十二指肠溃疡合并胃自主神经瘤漏误诊1例

1 病例要：男性,53岁。因腹部闷痛、纳少、消瘦半年余。于1997年2月18日入院。患发病以来中腹闷痛,纳少。体重减轻约5kg。无肺结核、肝病等病史。曾多次在外院钡餐检查均示十二指肠溃疡,服中、西药症状无改善。体检除脐下压痛外余无异常,血常规正常,粪潜血阴性。胃镜检查：胃窦前壁一半圆形隆起,直径25cm×25cm,表面光滑,中央凹陷．质地较硬,十二指肠球部多发性溃疡。胃镜活检病理示胃窦肿物平滑肌结构。     

前降支冠状动脉肌桥伴右冠状动脉起源于左冠状动脉窦1例

患者,女,45岁,以“发作性心前区闷痛5天,再发4小时”入院,患者于入院前5天夜间睡眠中突发心前区闷痛而醒,伴左背部放射痛,持续约10余分钟自行逐渐缓解。入院前4小时于凌晨睡眠中心前区闷痛再发,伴恶心、出冷汗,症状持续4小时无缓解而住院。无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史,家族中无心脏病患者。体检：血压140／85mmHg(1mmHg=0．133kPa),双肺听诊正常,心界叩诊不大,     

小心脏综合征1例

患者男，36岁。因反复发作性心前区疼痛4年余，加重1月，于1997年9月入院。患者于1992年底起反复出现重度劳动后心前区疼痛，呈闷痛，有时向左背部放射，自行休息5分钟后缓解，无明显心悸，气短，无出大汗。发作时心电图示"窦性心律不齐"，未作进一步诊治。近1月来由于经常情绪激动，发作较前频繁，每遇劳累或激动即出现心前区闷痛，伴有头昏不适，无晕厥或抽搐，服"消心痛10mg"5～10分钟内可以缓解。自发病以来患者睡眠较差，常失眠，饮食、大小便正常，未出现过心悸、气短，无晕厥或抽搐，无持续性胸骨后压榨样疼痛，无咳嗽、咳痰。患者既…     

以室性早搏为首发表现的原发性胆汁性肝硬化1例

1病例报告 患者，女．59岁。2004年6月4日以进行性消瘦4月余．阵发性心悸2个月入院。患者无明显诱因心悸，每次可持续10—20分钟，数天1次或1日发作数次。全身皮肤瘙痒，无胸闷、胸痛、气短，无头晕、头痛。近4个月体重下降10余斤，无多饮、多食、多尿，无性格急躁、怕热、多汗。近20多天出现纳少、乏力．无畏冷、发热、咳嗽、腹泻、咽痛。曾于2004年5月18—24日住我院，心电图示：频发室性早搏（室早）。出院诊断为：[第一段]     

原发性食管结核误诊食管癌一例

患者男,34岁,胸部闷痛,并伴进食哽咽10余天,外院食管钡餐检查提示食道中段占位,2010年入住我院特诊一科。患者否认既往有咳嗽咳痰、低热盗汗、消瘦乏力等症状。入院体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平软、肝脾不大、无压痛。血常规单核细胞百分比11.9%,大小便常规、肝肾     

胃心综合征21例临床特点及诊治体会

现将我院近 4年收治的胃心综合征2 1例临床资料进行分析 ,总结其临床特点及诊治体会 ,以提高临床医生诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 3 0～ 61岁。既往无冠心病、风心病、高血压病等心脏病史 ,无异常心电图史。15例病史长达半年至 2年 ,一直按冠心病治疗 ,症状无好转。1 2　临床表现　见表 1。表 1　胃心综合征 2 1例临床症状及体征　　症状及体征例数百分比(% )上腹胀痛嗳气反酸等不适史 2 1 1 0 0心前区闷痛不适 2 1 1 0 0心前区闷痛伴左胸痛 1 4 66.7心前区闷痛伴上腹不适 1 990 .5心前区闷痛持续时间半…     

潘生丁试验诱发急性心肌梗塞2例

例1:男, 52岁。因发作性心前区闷痛5天,于1988年5月25日入院。患者5天前劳累时发作心前区闷痛,持续5分钟缓解,无放射痛。入院前1天晨起时发作心前区闷痛约15分钟缓解。查体:血压15.96/10.64千帕(kPa),心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。心电图:窦性心律,下壁缺血(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05mv)。经消心痛、心     

胃窦部憩室并异位胰腺1例

胃窦部憩室并异位胰腺１例广西合浦县人民医院外科王大满病例报告男，２４岁。因反复上腹部闷痛伴反酸暖气３年于１９９２年５月１４日入院。患者３年前无明显诱因出现上腹部反复闷痛，时有反酸、暖气，腹痛无规律性，与进食无关。服用甲氰咪胍等制酸药效果欠佳。伴有头晕...     

彩超诊断腹主动脉夹层动脉瘤1例

患者,男,73岁。胸前区闷痛半小时入院。半小时前患者在活动后,突然出现胸前区不适,闷痛,呈持续性,伴心慌气短,无明显呼吸困难,家人给予救心丸、消心痛,症状不见好转。急来院,有高血压病18年史,冠心病史12年。查体神志清,精神差,心率114次/分,律齐,心音低钝,无杂音,血压140/110mmHg。     

亚急性甲状腺炎并甲状腺机能减退1例报告

最近我们收治1例亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)后并发明显甲状腺机能减退(简称甲减),现报告如下。病例报告龙××,女,42岁,职工。因怕冷、浮肿、纳少、乏力2月余,于1981年6月13日入院。患者于1980年11月受凉后感咽痛、畏寒、发热(39～     

超声心动图漏诊右心房异物1例

患者男,22岁.因"反复发热2年余"入院.患者自述2年前无明显诱因反复发热,最高达40℃,伴寒战、咳嗽,右侧胸闷痛.曾以多种抗生素治疗效果欠佳.体格检查未见异常.既往史:2年余前曾有"菌血症"病史,否认手术、外伤史.入院诊断:发热查因(炎症?肿瘤?).胸部X线:两肺炎症.肺部CT:(1)右肺中叶内侧段浅分叶状软组织密度...     

酷似陈旧性改变的急性心肌梗死

患者,男,41岁,因胸部闷痛21小时于2007年7月20日晚急诊入院。患者自1996年起患有肾病综合征,间歇服用泼尼松（强的松）。于急诊当日凌晨1时出现胸骨后闷痛,伴冷汗,未处理渐缓解,中午1时在活动中再次发作,于晚上8时余急诊入院。查体：体温36．2℃,心率56次／min,呼吸15次／min,血压104／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者男性,41岁。因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院。患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服"速效救心丸"可缓解。入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多。既往病史无特殊。入院查体:体质指数28.3,BP150/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),余未见明显阳性体征。血常规:嗜酸性粒细胞     

不典型心绞痛误诊为肌肉拉伤1例

1病历摘要男,52岁。因反复左腋下疼痛0.5 a加重1 d入院。0.5 a前患者打羽毛球时出现左腋下疼痛,呈闷痛,范围约10 cm2,表皮无压痛。休息后疼痛消失。此后左腋下反复闷痛,均于活动后出现。于当地医院就诊,诊为肌肉拉伤,予以伤湿止痛膏外用,及复方氯唑沙宗片口服,疗效欠佳。1 d前于快步行走时再次腋下闷痛,遂于我院住院诊治。既往吸烟30 a余,每日20支左右。有高血压病史5 a余,未系统控制血压。母亲死于冠心病。查体:BP150/90 mm Hg,左腋下未见包块,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音,心律整齐,心音略低,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹无压痛,双下肢无水肿。入院后化验血、尿、便常规,肝功,肾功,电解质,血糖均正常;血脂:甘油三酯3.22 mmol/L,胆固醇6.7 mmol/L;心电图未见异常。心脏超声见各心腔大小正常,左室收缩功能正常,舒张期顺应性减退;运动试验提示:患者运动时出现、、avF、V3~V5导联的ST段水平下移达0.1 mV以上,持续3 min以上,结论为运动试验阳性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定型心绞痛,予以阿司匹林肠溶片,75mg,1次/d;依那普利片,5 mg,...     

早期复极综合征合并心肌酶学异常1例

患者,男,29岁,因"反复心前区闷痛8 h"入我院诊治.患者凌晨2时无明显诱因出现心前区闷痛,约巴掌大小,无放射痛、冷汗、气促、恶心、腹痛等,持续约3 h(未服用药物),因上述症状多次出现,至当地医院就诊.     

胸痛心悸低血压--查房选录(277)

1病历摘要 患者男,71岁.因反复心前区闷痛3年余,心悸1年,胸骨后疼痛频繁发作2个月于2004-07-09收住本院.入院前2个月患者胸痛频繁发作,呈压榨感,疼痛非持续性,但偶尔于静息时也出现胸痛,发病与体位变化及进食无关,用力呼吸和身体转动时无加重,经休息并含服硝酸酯类药物后数分钟可缓解.     

慢性肾上腺皮质机能减退症并发危象误漏诊1例

慢性肾上腺皮质机能减退症并发危象临床上少见,故容易误诊.现将笔者所见1例报道如下。患者女,26岁。因咳嗽、发热、纳差一月余, 加重5天于1986年12月26日入院。患者于一月前因受凉而出现咳嗽,吐白色泡沫痰,伴间断发热、纳少、乏力,经一般治疗无效。5天后病情加重,劳     

心包血管肉瘤1例的超声表现

患者女 ,2 9岁。因胸骨后闷痛不适 2个月入院。患者自述胸骨后闷痛不适并向左肩背放射。无恶心、呕吐 ,无晕厥 ,亦无下肢水肿等。查体 :BP 1 6.0 /9.3 k Pa,心率 80次 /min,心界扩大 ,心前区无隆起 ,未触及细震颤 ,未闻及病理性杂音。外院 MRI诊断 :心包内占位病变 ,心包间皮瘤     

金特佳注射液致皮肤瘙痒症2例分析

我们在应用金特佳注射液治疗缺血性心脑血管疾病的过程中发现2例皮肤瘙痒反应，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，78岁。因反复心前区闷痛10a余加重伴头昏心悸1周入院。既往有高血压病、颈椎病史，无药过敏史。查体：T36．2℃，R19次／min，P92次／min，     

急性心肌梗死诊断剖析

1．入院病历 病人：男性，63岁，于2000年5月28日下午1：30收治入院。 主诉：发作性胸痛伴乏力3d，持续性加剧4h余。 现病史：3d前病人于睡眠中突感胸部左前偏中闷痛，伴烧灼感，并向左肩、左上肢内侧放射，小指有麻木感；疼痛时伴有冷汗，但无恶心呕吐。口服“保心丸”、含“硝酸甘油”均不能缓解，遂急诊入院诊治。据病人自诉3个月前曾有