单侧椎弓根旁入路BKP手术对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度、胸腰椎功能及骨折恢复的影响

目的 探讨单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术（BKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者的临床效果。方法 74例OVCF患者随机分为两组。在单侧椎弓根旁入路下,观察组行BKP治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗。结果 两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度均高于术前（P <0.05）;两组术后的VAS评分、 ODI评分及伤椎前缘高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的骨水泥注入量多于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P <0.05）。结论 单侧椎弓根旁入路BKP手术在缓解OVCF患者疼痛、恢复伤椎前缘高度、改善腰椎功能方面可以取得与PKP相似的效果,并能够降低骨水泥渗漏发生率。     

PVP中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的可行性分析

目的 分析经皮椎体成形术（PVP）中骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）应用高黏度骨水泥治疗的可行性。方法 本次总共抽取2020年1月-2022年2月60例病例展开研究,均以OVCFs确诊,对比研究以随机法展开,分为对比组（30例）与分析组（30例）。2组均采取PVP术治疗,在此手术中,对比组应用低黏度骨水泥治疗,分析组应用高黏度骨水泥治疗。研究结束后对比2组Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟评分量表（VAS）等变化及骨水泥渗漏数据,以评定效果。结果 研究结束后,2组对比治疗后Cobb角、椎体前缘高度等数据,分析组均优于对比组（P<0.05）。2组对比治疗后ODI、VAS等评分数据,分析组均优于对比组（P<0.05）。2组对比骨水泥渗漏数据,分析组发生率低于对比组（P<0.05）。结论 PVP中OVCFs应用高黏度骨水泥治疗的效果显著,可减轻疼痛程度,改善脊柱功能,还可减少骨水泥渗漏,疗效可靠,安全性高,可进一步借鉴推广。     

高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏的影响因素

目的探讨高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及骨水泥渗漏的相关影响因素。方法选择2016年1月-2017年5月收治的OVCF患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例,均行PVP手术治疗,观察组采用高粘度骨水泥,对照组采用普通骨水泥,术后随访1年以上,比较术前、术后3 d、术后1年两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前中后缘高度压缩率、Cobb角的矫正情况。统计观察组患者术后骨水泥渗漏发生率,采用Logistic回归分析术后骨水泥渗漏的相关因素。结果本研究两组患者术后均随访12～20个月,两组患者术后3 d、术后1年的VAS评分、ODI指数和伤椎Cobb角、前缘、中线及后缘平均高度压缩率均得到明显矫正,较术前有显著下降(P0.05);且观察组明显优于对照组(P0.05)。术后,观察组患者共13例(11.21%)发生骨水泥渗漏,经多因素Logistic回归分析显示,术前合并椎体周壁破坏、骨水泥注入量是导致高粘度骨水泥PVP术后发生骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.897～2.433,P0.05)。结论高粘度骨水泥联合PVP在恢复OVCF患者椎体生理结构及强度、缓解疼痛症状方面临床效果显著,骨水泥渗漏率较低;但骨水泥注入量较多以及术前合并椎体周壁破损的OVCF患者,术后仍难免会出现骨水泥渗漏,应引起临床重视。     

中老年妇女骨质疏松性胸腰椎骨折术后邻近椎体骨折的危险因素分析

目的探讨并分析中老年妇女骨质疏松性胸腰椎骨折术后邻近椎体骨折的危险因素。方法回顾性收集2017年1月-2019年1月该院接收的120例中老年妇女骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料,根据术后是否发生邻近椎体骨折将其分为骨折组和非骨折组,统计记录所有患者一般资料、骨折病史、骨密度、原发节段等相关资料,通过多因素Logistic回归分析诱发术后邻近椎体骨折的危险因素。结果 120例患者中,有25例术后发生邻近椎体骨折,发生率为20. 83%; 95例(79. 17%)未发生邻近椎体骨折。单因素分析结果显示,两组患者糖尿病史、高血压史、骨水泥弥散方式、病程、手术麻醉方式、骨折病史、酗酒史、手术入路、VAS评分、术前Oswesty功能障碍指数(ODI)评分、BMI、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。骨折组患者吸烟史、椎体侧凸畸形、骨水泥量、骨水泥渗漏、年龄、椎体高度恢复、Cobb角、术后抗骨质疏松治疗、骨密度情况与非骨折组比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素Logistic分析结果显示,吸烟史、椎体侧凸畸形、骨水泥量、骨水泥渗漏、年龄、椎体高度恢复、Cobb角是诱发骨质疏松性胸腰椎骨折术后邻近椎体骨折发生的危险因素(OR1,P0. 05);骨密度、术后抗骨质疏松治疗是术后邻近椎体骨折的保护性因素(OR1,P0. 05)。结论中老年妇女骨质疏松性胸腰椎骨折术后邻近椎体骨折受到多种因素影响,其中吸烟史、椎体侧凸畸形、骨水泥量、骨水泥渗漏、年龄、椎体高度恢复、Cobb角是诱发其发生的危险因素,骨密度、术后抗骨质疏松治疗术后骨折的保护性因素,临床需重点关注并予以相应治疗,控制疾病进展。     

PVP和PKP术式骨水泥注射量与术后椎体高度及疼痛评分的相关性分析

目的回顾性对比分析椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱压缩性骨折的中期临床疗效,分析术中骨水泥用量与术后椎体高度及疼痛评分的相关性。方法选择2008~2012年胸腰椎压缩性骨折患者共372例,共472个椎体,按术式不同,分为PVP及PKP两组。对472个椎体的术中骨水泥注射量与术后椎体高度,及骨水泥注射量与术后疼痛VAS评分的相关性进行了分析,同时对比了两组患者的骨水泥渗漏发生率及术后2年的椎体高度、疼痛VAS评分。结果患者的骨水泥注射量与术后的椎体高度没有明确的相关性;骨水泥注射量与术后第2天VAS评分没有明确相关性;术后2年椎体COBB角及VAS,PVP组要高于PKP组;骨水泥渗漏发生率两组无差异;骨水泥渗漏多发生于椎体前方。结论行PVP或PKP手术患者术中所注射的骨水泥量与术后的椎体高度和术后的VAS评分并不相关,这对我们在术中把握骨水泥注射量有所帮助。术后2年,单从椎体COBB角和疼痛VAS评分,PKP组要更有优势。     

骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响

目的:探究骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响。方法:选择2017-06～2019-11在本院收治的老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者85例作为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组(采取传统的保守治疗)42例和观察组(采取骨水泥椎体成型术治疗)43例。观察2组治疗前后患者椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角、功能障碍指数(ODI)评分以及生活质量。结果:治疗前1天,2组的椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及生活质量对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后14天,2组的椎体前缘高度、生活质量比治疗前1天高(P 0.05)、Cobb角和ODI评分比治疗前1天低(P 0.05),且观察组的椎体前缘高度、生活质量比对照组高(P 0.05),观察组Cobb角和ODI评分比对照组低(P 0.05)。结论:对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者采用骨水泥椎体成型术,可明显改善患者的椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角以及患者功能障碍,提高患者的生活质量。     

经皮椎体成形术中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响

目的 :探讨和分析经皮椎体成形术中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响.方法 :此次研究选择我院在2014年7月-2016年7月期间收治的104例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究主体,按照患者骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况分为甲组(充分弥散)和乙组(弥散不佳),每组各例52患者,对比甲乙两组患者的VAS评分、ODI、Cobb角以及不良反应情况.结果 :甲组患者的VAS评分(3.48±1.22)分少于乙组患者(18.64±4.82)分,差异对比存在统计学意义(t=23.020,P=0.000).甲组患者的ODI(12.58±1.41)少于乙组患者(15.21±1.62),差异对比存在统计学意义(t=9.245,P=0.000).甲组患者的Cobb角(6.38±4.97)°少于乙组患者(10.13±4.61)°,差异对比存在统计学意义(t=4.176,P=0.000).甲组患者不良反应的发生率(5.77%)少于乙组患者(19.23%),差异对比存在统计学意义(x2=4.254,P=0.039).结论 :经皮椎体成形术可有效的缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛感,且患者的功能障碍得到明显的改善.骨水泥在患者椎体骨折线内的弥散情况不佳对疗效产生一定的影响,可能是患者术后出现进展性后凸畸形主要的原因.     

骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响

目的分析骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响。方法选取2014年11月到2017年12月我院收治的100例不典型性老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,按照影像学结果将患者分为实验组(n=50)与常规组(n=50)。实验组患者为骨水泥在骨折椎体内充分弥散的患者,常规组患者为骨水泥在骨折椎体内弥散不佳的患者。所有患者均采用相同的手术治疗方案,比较两组患者治疗前后的椎体前缘高度、Cobb角、机体功能评分。结果治疗前,两组患者的Cobb角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的Cobb角、椎体前缘高度以及机体功能评分均显著优于常规组,差异具有统计学有意义(P<0.05)。结论骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术的治疗效果影响明显,骨水泥弥散不佳可导致椎体康复效果不理想,存在发生后凸畸形的可能,临床中应当高度重视。     

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用效果

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）中应用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）的临床效果。方法 选择2021年1月-2022年7月医院收治的130例高龄OVCF患者纳入研究,在组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则上,按随机数表法分为观察组65例患者,给予PMMA骨水泥PVP;对照组65例患者,均予保守治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗前,两组患者目测类比评分、Oswesty功能障碍指数（ODI）评分、伤椎前缘压缩度、椎体后凸Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、3、6、12个月,两组患者目测类比评分、ODI评分均明显降低,且观察组患者各时点的目测类比评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6、12个月,对照组患者伤椎前缘压缩度、椎体后凸Cobb角变化不明显,观察组患者伤椎前缘压缩度呈现增加趋势,椎体后凸Cobb角呈现缩小趋势,且观察组患者两指标的变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取PMMA骨水泥PVP治疗可降低高龄OVCF患者的疼痛程度及...     

Sky骨扩张器椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年1月,采用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例38椎,患者椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky骨扩张器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化.结果 34例患者术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下床行走,术后3 d出院,2例2个椎体出现骨水泥少许渗漏至椎间隙,未见神经压迫症状.手术前后Cobb角差异有统计学意义(P＜0.01).随访4～10个月,平均7个月,视觉模拟评分(VAS)为(2.8±0.4)分,椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.结论 Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折,能迅速缓解疼痛,较好地纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。