经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经椎旁肌间隙入路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2010年1月至2014年6月期间我院骨科收入的采用后路切开复位内固定术治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折患者43例,随机分为观察组(经椎旁肌间隙入路术)22例和对照组(传统后正中入路术)21例。观察两组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量;观察并记录出院后随访过程中患者疼痛视觉模拟量表(VAS)的评分;计算椎弓根钉置入准确率及后凸Cobb角纠正率(根据患者手术前后正侧位X片评估椎弓根钉置入的位置及后凸畸形程度)。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~18个月。通过观察,发现经椎旁肌间隙入路手术与传统后正中入路手术相比较在手术时间、伤椎Cobb角的矫正率上差异无统计学意义,但在术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面都具有显著的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小、出血少、操作简单、术后患者恢复快等优点。     

椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2008年7月-2012年3月本院胸腰椎骨折患者87例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组46例,分别采用椎旁肌间隙入路对伤椎及相邻上下椎体用椎弓根螺钉固定治疗及传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果：两组的手术时间、出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组椎体前缘高度丢失量为（5.5±1.9）%,伤椎后凸畸形Cobb角丢失量为（3.5±1.3）°,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组疼痛程度评分（VAS）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：椎旁肌间隙入路伤椎固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

椎旁肌间隙入路经伤椎内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析

目的探讨椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选择2009年10月——2012年10月47例术前无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折(单椎体骨折)患者,按照治疗方法不同分为三组,14例采用传统后正中切口(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(A组),15例采用椎旁肌间隙入路(伤椎不行内固定)椎弓根螺钉内固定术(B组),18例采用椎旁肌间隙入路经伤椎后路椎弓根螺钉内固定术结合局部浸润麻醉(C组),统计三组患者手术时间、术中出血、手术前后伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度和术后三天、术后2周和末次随访时疼痛视觉(visual analogue scale,VAS)评分,计量资料采用t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 47例患者随访时间1年。手术时间、术中出血两项指标A组和B组、C组间[(100.4±12.7)、(65.6±7.2)、(60.3±8.6)min、(380.6±42.1)、(83.8±26.7)、(72.5±20.3)ml]对比差异有统计学意义(P0.05)。手术后及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘塌陷程度的恢复C组和A组、B组[(5.8±2.1)°、(11.3±3.8)°、(11.7±3.2)°、(6.1±1.8)°、(11.8±4.2°)、(12.6±4.5)°、(10.8±3.8)%、(24.1±7.3)%、(25.2±9.1)%、(11.7±4.2)%、(29.2±6.2)%、(30.4±12.1)%]差异有统计学意义(P0.05)。术后3d VAS评分C组和A组、B组[(3.2±0.5)、(7.4±0.7)、(7.5±0.8)分]对比差异有统计学意义(P0.05)。术后2周和末次随访时VAS评分A组和B组、C组[(6.6±1.3)、(3.5±0.5)、(3.3±0.8)、(3.2±0.6)、(0.8±0.6)、(1.0±0.2)分]对比差异有统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根螺钉内固定结合局部浸润麻醉治疗胸腰椎爆裂骨折出血少、创伤小、伤椎复位满意、患者恢复快,且不延长手术时间,是治疗无脊髓、神经缺失症状胸腰椎爆裂骨折患者的有效治疗措施。     

单侧椎弓根旁入路BKP手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响

目的 探讨单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术（BKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者的临床效果。方法 74例OVCF患者随机分为两组。在单侧椎弓根旁入路下,观察组行BKP治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗。结果 两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度均高于术前（P <0.05）;两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎前缘高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的骨水泥注入量多于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P <0.05）。结论 单侧椎弓根旁入路BKP手术在缓解OVCF患者疼痛、恢复伤椎前缘高度、改善腰椎功能方面可以取得与PKP相似的效果,并能够降低骨水泥渗漏发生率。     

微创经皮与后路切开复位椎弓根螺钉内固定术的对比

目的:对胸腰椎椎体骨折患者行微创经皮与后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗的效果进行对比。方法:在2017年2月到2018年12月期间来我院就诊的胸腰椎椎体骨折患者中选取56例,依据计算机表法分组,各28例。对参照组胸腰椎椎体骨折患者采取后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,对实验组胸腰椎椎体骨折患者采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。分析2组胸腰椎椎体骨折患者的住院时间、术后引流量、术中出血量、切口长度、手术时间、功能障碍指数评分、VAS评分、伤椎前缘高度、后凸Cobb角以及矢状位指数等。结果:相比于参照组,实验组胸腰椎椎体骨折患者的住院时间、术后引流量、术中出血量、切口长度、手术时间较优,实验组胸腰椎椎体骨折患者的伤椎前缘高度、矢状位指数高于参照组,后凸Cobb角低于参照组,实验组胸腰椎椎体骨折患者的功能障碍指数评分、VAS评分相比于参照组较低,组间差异显著(p0.05)。结论:对胸腰椎椎体骨折患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果优于行后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗的效果,其有助于患者术后恢复,疼痛感较轻,手术时间较短,临床应用价值较优。     

小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的探讨小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法选择2012年1月—2013年3月期间本院诊治的80例胸腰段骨折患者为研究对象,根据手术方法不同分为A组（38例）及B组（42例）,两组分别行传统入路或小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗。比较两组临床疗效及手术效果的差别。结果 B组手术出血量、手术时间及术后VAS评分均显著优于A组（P〈0.05）;随访7～27月,A组末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎矢状面Cobb角及椎管占位率分别为91.93±3.65%、4.37±1.62°和6.87±0.63,B组分别为91.78±3.58%、4.40±1.65°和6.90±0.69%,差别无统计学意义（均P＞0.05）;所有患者均获得骨性愈合,未出现螺钉断裂及骨折复位丢失。结论小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折临床疗效确切,对机体损伤小,有利于术后恢复。     

Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的 探讨Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 88例胸腰椎骨折患者随机分为两组。两组均行伤椎置钉内固定治疗,对照组经传统后正中入路,研究组经Wiltse肌间隙入路。比较两组的围术期相关指标、椎体前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角。结果 研究组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。术后12个月,两组的椎体前缘高度比均高于术前,伤椎矢状面Cobb角均低于术前（P <0.05）;研究组的椎体前缘高度比高于对照组,伤椎矢状面Cobb角低于对照组（P <0.05）。结论 Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、术后恢复快等优势,可有效恢复患者伤椎的生物力学性能。     

经椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根植入硫酸钙人工骨联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的安全性和临床疗效。方法选择22例胸腰椎爆裂骨折患者,应用椎弓根螺钉系统行后路复位内固定手术治疗,所有患者在撑开复位后,用角度刮匙经伤椎椎弓根进行椎体内撬拨复位,然后通过两侧椎弓根将硫酸钙人工骨植入椎体。术后定期测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角,观察骨愈合及椎体高度丢失情况。结果所有患者均获得12～20个月随访,平均（16．6±4．2）个月;在术后1周内和12月分别复查X线平片和椎体CT。术后12月与手术后1周比较,矫正度数和椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义（P〉0．05）。采用VAS疼痛评分,患者术前（7．3±1．4）分,术后（3．6±0．8）分,疼痛明显改善。结论后路经伤椎椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可有效防止椎体矫正高度和角度丢失,减少骨折后并发症。     

伤椎置钉在无症状性胸腰椎压缩性骨折内固定术中的效果分析

目的 观察后路伤椎置入椎弓根螺钉在治疗无症状性胸腰椎压缩性骨折手术中的作用效果.方法 对94例无症状性胸腰椎压缩性骨折患者采用后路椎弓根切开复位内固定术,并行伤椎椎弓根螺钉置入,利用从后路顶压伤椎和在伤椎与上位椎体间撑开复位并固定,记录术前、术后伤椎椎体前缘高度和横截面骨量的改变.结果 所有患者均获得随访,随访时间为12～18个月.94例患者术后伤椎均获得有效复位,伤椎前缘的高度均即时恢复至正常高度的98%,伤椎横截面骨量骨密度明显增加.所有患者均没有出现明显的不良反应.结论 无症状性胸腰椎压缩性骨折采用伤椎椎弓根螺钉置入术能即时有效恢复伤椎椎体的高度、生理曲度和椎管容积,提供脊柱远期足够的稳定性和强度.     

伤椎置钉在无症状性胸腰椎压缩性骨折内固定术中的效果分析

目的 观察后路伤椎置入椎弓根螺钉在治疗无症状性胸腰椎压缩性骨折手术中的作用效果.方法 对94例无症状性胸腰椎压缩性骨折患者采用后路椎弓根切开复位内固定术,并行伤椎椎弓根螺钉置入,利用从后路顶压伤椎和在伤椎与上位椎体间撑开复位并固定,记录术前、术后伤椎椎体前缘高度和横截面骨量的改变.结果 所有患者均获得随访,随访时间为12～18个月.94例患者术后伤椎均获得有效复位,伤椎前缘的高度均即时恢复至正常高度的98%,伤椎横截面骨量骨密度明显增加.所有患者均没有出现明显的不良反应.结论 无症状性胸腰椎压缩性骨折采用伤椎椎弓根螺钉置入术能即时有效恢复伤椎椎体的高度、生理曲度和椎管容积,提供脊柱远期足够的稳定性和强度.     

经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折120例临床疗效观察

目的探讨经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法将本院2006年7月至2010年7月收治的120例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为实验组和对照组,实验组患者进行经伤椎连续固定治疗,对照组患者给予跨节段椎弓根螺钉固定术,比较两组患者术前、术后1周、术后6个月的椎体压缩率、Cobbs角、VAS评分,并统计两组患者术后12个月后凸畸形、腰背疼痛、内固定断裂等术后并发症的发生率。结果两组患者术前、术后1周椎体压缩率、Cobbs角、VAS评分无统计学差异(P>0.05),而术后6个月实验组的椎体压缩率、Cobbs角、VAS评分显著优于对照组(P<0.05),实验组术后并发症的发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论经伤椎连续固定能够降低胸腰椎爆裂骨折手术术后并发症的发生率,临床疗效显著,值得推广应用。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的：比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法：选择2015年10月～2019年10月本科室收入治疗的48例的脊柱胸腰段压缩性骨折病例,将患者按照入院顺序,单号入观察组,双号入对照组,给予对照组患者微创椎弓根钉内固定术治疗,给予观察组患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,术前、术后的Cobb角和伤椎椎体压缩率。以视觉模拟评分法（VAS）比较两者患者手术前后的疼痛程度。结果：观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间各指标差异统计学分析有意义（P<0.05）。观察组患者术后Cobb角与伤椎椎体压缩率恢复好于对照组,组间各项差异统计学分析有意义（P<0.05）。术后两组患者的VAS评分均明显降低,观察组低于对照组,组间差异统计学分析（P<0.05）,有意义。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折手术时间短、术中出血少,且疗效确切,患者术后恢复快。     

胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义探究

目的：探讨胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义。方法：择取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例,随机分为对照组和观察组,其中25例对照组采用保守治疗,而其余25例观察组采用开放手术治疗。结果：治疗前,两组患者的椎体前缘高度及椎间隙高度对比无明显差异（P>0.05）;经过治疗后,两组患者的上述指标虽均得到了明显的改善,但数据间比较无明显差异（P>0.05）;观察组患者疼痛评分及骨折愈合时间较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折应用开放性传统椎弓根螺钉植入术治疗效果显著,椎体恢复较好,可减轻患者的疼痛,缩短患者的骨折愈合时间,值得推广并借鉴。     

胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根植骨内固定临床研究

目的 评价经伤椎椎弓根钉固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,影像学改变,探讨其适应证。方法 回顾2016年6月—2019年6月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者56例。其中研究组26例胸腰椎爆裂骨折患者实施椎弓根钉内固定、伤椎植骨及置钉。对照组30例胸腰椎爆裂骨折患者实施单纯伤椎椎弓根钉固定。比较两组患者骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化。CT计算病椎骨性愈后椎体空洞大小。同时对临床症状进行评价。结果 术后随访(17.3±5.2)个月,研究组椎体内植骨融合良好,术后伤椎前缘平均高度恢复到90%,对照组恢复到93%,两组相比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组术后末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(4.8±0.7)°,无断钉及松动,无出现神经症状。对照组末次随访脊柱后凸角(Cobb’S角)为(14.4±2.8)°,与研究组相比差异有统计学意义(P <0.05),有1例断钉,无松动,无出现神经症状。研究组术后末次随访椎体空洞大小为(432.2±80.3)mm³,对照组为(1 336.5±609.1)mm³,两组相比差异有统...     

后路经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨后路经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析泰安市中心医院骨科2006年12月-2012年12月共68例腰椎爆裂性骨折患者,31例为后路椎管减压经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定,37例为单纯椎管减压椎弓根螺钉系统固定,随诊6⁴8个月,评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、腰背疼痛并发症、内固定失效情况。结果经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定术后椎体前缘高度及术后后凸成角丢失少,内固定失效率低,与单纯内固定无植骨组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效,对治疗严重腰椎爆裂性骨折有良好的临床疗效。     

后路经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月-2006年9月手术治疗的胸腰段骨折68例患者的临床资料。其中椎体内植骨组31例，行后路椎弓根螺钉复位内固定同时，经椎弓根椎体内植骨治疗；同期37例行单纯椎弓根螺钉复位内固定无植骨治疗者作为对照组。随诊3—58个月。评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、神经功能恢复、内固定失效情况以及腰背疼痛并发症情况。结果两组伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前分别为（49．6±2．0）％、（93．4±1．0）％、（18．3±2．0）°和（50．3±1．0）%、（94．1±3．0）％、（17．9±2．0）°，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后分别为（94．3±1．0）％、（96．7±3．0）％、（6．2±1．0）°和（90．1±4．0）％、（95．8±2．0）％、（7．3±2．0）°，椎体内植骨组椎体高度恢复和脊柱后凸成角矫正优于对照组（P〈0．05）；随诊时分别为（92．5±3．0）％、（94．4±1．0）％、（7．6±1．0）°和（85．2±2．0）％、（90．5±3．0）％、（11．7±1．0）°，两组高度恢复和脊柱后凸矫正丢失率分别为（2．4±0．1）％、（2．3±0．5）％、（1．2±0．1）°和（5．3±0．5）％、（5．1±0．1）％、（4．4±0．5）°。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能恢复术后及随诊时平均提高1-2级，椎体内植骨组略优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。椎体内植骨组无内固定失效，对照组内固定失效4例，占10．81％。随诊时椎体内植骨组腰背疼痛2例，占6．45％，对照组腰背疼痛5例，占13．51％。结论后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折有良好的临床疗效。经椎弓根椎体内植骨能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效，并能减少术后腰背疼痛并发症。     

加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果及对患者术后恢复的影响

目的 观察加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果及对患者术后恢复的影响.方法 选择2019年10月至2021年10月我院收治的112例四肢骨折患者,随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56).对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗,观察组采用加压钢板内固定治疗.比较两组的临床指标、术后疼痛程度及术后并发症情况.结果 观察组的手...     

单节段内固定术治疗胸腰椎骨折的手术方法与临床疗效分析

目的 研究单节段内固定术治疗胸腰椎骨折的手术方法与临床疗效.方法 将90例胸腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组（单节段内固定术）和对照组（双节段内固定术）,每组45例,比较两组手术情况、术后疼痛程度、矫正情况、伤椎相邻椎关节病变情况等.结果 观察组手术时间、出血量、切口长度、术后疼痛发生率、上节段和下节段间盘退变发生率明显少于对照组[（107.93±2.75） min比（132.68±2.81） min、（198.44±9.17）ml比（314.18±8.73）ml、（8.36±1.15）cm比（12.33±1.08） cm、8.89％（4/45）比26.67％（12/45）、6.67％（3/45）比22.22％（10/45）和4.44％（2/45）比20.00％（9/45）],差异有统计学意义（P＜0.01）.两组矫正情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在症状适宜的情况下,单节段内固定术治疗胸腰椎骨折效果突出,术后患者恢复状况好,术后并发症少,远期不良影响轻微,建议在临床中推广应用.