够提高血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的治愈率,有效降低血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的死亡率,在临床中有推广意义。     

儿童结核病的防治不容忽视

肺结核是儿童的常见病、多发病。儿童初次感染结核菌后,有一部分(大约10％)会发生发展成为有临床症状、需要治疗的结核病人。如果感染的结核菌数量多,毒力强,人体抵抗力也低,那就有可能发展成为重症结核病。如急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等。 儿童结核病的表现,依不同的病情,发生于不同的组织器官,症状也不尽相同。轻者可全无症状,     

小儿结核性脑膜炎与肺结核的相关分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎与肺结核的关系.方法 回顾性分析78例小儿结核性脑膜炎有否合并肺结核的情况,并与同期非结脑各类型肺结核相比较.结果 胸部X线检查未见异常为38例(48.7%),诊断为肺结核40例(51.3%),两者比例相似;结脑与非结脑各型肺结核所占比例分剐为:原发型肺结核32.5%、30.1%,血行播散型肺结核47.5%、17.6%,浸润型肺结核20.0%、27.8%,结核性胸膜炎0、24.5%;结脑合并肺结核中血行播散性肺结核与其他类型比较所占比例最高(47.5%),且与非结脑组相比有显著性差异(p<0.05);而原发性及继发性肺结核在两组比较均无明显差异(p>0.05).结论 血行播散性肺结核是诊断结脑的一个有力依据,但我们也要重视不伴肺结核的结脑病例.     

60例妊娠合并血行播散型肺结核的临床报告

目的:分析妊娠期肺结核已有向"血行播散型肺结核"发展的趋势.方法:收集2009年8月至2015年3月本院60例妊娠合并肺结核患者的资料,对其临床特征、抗结核治疗及疾病转归等进行回顾性分析.结果:妊娠合并重症结核以妊娠中晚期居多,占比86.67％(52/60),主要为血型播散型肺结核合并结核性脑膜炎及结核性(多)浆膜腔炎...     

肺结核与肺部感染性疾病的鉴别诊断

现将不同类型肺结核与常见肺部感染性疾病的鉴别要点分别介绍如下。1　血行播散型肺结核系由肺内原发灶及其相应的淋巴结或其他脏器组织的病灶内结核菌进入血流及/或淋巴系统所引起。因结核杆菌进入血流的数量、次数、机体反应性的不同可分为急性、亚急性和慢性而有不同的临床表现。大量结核菌一次性侵入血循环者常引起急性血行播散型肺结核,还可同时侵犯脑、脑膜、心包、胸膜、腹膜、肝脾等,病人多急性发病,有高热、盗汗、全身不适、食欲不振等菌血症表现,胸片显示:大小、密度、分布均匀的1～3ｍｍ的粟粒状阴影。因病灶周围有渗出性反应,结…     

先天性结核病1例报告

先天性结核病文献罕见报道 ,本所 19年来仅发现 1例。现报道如下 :1　病例资料患儿 ,男 ,3个月龄。出生后第 2 3d因高热、咳嗽与气促求诊于某医院。诊断为血行播散型肺结核。用异烟肼 (H)与利福平(R)治疗后症状缓解。 2个月后转厦门市结核病防治所。胸部 X射线示 :双肺细小斑点状阴影 ,密布均匀。诊断为两肺上中下急性血行播散型肺结核 ,继续用 HR+吡嗪酰胺 (Z)治疗。3个月后临床症状完全消失 ,患儿体重增加 ,发育良好 ,两肺病灶基本消失 ,停用 Z,继续用 HR至 8个月 ,再行胸片复查两肺病灶消失 ,停止治疗。经随访 1年 6个月患儿一切正常…     

儿童原发性肺结核胸部影像学分析

目的分析儿童原发性肺结核影像特点。方法总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现。全部病例均摄有正侧位胸部片,57例CT片。结果(1)原发综合征11例。(2)胸内淋巴结结核139例,包括炎症型34例,结节型105例。结节型中气管旁淋巴结结核16例,气管支气管淋巴结结核73例,支气管淋巴结结核微小型16例。合并肺内血行播散3例,脑实质内血行播散2例,胸腔积液1例。结论提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识,结合临床及结核菌素试验,有助于对儿童原发性肺结核及时诊断。     

沈阳市大专院校结核病防治工作现状及探讨

大专院校结核病防治工作是整个结防工作的一个重要组成部分。大专院校结核病防治工作的现状越来越受到人们的关注。本文拟对以往沈阳市大专院校的结防工作加以简要回顾 ,并对今后工作谈一谈我们的看法。1　现状1.1　大专院校肺结核病人逐年增多　近年来 ,在沈阳市市级结核病防治机构立项治疗的大专院校肺结核病人逐年增加 ,甚至可以与某些区、县结核病防治所登记的肺结核病人数相差无几。其特点是这部分病人多为青年学生 ;病变类型多为浸润型肺结核 (Ⅲ型 )和 /或结核性胸膜炎 (Ⅴ型 ) ,偶见急性血行播散型肺结核 (Ⅱ型 ) ;痰涂片阳性患者少…