小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例,双声带麻痹伴声门下狭窄5例,声门下及气管狭窄10例,左声带麻痹4例,气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后,声嘶改善,呼吸困难、喉气管源性气喘消失,喉气管功能得以恢复。结论喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成,选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。     

气管插管和气管切开并发呼吸困难的处理

气管插管和气管切开对保持呼吸道通畅，治疗呼吸困难，都具有重要的作用。但是，气管插管和气管切开均可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的及时恰当处理，是耳鼻喉科急诊内容之一。近年来，笔者成功救治气管插管和气管切开并发呼吸困难患者12例。现将有关体会报告如下。1资料与方法12例中，男7例，女5例；年龄6～79岁。气管插管引起的呼吸困难3例。其中2例拟行胞壁手术，在全麻插管过程中致纵隔气肿而出现呼吸困难。立即打开胸部伤口，插管气囊放气，给予吸氧等对症处理，在备有气管切开包的情况下严密观察。其中1例皮下气肿和纵隔气…     

插管引导小儿气管切开术

目的研究安全易行的小儿气管切开方法。方法对34例有气管切开指征的患儿,分组行常规气管切开术、麻醉插管或小儿支气管镜引导的气管切开术。结果插管引导的小儿气管切开术组,术者易判断气管,手术时间短;插管后经吸痰、给氧,改善了缺氧状况,利于术者从容操作且降低了并发症。结论插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行,减少了手术并发症。     

小儿气管切开术并发症及其防治

目的 探讨小儿气管切开关发症的原因,预防及相关因素,保证手术安全性。方法 对１９７４年３月～１９９９年７月施行的２２７例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果 ２２７例中１８９例顺利拔管,２３例因原发病未愈带管出院,１５例因原发病死亡。发生各种并发症１４例;术中窒息２例,食管损伤１例,颈部皮下气肿５例,纵隔气肿１例,脱管５例,其中２例因脱管导致窒息死亡。结论 小儿气管切开并发症的发生与年龄,原发疾病     

气管插管后并发喉双侧肉芽肿

喉肉芽肿是成人气管插管后相对少见的并发症，通常位于声带突处，喉双侧肉芽肿较为罕见。我们诊治2例，报道如下。     

气管插管喉部并发症

气管插管被用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉需要,但同时气管插管也可以引起多种喉部并发症,特别是长期插管的患者.本文对气管插管所致喉部并发症的类型、相关因素及防治方法进行综述.     

气管插管导致气管狭窄的外科治疗

目的分析气管插管导致气管狭窄的临床特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析7例气管插管导致气管狭窄的临床资料,并介绍其治疗方法和疗效。结果实施狭窄气管袖状切除+端端吻合术的7例患者中6例均于术后5个月内拔管,随访3～24个月,未并发喉部狭窄及喉返神经损伤;1例患者因缺血缺氧性脑病死亡。结论气管插管是目前导致气管狭窄最常见的病因之一,正确的手术方法是治愈气管狭窄的重要手段。     

气管切开术并发症探讨

气管切开术是一种抢救危重患者常规有效的急救方法之一，但其并发症及意外情况时有发生，应引起临床医生高度重视。回顾我院1999年2月-2004年12月，对480例气管切开的并发症分析报道如下。     

《气管切开术并发症探讨》的商榷

“气管切开术并发症探讨”（以下称该文）一文（见本刊，2005，40：709-710）的作者回顾总结了该院1999年2月-2004年12月施行的480例气管切开术并发症发生的情况，分析了气管切开术并发症发生的原因，并介绍了预防气管切开术并发症的方法和经验，特别对比分析了气管插管下气管切开术与非气管插管下气管切开术，不仅前者并发症发生率（4．2％）比后者（13％）显著低，而且从作者的资料看，严重并发症发生也很少。作者同时认为：为降低气管切开并发症的发生率，有条件时尽可能在气管插管下行气管切开术。结合我们的临床经验，对此结论很有同感。非常高兴能分享作者的经验。我们详细地拜读该文，不揣冒昧提出以下问题和看法与作者探讨。     

气管插管喉部并发症

气管插管被用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉需要,但同时气管插管也可以引起多种喉部并发症,特别是长期插管的患者。本文对气管插管所致喉部并发症的类型、相关因素及防治方法进行综述。     

气管切开术和气管内插管防护罩的研制与应用

传统的气管内插管和气管切开术均为开放性操作，操作过程中，患者反射性地喷出痰、血、飞沫等污物，对手术操作者及整个手术空间造成污染。为了减少污染，保护医务人员，降低医源性感染率，我们开发出一种适合气管内插管、气管切开术的防护罩(专利号：ZL03313290.9)。     

小儿气管切开术并发症原因分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点,其并发症的原因及预防措施,确保手术的安全性。方法：对136例小儿气管切开病例进行回顾性分析,并经统计学处理。结果：136例中发生各种并发症19例（14.00%）,分别为出血6例、气肿6例、术中窒息2例、食道损伤2例、术后脱管3例。＜3岁者、紧急、局麻下气管切开术并发症发生率分别为26.67%、26.83%、26.47%。结论：小儿气管切开术并发症的发生与年龄、手术时机、麻醉方式、手术方法及护理是否得当有密切关系。     

179例气管切开患者并发症的分析

气管切开术系切开颈段气管,放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种手术。由于手术时机的选择及手术条件的改善,可供选择的气管套管及套囊型号越来越合适,以及术后护理的改进,气管切开的并发症在逐渐下降。现对本院2007年7月～2008年7月179例气管切开患者出现的并发症进行分析总结。     

新生儿无插管气管切开术疗效分析

目的：探讨新生儿无插管气管切开术的方法及可行性。方法：回顾性分析1998年3月－2002年3月我院住院新生儿5例，因原发病无法气管插管而行气管切开术的临床资料。结果：5例患儿均成功进行了气管切开术，1例术后因严重的呼吸循环衰竭死亡，4例原发病解除后1期拔管出院。结论：用时把握手术时机，严格规范操作，动作准确轻柔，是手术成功的关键，术后加强护理是必要的。     

气管造口术时气管插管燃烧：1例报道

已知电刀操作是手术室起火的原因。在有挥发性麻醉剂时,电刀可引起塑料、橡胶、纸和其它易燃物质起火。本文报道1例气管造口术时气管插管起火的病例。     

小儿气管切开并发症160例报告

气管切开术是一种较常见的手术,其方法和指征比较成熟。小儿气管切开有其一定的特殊性,对手术的要求较高,同时并发症相对较多。本文对我院1977年8月～1997年及2月间有统计记录的小儿气管切开160例临床资料加以总结。1临床资料160例小儿气管切开病例中,年龄4个月～13岁,其原发病以外伤、昏迷和急性喉炎居多。详见表1。160例小儿气管切开病例中各种并发症24例,其发生率为15％。其中出血最高为6．9％;纵隔气肿次之为4．4％;气胸为3．1％;喉狭窄为0．6％。详见表1。表1160例中原发病及并发症2讨论2．回并发症发生的原因分析气胸和纵隔…     

气管插管及气管切开术后急性喉气管狭窄的诊治

因危及生命而在复苏室行气管插管或紧急气管切开术后,常因长期插管及气囊压迫致成喉气管狭窄(LTS),约占LTS病因中的20％-25％。作者复习1990-2001年间这类患者2000例中1800例均无并发症而顺利除管,200例(男120,女80例,16-75岁)在     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况.方法总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%,合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例.结果取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈.结论治疗气管、支气管异物合并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压.