精神分裂症的认知行为治疗

目的 了解精神分裂症认知行为治疗的治疗内客、方法。方法 查阅中英文文献,对精神分裂症认知行为治疗的治疗内容、方法等内容进行综述。结果 认知行为治疗用于精神分裂症,有其特殊的治疗原则,针对不同精神症状有不同的治疗方法。结论 精神分裂症的认知行为治疗疗效明显,便于学习、运用,有很大的临床推广应用前景。     

认知行为治疗对精神分裂症患者应对方式的影响

目的:探讨药物联合认知行为治疗对精神分裂症患者应对方式的影响.方法:本研究为随机对照临床试验.选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共132例,随机分配到认知行为治疗组(CBT组,n=66)和支持性心理治疗组(ST组,n=66),在药物治疗基础上分别接受15次CBT和ST.并在治疗前后采用应对方式问卷(CSQ)对两组患者进行评估.结果:经过24周治疗,CBT组CSQ的解决问题、自责、求助、逃避四个因子的得分均有显著改善(P＜0.05);而ST组只在自责因子分数有显著改变(P＜0.05).两组进行治疗后比较,CBT组的问题解决和求助因子显著高于ST组(P＜0.001).结论:认知行为治疗能够有效的改善精神分裂症患者的应对方式.     

团体认知行为治疗对服用利培酮的精神分裂症患者的认知功能影响对照研究

目的:探讨认知行为治疗对精神分裂症认知功能恢复及精神症状的改善在治疗中所产生的作用。方法:来自我院住院符合ICD-10精神分裂症诊断标准的的患者60例,随机分为药物联合团体认知行为治疗(研究组)30例,药物治疗组(对照组)30例,两组均采用利培酮单一药物治疗,研究组每周进行1次团体认知行为治疗,于基线期,2、4、8、12周末,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神症状评定,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知功能评定。结果:在治疗第二周时研究组PANSS阳性症状项目减分高于对照组(t=2.24;P=0.02),第4、8周末阴性因子分研究组减分高于对照组(t=2.61,P=0.01;t=3.67,P=0.001),12周末研究组在阴性因子分(t=3.54,P=0.001)、总分(t=2.07,P=0.04)比较上减分高于对照组。通过MoCA量表对认知功能评定,研究组在第二周时执行功能分值高于对照组(t=2.29,P=0.02),第4周较执行功能(t=2.14,P=0.03)、抽象(t=2.30,P=0.02)和总分(t=3.09,P=0.003)研究组高于对照组。第8周执行功能及总分研究组高于对照组的同时出现注意(t=2.63,P=0.01),延迟回忆(t=2.58,P=0.01)高于对照组,第12周末时两组间比较执行功能(t=2.05,P=0.04),注意(t=2.38,P=0.02),延迟回忆(t=2.57,P=0.01),总分(t=3.11,P=0.003)研究组均高于对照组。结论:对精神分裂症患者在药物治疗同时联合团体认知行为治疗在精神症状的改善和认知功能的恢复上均取得较好的疗效。     

精神分裂症认知行为治疗培训班通知

认知行为治疗是当前英美等国家临床上对精神分裂症的常规心理治疗手段,对精神分裂症的阳性症状、阴性症状和情绪症状等具有明显的疗效,可以缩短患者的住院天数,改善患者的服药依从性,增进患者的社会功能。北京安定医院李占江教授率先将精神分裂症的认知行为治疗引入国内并本土化,带领团队开展了一系列相关研究并进行了实践,积累了大量经验。既往多次举办相关培训,获得学员们的普遍欢迎。为满足广大精神卫生工作者、心理治疗师的需要,定于2013年6月15日-17日再次在北京开设精神分裂     

精神分裂症的认知行为治疗个案报告

本文介绍了1例康复期精神分裂症患者在利培酮治疗基础上联合认知行为治疗的整个治疗过程.在12次的认知行为治疗过程中,在前、中、后三个阶段如何进行治疗设置、不同阶段的治疗重点、具体治疗方法的应用以及效果评估进行了案例示范,并对该案例治疗的不足和精神分裂症认知行为疗法的未来发展进行了讨论.     

认知行为治疗对社区精神分裂症患者的疗效

目的:探讨认知行为治疗对社区精神分裂症患者的短期和长期疗效。方法:本研究为一项随机对照临床试验,纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者32例,随机分成两组,分别接受常规治疗(TAU组,n=16)和常规治疗联合认知行为治疗(CBT组,n=16)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床大体印象量表(CGI)于基线和治疗结束时分别对两组患者进行评定,并随访评估其半年和一年疗效。结果:112周、38周和64周时,CBT组PANSS总分显著低于TAU组(t=-2.174,-2.187,-3.256;P0.05);2在38周和64周时,CBT组阳性症状量表得分显著低于TAU组(t=-2.564,-2.146;P0.05);3在38周和64周时,CBT组一般精神病理症状量表分显著低于TAU组(P0.05);4CBT组的1年随访复发率显著低于TAU组(P0.025),而有效率显著高于TAU组(60.0%VS.20.0%,P=0.039)。结论:认知行为治疗可改善社区精神分裂症患者的症状及病情严重程度,尤其是阳性症状与焦虑抑郁等一般精神病理症状,降低复发率。     

首发精神分裂症患者认知功能与精神症状及疗效的关系

目的：探讨首发精神分裂症患者的认知和功能与精神症状及疗效的关系。方法：对１６４例首发精神分裂症患者随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗;于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击测试、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验Ａ和Ｂ、威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）及词语流畅性测验１１项神经心理测查各一次,并作ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、功能总体评定量表（ＧＡＦ）一次;治疗１２周末再评定１次上     

利培酮治疗对首发精神分裂症认知功能的影响

目的探讨利培酮治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,详细收集临床资料。均使用利培酮治疗,分别在基线时及治疗12周末对患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)检测认知功能。对患者在治疗前和治疗后的临床症状、认知功能的变化值进行比较。分析首发精神分裂症患者基线时的临床症状与认知损害是否相关,以及通过利培酮治疗是否可以改善首发精神分裂症患者的认知损害。结果基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关(P均0.05)。经过12周的利培酮治疗后,临床症状有显著的改善(P均0.01);患者12周末与基线相比RBANS测验总分及部分因子分与基线评分相比较有显著提高,差异有统计学意义(P均0.05);WCST中部分因子分均较基线明显改善,差异有统计学意义(P均0.01)。结论首发精神分裂症患者临床症状与认知损害存在明显相关性;利培酮具有改善首发精神分裂症认知功能的作用。     

精神分裂症患者的认知康复治疗进展

精神分裂症是一种发病原因不明的重性精神疾病,临床症状主要表现为思维、行为、感知觉以及情感等多个方面的功能障碍,还有不协调的精神活动,一般情况下,患者的意识较为清楚,保有基本正常的智能,但是还有一些患者会出现认知功能的损害,随着病情的反复发作进而加重,会导致患者出现精神残疾等情况,而有些患者在通过治疗后可以维持在基本痊愈或者是痊愈的状态下,维持基本的正常生活状态。     

药物联合认知行为治疗对精神分裂症患者自我效能感的影响

目的:观察常规药物联合认知行为治疗对精神分裂症患者自我效能感的影响。方法:以2014年2月-2015年8月在我院接受治疗的精神分裂症患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。其中对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予认知行为治疗。治疗前后采用阴性症状和阳性症状量表(PANSS)、智力测定工具、成人公认认知测评(MCCB)以及自我效能量表对其治疗效果进行调查。结果:治疗前两组患者的自我效能无明显差别(P0.05),治疗3个月和6个月时,观察组自我效能得分明显高于对照组(t=-3.115,-2.736;P0.01);治疗前两组患者的PANSS总分和各因子得分无明显差别,治疗后3个月和6个月时,观察组的PANSS总分和各因子得分低于对照组(t=8.286,4.745,5.030,10.018;P0.001);治疗前两组患者的瑞文智力测验结果无明显差别,治疗后3个月和6个月时,观察组瑞文智力测验结果高于对照组(t=-3.148,-4.812;P0.001);两组患者治疗前MCCB测验各项得分无明显差别,治疗后3个月和6个月时,观察组MCCB得分明显高于对照组。结论:常规药物联合认知行为治疗对精神分裂症患者有较好的治疗效果,可明显提高患者的自我效能,改善其临床症状。     

用认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁

目的：探讨认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁的疗效。方法：使用“旧金山预防抑郁研究”教材录制的录像带，对２３例伴有抑郁症状，且符合ＤＳＭ－Ⅳ有关精神分裂症和分裂样精神障碍诊断标准患者，通过看录像进行认知行为疗法，每周一次，８周为一疗程。治疗前后用ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ、ＢＰＲＳ、ＧＡＳ量表评定。结果：认知行为治疗后ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ评分均有逐渐下降趋势、ＧＡＳ评分有逐渐上升趋势（Ｐ＜０．０５），而ＢＰＲＳ评分无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗６周及８周ＨＡＭＤ减分率与ＢＰＲＳ减分率、ＧＡＳ变化值之间均呈密切相关（Ｐ＜０．０１）。结论：认知行为疗法能改善精神分裂症的抑郁和焦虑症状，能提高患者临床总体情况和功能水平     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法对67例精神分裂症患者,采用中文版精神分裂症认知功能成套测验共识版（M CCB）作为评价工具进行认知功能测评,采用阳性和阴性症状量表（PAN SS）评定患者精神症状,同时调查患者临床特征,采用Pearson相关分析探讨两者之间相关性。结果患者的PAN SS量表总评分与符号编码、持续操作、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈显著负相关（P〈0.01）,复合量表分（分值为负）与数字序列、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈正相关,阳性症状与M CCB量表10个认知分测验成绩和总成绩均无相关性,阴性症状与符号编码、持续操作、言语记忆、迷宫、情绪管理及总测验成绩呈显著负相关（P〈0.01）。发病年龄与空间广度呈显著正相关（r=0.25,P〈0.05）。结论精神分裂症患者认知功能与阴性症状显著相关,阴性症状越重认知损害越明显;工作记忆与发病年龄相关,发病年龄越早,损害越明显。     

团体认知行为治疗对康复期双相障碍患者的影响

目的探讨团体认知行为治疗是否可以改善康复期双相障碍患者心理状态。方法 145例康复期双相障碍患者随机分为干预组和对照组,在原有药物治疗的基础上,分别进行团体认知行为治疗或普通聚会。结果两组在研究完成后,干预组的自我与经验的不和谐分量表和自我的刻板性分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(分别为t=-1.989,-2.168;P<0.05);干预组SES的评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.524,P<0.01);干预组自我与经验的不和谐分量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=56.817,P<0.01),SES在治疗后评分高于治疗前,差异有统计学意义(t=-59.406,P<0.01)。结论团体认知行为治疗可提高康复期双相障碍患者的自我与经验的和谐水平,改善刻板性;提高患者的自尊水平。     

评价强迫症患者应用认知行为护理疗法的临床效果

目的：分析评价强迫症患者应用认知行为护理疗法的临床效果。方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组,并观察两组患者护理效果。结果干预前后Y-BOCS评分比较差异具有显著性(P<0.05),干预后比较观察组评分明显高于对照组,且两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论认知行为护理疗法在强迫症患者护理中应用效果显著,值得临床推广使用。     

认知行为干预疗法对癌症患者抑郁症的对照研究

目的　观察自行编制的认知行为干预疗法——“音乐治疗加放松内心意象法”在癌症患者抑郁症治疗中的作用。方法　对 90例抑郁症癌症患者随机分为 3组 ,A组 30例 ,采用“音乐治疗加放松内心意象法”,B组 30例 ,采用阿米替林治疗 ;C组 30例 ,采用“音乐治疗加放松内心意象法”合并阿米替林治疗。抑郁症严重程度及疗效采用汉米顿抑郁量表( HAMD)评定和患者自评相结合 ,进行连续 1 2周的观察 ,其评定结果采用 t检验及 Ridit分析。结果　 A、B、C 3组疗法在 4周前无明显差异 ,但在 4～ 6周 C组疗法与 A组疗法存在一定差异 ( P<0 .0 5)。 8～ 1 2周 C、B两组疗法与 A组疗法存在显著差异 ( P<0 .0 1 ) ,而 B、C两组却无明显差异 ( P>0 .0 5)。B、C两组从整体比较 ,C组疗法不仅疗效启动时间早 ( 8周 ,P<0 .0 5) ,而且同时可降低阿米替林的使用剂量 ( P<0 .0 1 )。结论　“音乐治疗加放松内心意象法”合并药物治疗是一种更经济、更安全、依从性更好的疗法     

The Effect of Guided Web-Based Cognitive Behavioral Therapy on Patients With Depressive Symptoms and Heart Failure: A Pilot Randomized Controlled Trial

BackgroundDepressive symptoms, and the associated coexistence of symptoms of anxiety and decreased quality of life (QoL), are common in patients with heart failure (HF). However, treatment strategies for depressive symptoms in patients with HF still remain to be established. Internet-based cognitive behavioral therapy (ICBT), as guided self-help CBT programs, has shown good effects in the treatment of depression. Until now, ICBT has not been evaluated in patients with HF with depressive symptoms.ObjectiveThe aims of this study were to (1) evaluate the effect of a 9-week guided ICBT program on depressive symptoms in patients with HF; (2) investigate the effect of the ICBT program on cardiac anxiety and QoL; and (3) assess factors associated with the change in depressive symptoms.MethodsFifty participants were randomized into 2 treatment arms: ICBT or a Web-based moderated discussion forum (DF). The Patient Health Questionnaire-9 was used to measure depressive symptoms, the Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ) was used to measure cardiac-related anxiety, and the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire was used to measure QoL. Data were collected at baseline and at follow-up at the end of the 9-week intervention. Intention-to-treat analysis was used, and missing data were imputed by the Expectation-Maximization method. Between-group differences were determined by analysis of covariance with control for baseline score and regression to the mean.ResultsNo significant difference in depressive symptoms between the ICBT and the DF group at the follow-up was found, [F(1,47)=1.63, P=.21] and Cohen´s d=0.26. Secondary within-group analysis of depressive symptoms showed that such symptoms decreased significantly in the ICBT group from baseline to the follow-up (baseline M=10.8, standard deviation [SD]=5.7 vs follow-up M=8.6, SD=4.6, t(24)=2.6, P=.02, Cohen´s d=0.43), whereas in the DF group, there was no significant change (baseline M=10.6, SD=5.0, vs follow-up M=9.8, SD=4.3, t(24)=0.93, P=.36. Cohen´s d=0.18). With regard to CAQ and QoL no significant differences were found between the groups (CAQ [d(1,47)=0.5, P=.48] and QoL [F(1,47)=2.87, P=.09]). In the ICBT group in the CAQ subscale of fear, a significant within-group decrease was shown (baseline M=1.55 vs follow-up M=1.35, P=.04). In the ICBT group, the number of logins to the Web portal correlated significantly with improvement in depressive symptoms (P=.02), whereas higher age (P=.01) and male sex (P=.048) were associated with less change in depressive symptoms. This study is underpowered because of difficulties in the recruitment of patients.ConclusionsGuided ICBT adapted for persons with HF and depressive symptoms was not statistically superior to participation in a Web-based DF. However, within the ICBT group, a statically significant improvement of depressive symptoms was detected.ClinicalTrialClinicaltrials.gov {"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT01681771","term_id":"NCT01681771"}}NCT01681771; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT01681771","term_id":"NCT01681771"}}NCT01681771 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6ikzbcuLN)     

氨磺必利与氯丙嗪对以阴性症状为主的精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的比较氨磺必利和氯丙嗪对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响。方法应用随机对照的方法,将76例符合条件的以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各38例,进行为期12周的治疗。于治疗前及治疗后12周末采用威斯康星卡片(WCST)和连续作业测验(CPT)评定患者的认知功能。结果治疗12周末氨磺必利组的各项认知功能指标均有不同程度的改善(χ2=4.12,P0.05;t=3.41,P0.05),且氨磺必利组的总体疗效优于氯丙嗪组。结论氨磺必利较氯丙嗪能显著改善以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能,其具体作用机制尚需进一步探讨。