重症监护病房(ICU)护士主观幸福感与自尊、工作满意度的关系

目的:了解重症监护病房(ICU)护士主观幸福感现状,探讨其与自尊、工作满意度的关系。方法:采用自尊量表、工作满意度量表、主观幸福感量表对天津市5所三甲医院的224名在职ICU护士进行调查。结果:(1)ICU护士主观幸福感得分(69.73±11.60),自尊得分(27.67±3.41),工作满意度得分(43.57±9.04)。主观幸福感得分在兴趣爱好(t=3.613,P=0.000)、婚姻状况(t=-2.016,P=0.0450)、工作年限(F=3.159,P=0.026)、年龄(F=4.511,P=0.012)上差异有统计学意义;(2)ICU护士主观幸福感与自尊、工作满意度之间呈正相关(r=0.584,0.454;P0.01);(3)多元分析结果显示,年龄、自尊及工作满意度会影响主观幸福感(P0.01)。结论:ICU护士主观幸福感、自尊水平低于常模,工作满意度处于中等水平。自尊、工作满意度、年龄是主观幸福感的主要影响因素。     

护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗依从性的效果评价

目的探讨以护士为主导的管理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用无创机械通气治疗依从性的干预效果。方法选取2019年9月至2020年8月于天津医科大学总医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测诊断为重度OSAHS并进行无创机械通气治疗的患者92例,采用随机数字表法分为干预组(45例)和对照组(47例)。干预组在常规治疗和定期复诊的基础上,于患者购买呼吸机1周内开始定期对其电话随访,访问内容采用Duffy设计的标准电话随访手稿,持续6个月;对照组实施常规治疗、定期复诊,不对其进行电话随访,但鼓励患者进行电话咨询。对干预前后两组患者的Epworth嗜睡量表(ESS)评分以及干预后两组患者的无创机械通气使用依从性进行比较。结果干预后两组患者的ESS评分均较干预前有所降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001),且干预后干预组患者的ESS评分低于对照组(P<0.001)。干预后干预组无创机械通气使用的依从性优于对照组(P<0.001)。结论以护士为主导并结合电话随访的管理模式可减轻OSAHS患者的嗜睡情况并提高患者无创机械通气治疗的依从性。     

临床护士工作满意度及其影响因素

目的了解临床护士工作满意度的现状,为有效提升临床护士工作满意度,制定实用、确切的方案提供依据。方法采用明尼苏达工作满意度问卷(MSQ)及自设一般资料问卷对221名临床护士进行工作满意度调查。结果临床护士工作满意度总体得分为(3.70±0.23)分,外在满意度得分为(3.55±0.25)分,内在满意度得分为(3.74±0.16)分,一般满意度得分为(3.90±0.11)分。不同年龄段、科室、工龄、职称及有无自主住房的临床护士工作满意度比较差异具有统计学意义(F=4.427,5.213,3.296,5.804,t=6.648,P<0.05);不同学历、用工形式的临床护士工作满意度无显著性差异(F=1.108,t=0.605,P>0.05)结论临床护士工作满意度处于一般水平;一般满意度高于内在满意度与外在满意度,且受年龄、科室、工龄、职称以及住房的影响。     

早期神经肌肉电刺激联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱患者的应用效果

目的：分析早期神经肌肉电刺激（NMES）联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱（ICU-AW）患者的应用效果。方法：选择2019年7月到2021年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院重症医学科机械通气ICU-AW患者100例。入选患者根据入院先后顺序将2019年7月到2020年8月进行机械通气ICU-AW患者分为对照组（n=50）,采用常规康复护理结合NMES疗法,将2020年9月到2021年12月进行机械通气ICU-AW患者分为研究组（n=50）,在对照组的基础上联合康复床上座椅疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的医学研究理事会（MRC）评分、ICU-AW患病率,统计机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、血液流变学指标以及护理满意度情况。结果：第5、10天时,对照组的MRC总评分、上肢与下肢评分明显低于第1天时（P<0.05）,而研究组第10天时以上评分低于第1天（P<0.05）。第1天时,两组的MRC总评分、上肢与下肢评分比较,差异无统计学差异（P>0.05）;第5、10天时,研究组MRC总评分、上肢与下肢评分均明显高于对照组（P<0.05...     

床旁肺部超声用于心脏术后机械通气患者的物理治疗

目的分析床旁肺部超声在心脏术后重症监护病房(ICU)机械通气患者胸部物理治疗中的应用价值。方法选择2018年7月至2020年7月在泰州市人民医院收治的114例心脏术后ICU机械通气患者,其中男性67例,女性47例;年龄38～75岁,平均年龄55.27岁;体质量指数22.35～25.67 kg/m2,平均体质量指数23.68 kg/m2;心脏瓣膜病72例,冠状动脉病变35例,冠心病9例;病程2～8年,平均病程4.25年;收缩压/舒张压110.21～130.25/75.98～84.67 mmHg,平均收缩压/平均舒张压122.45/77.87 mmHg;体外循环瓣膜置换术70例,冠状动脉旁路移植术33例,主动脉夹层或大血管病变手术11例;机械通气时间2～7 d,平均机械通气时间3.99 d;经口气管插管40例,气管切开74例。采用随机数字表法分为对照组(57例)、研究组(57例)。对照组男性35例,女性22例;年龄38～73岁,平均年龄54.81岁。研究组男性32例,女性25例;年龄38～75岁,平均年龄55.73岁。对照组采用胸部物理治疗,研究组采用胸部物理治疗联合床旁肺部超声。对比两组...     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理干预及监测

目的：探讨预防ICU患者呼吸机相关性肺炎发生的护理策略。方法采用目标性监测方法,对我院从2010年4月~2012年4月96例ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的各项护理措施执行情况进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果96例在监测期间发生呼吸机相关性肺炎16例,因感染呼吸机相关性肺炎平均延长ICU住院日为21.9d,各项措施执行情况中床头抬高30~45o的执行率最高95.68%,执行率最差的是胃肠内营养,只占56.47%,其次为管道无积水或气囊压力良好两项,各占85.61%,73.02%。结论通过调查我们发现ICU机械通气患者可以从抬高患者床头35~45o、管道无积水、管道无黏液、聚液器内冷凝水不超过1/3、气囊膨胀良好、咽部无积液、早期胃肠内营养、使用有湿热交换器等方面减少ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率。     

心理疏导对护士工作满意度和亲密关系的影响

目的:探索护士接受脑神经语言程序学(NLP)心理疏导后其工作满意度和亲密关系的变化,提高其对自我的认识,防止护士人才流失。方法:对106位护士进行NLP心理疏导,每月两次,每次时间为1.5h,维持5个月,共10次。在心理疏导前后给予工作满意度问卷和亲密关系经历量表的调查。结果:经心理疏导后护士的工作满意度存在差异性,报酬满意度(t=5.359,P0.01)、晋升满意度(t=4.528,P0.01)、利益满意度(t=9.559,P0.01)、奖励满意度(t=6.534,P0.01)和操作程序满意度(t=3.378,P0.01)差异显著。护士的依恋类型存在差异性,安全型依恋类型显著增多(χ2=11.804,P0.01)。结论:NLP心理疏导能够提升护士的工作满意度、改善亲密关系。     

重症监护病房护士面对患者死亡情感体验的定性研究

目的:了解重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)护士面对患者死亡的情感体验,探究存在替代性创伤反应的ICU护士面对患者死亡的情感体验。方法:本研究采用描述性现象学的研究设计,选取ICU存在替代性创伤反应(灾难救助者替代性创伤问卷各因子及总分超过理论中值)的责任护士16例,对其个体生活的参考框架、自我能力、自我资源、心理需求与认知图式和意象进行深入访谈,运用Colaizzi7步分析法进行资料分析。结果:ICU护士面对患者死亡的情感体验归纳为应激刺激下的自我防御和持续浸润后的情感内耗2个主题,其中应激刺激下的自我防御包括无意识的短暂封闭和个人化的情绪反应;持续浸润后的情绪内耗包括镜像复制患方情绪、尸体料理触发终结感、安慰家属束手无策、难以避免承担责任、消磨职业的归属感以及家庭成员关系严峻。结论:本研究总结了ICU护士面对患者死亡的双重情感体验,即应激刺激下的自我防御和持续浸润后的情感内耗。     

早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响

目的:探讨早期预警护理对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症肺炎机械通气患者预后的影响.方法:选取北京市隆福医院ICU2017年1月至2018年5月收治的50例重症肺炎机械通气的患者为对照组,采用常规护理;选取同科室2018年6月至2019年11月收治的60例重症肺炎机械通气的患者为观察组,...     

脑电双频谱指数在ICU机械通气镇静中应用分析

目的应用脑电双频谱指数(BIS值)监测镇静水平,观察异丙酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)患者机械通气治疗时镇静效果。方法选取2005年9月～2006年1月ICU病房患者40例,随机分为2组,每组20例。每组患者持续微量泵泵入异丙酚和咪唑安定。Ⅰ组患者使Ramsay评分在2～3级,Ⅱ组患者使Ramsay评分在3～4级,分别记录BIS值,并注意维持患者血流动力学稳定。结果Ⅰ组、Ⅱ组BIS值分别维持在70～80、60～70,此时异丙酚用量分别为(8.91±2.52)、(11.72±3.43)μg/(kg·min),咪唑安定用量(0.31±0.10)、(0.35±0.09)μg/(kg·min);与镇静前相比,Ⅰ组患者镇静后平均动脉压(MAP)由(9.37±1.28)kPa[(70.28±9.61)mmHg]降至(9.25±1.50)kPa[(69.41±11.25)mmHg],心率(HR)由(95.2±12.8)次/分增至(97.4±11.9)次/分,差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅱ组患者镇静后MAP由(9.67±1.20)kPa[(72.52±8.96)mmHg]降至(8.50±1.14)kPa[(63.77±8.53)mmHg],HR由(91.7±8.9)次/分增至(99.2±9.3)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU对机械通气患者采用BIS值监测,能客观反映患者的镇静深度,根据机械通气治疗时不同患者病情要求,做到适量应用镇静剂,减少由于镇静不当引起的并发症。     

Communication with Patients on Mechanical Ventilation: A Review of Existing Technologies

How to cite this article: Anand A, Nair RR, Kodamanchili S, Panda R, Bhardwaj KK, Gowthaman TB. Communication with Patients on Mechanical Ventilation: A Review of Existing Technologies. Indian J Crit Care Med 2022;26(6):756–757.     

团体表达性艺术治疗对护士职业倦怠干预效果的应用

目的:探讨团体表达性艺术治疗对重症监护病房(ICU)护士团队职业倦怠的干预效果。方法:应用团体表达性艺术治疗对ICU护士团队进行干预;采用前后对比评估ICU护士职业倦怠水平;应用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:干预前41名ICU护士中,20人存在中重度职业倦怠感,干预后下降为8人,效果显著(Z=-3.034,P0.01);干预前情感耗竭、工作冷漠感两个因子达到临界值的人数分别为21、25,干预后人数分别降为11、15(χ~2=5.125,P0.05;χ~2=4.881,P0.05);干预后职业倦怠中的情感耗竭与工作冷漠感得分较干预前明显降低(t=3.088,P0.01;t=2.183,P0.05)。结论:表达性艺术治疗用于ICU护士团体咨询,可有效降低团队中中重度职业倦怠感的人数,可以有效降低个人情感耗竭及工作冷漠感的体验,从而降低职业倦怠感,提高医疗护理质量、保障患者生命安全。     

右美托咪啶对老年重症肺炎有创机械通气患者镇静效果研究

目的 探讨右美托咪啶用于老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的效果及安全性。方法 选取2016年1月~2017年6月需呼吸机辅助呼吸的ICU老年重症肺炎患者40例,通过随机数字表法分为观察组及对照组,每组20例。在常规治疗的基础上,观察组以右美托咪定治疗,对照组以咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者达到理想镇静状态所需时间、谵妄发生率、心血管不良事件发生率、ICU驻留时间等指标。结果 观察组达到理想镇静状态所需时间、血压及心率下降率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者谵妄发生率为5.00%及ICU驻留时间为（187.89±15.86）h,均低于对照组15.00%、（235.56±16.42）h,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与对照组比较,在老年重症肺炎有创机械通气患者中使用右美托咪啶可以有效降低患者谵妄发生率,缩短患者的ICU驻留时间,进一步改善预后。     

序贯机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

目的 探讨序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者疗效及对肺泡氧合功能的影响。方法 选取2015年6月～2017年6月在北大医疗鲁中医院住院治疗需行机械通气治疗的老年SCAP患者102例,随机分为两组,各51例,行有创机械通气治疗为常规组,有创机械通气序贯无创机械通气治疗为序贯组,观察两组疗效及肺泡氧合功能。结果 序贯组的总机械通气时间及住院时间均显著少于常规组(P＜0.05),其呼吸机相关性肺炎发生率(VAP)显著低于常规组(P＜0.05),而两组的再次插管率及院内死亡率差异不显著(P＞0.05);序贯组的PaO2及HCO3-浓度显著高于常规组(P＜0.05)。结论 序贯机械通气治疗用于老年重症肺炎患者,可有效缩减患者机械通气时间,降低其VAP发生情况,提高患者肺泡氧合功能,临床疗效显著。     

重组人生长激素治疗老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者的临床观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的疗效。方法:将46例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭患者随机平分为两组,治疗组(n=23)采用rhGH与机械通气联合治疗,连续治疗7天后停止使用rhGH;对照组(n=23)采用机械通气治疗,其它治疗相同。观察比较两组治疗后临床疗效及第7天时患者血清白蛋白、总蛋白含量、血糖含量、每日胰岛素用量差异。结果:治疗组在机械通气时间、平均住重症监护区(ICU)时间较对照组明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率优于对照组(P<0.05)、呼吸机相关肺炎发生率、ICU病死率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清白蛋白、总蛋白浓度差异无显著性;治疗7天后治疗组较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后,每日胰岛素用量明显高于治疗前(P<0.05)。结论:rhGH可改善老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者营养状况,减少呼吸机治疗时间,降低患者ICU病死率,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。