气管插管和气管切开患者386例患者痰培养及药敏结果分析

目的 总结出气管插管和气管切开患者肺部感染细菌的分布与耐药情况.方法 对386例气管插管和气管切开患者进行痰培养,鉴定使用微量生化管进行;药敏试验采用K-B法.结果 引起气管插管和气管切开患者肺部感染的病原菌主要为非发酵菌和肠杆菌科,两者和约占73.41%之多.敏感性最高的是亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素,敏感率均达到90%以上;敏感性较低的抗生素为庆大霉素、哌拉西林和氨苄西林和氯霉素,敏感率均低于5%.结论 引起气管插管和气管切开患者肺部感染的致病菌应以非发酵菌和肠杆菌科为主要致病菌;治疗应以亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素与左氧氟沙星为主要应用抗生素.     

气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策分析

目的讨论研究气管切开患者ICU内肺部感染的原因及分析其护理对策。方法回顾性分析我院于2011年3月至2012年3月收治的38例气管切开ICU内发生肺部感染患者的临床资料，提取培养这些患者的深部痰液并进行相应的药物敏感试验，了解导致感染的菌种、药敏性及其分布等信息。探讨其发生感染的原因并分析其护理对策。结果经过深部痰液提取培养共获得溶血性链球菌2例、鲍曼不动杆菌2例、耐甲氧西林金葡菌5例、铜绿假单胞菌13例、肺炎链球菌16例，气管切开患者ICU内发生感染主要由ICU病房无菌环境遭到破坏、呼吸机的使用和患者呼吸道内防御系统损伤有关。经过有效的临床护理，患者的肺部感染情况改善较为明显，其中痊愈14例、显效19例和有效5例。结论探究肺部感染原因、加强管理ICU内环境、正确使用并适当湿化呼吸机以及加强感染后的临床护理可以有效的控制及预防肺部感染。     

纤支镜在ICU中的应用及护理

在ICU中，纤支镜常用于引导经鼻气管插管和气管深部吸痰。我科开展纤支镜以来为一些伴有呼吸道疾息或突发呼吸衰竭的病人，须用机械通气治疗时紧急采用纤支镜来引导经鼻气管插管，大大提高了气管插管的成功率和安全性，扩大了气管插管的适应证；为肺部感染、肺不张等气道受阻病人通过已建立好的气道进行纤支镜下吸痰，清除气管、小支气管内痰液、     

一次性输液器在气管切开患者痰培养中的巧用

气管切开患者极易发生肺部感染，为指导临床合理用药，控制感染，需要做痰培养检查和药物敏感试验，在临床工作中，2005—2007年我们使用了一次性输液器留取痰标本60例，效果满意。介绍如下.[第一段]     

重症监护室机械通气患者的护理

目的探讨重症监护室（ICU）气管插管机械通气患者的护理措施。方法选取2005年1月至2007年10月我院ICU气管插管机械通气患者60例的病历资料进行回顾性分析,总结护理干预措施。结果60例患者经过机械通气,7d出现肺部感染2例,10d出现肺部感染5例,经过药物治疗和精心护理,10d后肺部感染症状得到控制3例,2例完全耐药伴全身功能衰竭死亡,另2例经呼吸机支持治疗20d,配合抗生素治疗,逐渐脱机。结论加强气管插管机械通气患者的护理,能减少呼吸机治疗引起的相关并发症,能促进患者尽快恢复,提高抢救成功率。     

ICU重症脑出血患者院内肺部感染危险因素分析与对策

目的探讨ICU重症脑出血患者并发院内肺部感染的危险因素,以及采取有效控制措施。方法对我院2005年3月至2008年3月入住ICU治疗的124例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其危险因素的回顾性分析。结果重症脑出血并发院内肺部感染32例,院内肺部感染发生率为25.81%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的危险因素。结论ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

新组建综合ICU内危重患者下呼吸道感染的菌群分析

目的：通过对我院新组建重症监测治疗室（ICU）内下呼吸道感染细菌分布的分析，指导临床选用合理的经验性抗生素治疗。方法：选择2000年10月－2001年5月住我科行气管插管或气管切开插管患64例，采用严格无菌操作经气管导管行下呼吸道吸痰，作需氧菌培养＋药敏。结果：37培养阳性，其中G^-杆菌占70．3％，G^ 球菌占27％，真菌2．7％，前3位的细菌为大肠埃希氏菌占35．1％，金黄色葡萄球菌21．6％，铜绿假单孢菌8．1％。结论：我院新组建综合ICU内下呼吸道感染病原菌以G^-杆菌为主，对碳青烯类抗生素（泰能）及头孢哌酮／舒巴坦敏感。     

神经外科重症监护病房气管切开患者痰培养首次阳性的病原菌分析

目的 了解神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌构成及药物敏感性,为临床抗感染药物的应用提供依据.方法 选择2010年1月至2011年10月我院神经外科重症监护病房气管切开患者51例,留取痰培养标本,分析痰培养首次阳性的病原菌构成及药物敏感试验结果.结果 51例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养首次阳性结果中共培养出致病菌14种,共计感染69例次,主要为革兰阴性菌,占89.9％ (62/69),其中前3位为铜绿假单胞菌占27.4％( 17/62)、肺炎克雷伯菌占19.4％(12/62)、鲍曼氏不动杆菌占17.7％(11/62);药物敏感试验结果显示各菌对抗感染药物表现出严重耐药及多重耐药.结论 我院神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高.     

肺炎克雷伯菌属感染新生儿的临床特征及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿的临床特征及其耐药性,为感染新生儿的治疗提供参考。方法:选取2014年—2015年医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿60例的临床资料,分析其临床特征及其耐药性。结果:2014年—2015年间医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿60例,其中早产儿39例占65.00%,足月儿20例占33.33%和过期产儿1例占1.67%;痰液培养结果示阳性者为20例,2次以上不同部位采血培养结果显示阳性者为13例,气管插管末端采样培养结果呈阳性者为13例,脐部分泌物采样培养结果呈阳性者12例,尿培养结果呈阳性者1例和静脉置管采样培养结果呈阳性者为1例;50例患儿伴有基础疾病,其中呼吸道综合征25例,肺部感染12例,窒息及并发症6例,败血症4例和坏死性小肠结肠炎3例;治疗后治愈52例,好转6例,病死2例;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性和阴性菌株对氨苄西啉产生耐药性,其中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌的耐药性大多高于ESBLs阴性菌。结论:医院ICU新生儿肺炎克雷伯菌属感染受多种因素影响,在临床治疗过程应根据患儿的痰液培养和药敏实验结果合理选用抗菌药物,以提高ICU新生儿肺炎克雷伯菌属感染的治愈率。     

文丘里装置联合恒温加热湿化法在ICU气管插管患者中的应用效果观察

目的:探讨文丘里装置联合恒温加热湿化法在ICU气管插管患者中气道湿化的应用效果。方法:选择ICU气管插管患者80例,分为观察组和对照组,每组40例,观察组使用文丘里装置联合恒温加热湿化法,对照组使用持续雾化吸入法,两组湿化液均使用灭菌注射用水。观察湿化过程中患者痰液的黏稠度,血性痰出现的次数及肺部感染发生率。排除原发性疾病当中自身会出现血性痰的患者。结果:观察组患者痰液黏稠度、血性痰出现的次数、肺部感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:文丘里装置联合恒温加热湿化法更适用于ICU气管插管患者,是比较理想和有效的湿化方法,值得临床推广。     

重症脑出血患者ICU院内肺部感染的原因分析与治疗效果评价

目的评价重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗效果。方法于2015年1月至2018年12月,我院ICU共收治120例重症脑出血患者,根据患者是否存在肺部感染进行分组,感染组(n=60)、非感染组(n=60),收集关于重症脑出血患者的基本资料、诊疗信息,回顾性分析两组患者的入住时间、使用呼吸机时间、是否进行气管切开或者气管插入治疗。在ICU住院期间,根据患者的血气分析、血氧饱和度、自主呼吸情况,给予患者呼吸机通气治疗。比较两组患者的入住ICU时间、使用呼吸机时间、气管切开或者气管插管病例数、吸烟史病例数、治疗的效果。结果 (1)和非感染组比较,感染组入住ICU时间、使用呼吸机时间明显更长,气管切开/气管插管比例、吸烟史比例明显更高,P <0.05。(2)两组患者的治疗有效率无明显差异,P> 0.05。结论重症脑出血患者ICU肺部感染影响因素包括入住ICU时间和使用呼吸机时间过长、气管切开、气管插管、吸烟史,通过纤支镜吸痰灌洗术可以有效地减缓肺部感染症状,效果确切、明显,可予以广泛应用和推广。     

气管插管和气管切开患者痰培养及耐药性情况分析

目的分析气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中革兰阴性（G-）杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;革兰阳性（G＋）球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论对于危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。     

我院近4年ICU痰培养菌群分布及药敏分析

目的分析重症监护室(ICU)内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性,指导ICU内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院ICU 2010年1月~2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株,阳性率50.73%。革兰阴性菌401株,占67.74%,革兰阳性菌152株,占25.68%,真菌39株,占6.58%;初次痰培养阳性分离率21.18%,3d后阳性分离率89.71%,治疗后阳性分离率42.20%,三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见的多重耐药菌,耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是ICU内肺部感染的主要致病菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,且多重耐药现象较严重。在ICU住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。     

神经科ICU鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎调查分析

目的 分析神经科ICU病人下呼吸道鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)医院获得性感染病原菌分布及耐药性变化趋势,指导医院感染防控及临床抗感染治疗。方法 回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2015年12月共检出医院获得性肺部感染病原菌897株,统计分析ABA医院获得性下呼吸道感染分布及耐药性情况。结果 8年间总计117例病人分离培养下呼吸道ABA医院获得性肺炎菌株122株,占期间检出细菌株总数比例为9.21%。分离多耐药ABA菌株99株,占81.14%;泛耐药菌株11株,占9.02%。检出ABA对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,119株敏感,占97.54%。对亚胺培南、美罗培南和比阿培南的耐药率较高,分别为59.02%、59.84%和71.31%。结论 神经科危重病人下呼吸道医院获得性肺部感染ABA耐药现象日趋严重。必须加强医院感染防控,合理使用抗菌药物,加强ABA耐药性监测。     

ICU气管切开患者肺部感染的护理对策体会

目的探讨ICU气管切开肺部感染患者更为有效的护理措施，预防并控制ICU内肺部感染的发生。方法观察我院125例行气管切开并发肺部感染的ICU患者痰培养及药敏试验结果，总结细菌分布特点及药敏情况，并分析原因。结果导致ICU气管切开肺部感染的主要原因为基础疾病免疫力差，抗生素的不合理使用，口咽部定植细菌下移，生理屏障作用和无菌操作不严格等。结论有针对性地对气道的温、湿化，清除气道分泌物，加强气道、气囊的管理，控制口咽部细菌定植及误吸，执行严格的无菌操作等方面进行深入的研究改进，可有效降低ICU患者的肺部感染。     

三联护理对ICU气管插管患者排痰效果及肺部感染率的影响

目的探讨三联护理对ICU气管插管患者排痰效果及肺部感染率的影响。方法将我院80例ICU气管插管患者采用双盲随机法分为两组。对照组给予常规护理,试验组实施三联护理。比较两组的护理效果。结果护理前,两组简明健康状况量表(SF-36)评分比较,P> 0.05;护理后,两组SF-36评分均显著升高,其中试验组显著高于对照组,P <0.05。试验组的患者对护理工作的满意评分比对照组高(t=7.767,P=0.000)。试验组日均排痰量高于对照组,痰液黏稠程度评分低于对照组,平均住院时间短于对照组,P <0.05。试验组肺部感染发生率低于对照组(χ²=6.978,P=0.013)。结论 ICU气管插管患者实施三联护理的效果确切,可有效增加患者的排痰量,降低痰液黏稠程度,减少肺部感染风险,缩短住院时间,提高患者对护理工作的满意度和生存质量水平。     

气管切开病人留取痰标本的方法

气管切开病人极易发生肺部感染,选择有效的抗菌素治疗,需要做痰培养检查,做药物敏感试验.但气管切开时,均需吸引器吸痰,这就给留取痰标本带来了困难.我们在临床工作中,采用一次性输液器留取痰标本.现将方法介绍如下:首先取无菌输液器一套,将莫斐滴管的两端各留取一段输液管剪断,留取的输液管一端长、一端短.     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

插管患者与呼吸道感染的相关性分析及其对策

目的:分析气管插管患者与呼吸道感染的相关性及其对策。方法:选取2016年5月—2018年2月间收治的行全身麻醉气管插管患者治疗后发生呼吸道、肺部感染病例50例资料为观察组,并同时抽取的未发生呼吸道、肺部感染的患者50例资料为对照组;比较资料中两组患者喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管方式、插管深度,以及医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等,分析气管插管患者与呼吸道感染的相关性及其采取的措施。结果:呼吸道感染的50例患者中,分离出病原菌104株,其中革兰阴性菌71株占68.27%),革兰阳性菌25株占24.04%,真菌8株占7.69%;患者的喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管深度、和医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等因素与感染存在相关性,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05);插管方式与感染无相关性(P>0.05)。结论:气管插管患者与呼吸道感染具有相关性,这可能与喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管深度和医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等因素有关;因此,临床针对全身麻醉气管插管患者应结合其实际情况,最大程度的降低感染率,并采取相应措施合理使用抗菌药物抗感染治疗。