低水平NCPAP配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

目的:探讨低水平(即低氧浓度及低压力)鼻塞持续气道正压(NCPAP)配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效性及临床价值。方法:将66例患儿随机分为两组,治疗组35例给予低水平NCPAP及纳洛酮治疗;对照组31例给予氨茶碱治疗。比较两组用药后呼吸暂停改善情况。结果:治疗组显效24例,有效9例,无效2例,总有效率94.3%;对照组显效12例,有效9例,无效10例,总有效率67.7%。两组显效率及总有效率比较,治疗组均明显优于对照组,经统计学处理均有显著性意义(P<0.05)。结论:低水平NCPAP配合纳洛酮治疗原发性早产儿呼吸暂停,疗效明显优于用氨茶碱治疗。     

俯卧位鼻塞持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用效果

目的：研究俯卧位鼻塞持续气道正压通气对早产儿呼吸暂停的影响。方法选择NICU收治的鼻塞持续气道正压通气的早产儿80例,按随机数字表法分为俯卧组和仰卧组各40例,两组均予经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）和氨茶碱治疗以及相关护理,比较两组治疗效果。结果俯卧组在治疗早产儿呼吸暂停中总有效率为97．5％,仰卧组82．5％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．41 ;P＜0．01）±俯卧组的PaO2和PaO2/FiO2分别为（77．24±9．56）,（171．25±31.13）mmHg,均高于仰卧组的（67．52±8．61）,（143．26±26．34）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．16,2．14;P＜0．05）±俯卧组的上机时间、住院时间、氨茶碱使用时间分别为（3．65±2．01）,（28．25±3．98）,（10．82±9．08）d;均低于仰卧组的（4．83±3．51）,（30．14±12．61）,（12．2±9．37）d,差异有统计学意义（t分别为0．23,1．96,2．37;P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气早产儿采取俯卧位时,可改善氧合、提高PaO2和氧合指数,并可减少呼吸暂停的发生,缩短上机和使用氨茶碱时间,减少气管插管机械通气的需要,减少住院时间,减少住院费用,减轻家长的经济负担。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的评价纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效安全性。方法将96例呼吸暂停早产儿随机分为观察组50例，对照组46例。两组患儿在常规综合治疗的基础上，观察组应用纳洛酮10ug～20ug·kg·h^-1持续静脉点注，呼吸暂停控制后减量；对照组首次应用氨茶碱负荷量5mg·kg^-1，12h后予以维持剂量5mg·kg·d^-1，分2次静脉滴注，用药3d～5d。比较两组患儿原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。结果观察组总有效率92．0％，对照组总有效率73．8％，观察组总有效率显著高于对照组（X^2=8．27，P〈0．05）。结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著、起效快、安全性高。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

目的:观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法:收集2012年1月~2013年1月本院收治的60例原发性呼吸暂停早产儿,随机分为对照组与治疗组各30例。对照组患儿在首次发生呼吸暂停之后采用氨茶碱治疗,治疗组患儿采用纳洛酮联合氨茶碱治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为86.67%,明显高于对照组的73.33%,两组对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗组患儿呼吸暂停次数、呼吸暂停时间、血氧饱和度(SPO2)、心率等情况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:与单用氨茶碱治疗相比,纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停,有利于改善患儿呼吸功能,安全性与有效性显著,值得临床推广。     

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。     

纳洛酮联合氨茶硷治疗早产儿呼吸暂停48例临床体会

目的：观察纳洛酮与氨茶硷联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：原发性呼吸暂停早产儿48例，随机分为治疗组26例，对照组22例，对照组用氨茶硷，首次负荷量5mg／kg；12h后予维持量2mg／kg，加10％葡萄糖注射液20ml，静脉滴注，1次／Q8h。治疗组用纳洛酮0．1mg／kg次，静脉滴注，氨茶硷2mg／kg次，静脉滴注，两者Q8h交替使用。结果：治疗组显效率、总有效率分别为65．4名和88．5%，对照组分别为36．4%和59．0%，两组显效率、总有效率比较均有显著差异（x^2=4．022，5．483P均〈0．05）。结论：纳洛酮联合氨茶硷治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨基硷。     

早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察

目的:观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:对2005年1月～2007年5月收治呼吸暂停早产儿63例作为观察组,2001年1月～2004年12月收治该病患儿56例作为对照组。当时对照组在常规综合治疗的基础上,使用氨茶碱,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量5mg/kg·d,分2次静脉滴注。而观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,每次0.1mg/kg静脉注射,每8h1次。观察两组间原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。结果:观察组总有效率92.6%,对照组总有效率70.8%,观察组显效率及总有效率均优于对照组。结论:纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱,值得临床推广。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 选择2008-11-2010-11收治的早产儿原发性呼吸暂停62例患儿.入院后均给予暖箱保暖,维持血糖、血压、酸碱平衡稳定,保证气道通畅,生命体征监测,静脉营养,维生素C,ATP等支持对症基本治疗.对照组使用氨茶碱,首剂5mg/kg,0.5h内静脉滴入,12 h后予维持量2 mg/kg,每12 h一次;治疗组在上述基础上加用纳洛酮0.1mg/(kg·次),每8h一次静脉泵入,与氨茶碱交替使用,两组治疗至呼吸暂停消失后减停.结果 治疗组显效20例(62.5％),有效9例(28.1％),无效3例(9.4％),总有效率90.6％;对照组显效13例(43.3％),有效7例(23.3％),无效10例(33.3％),总有效率66.6％.治疗组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.36,P＜0.05).结论 纳洛酮与氨茶碱联合应用优于氨茶碱单独应用治疗早产儿原发性呼吸暂停,且用药安全性高,加上纳洛酮价格低廉,配制简便,故值得基层医院推广应用.     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停30例分析

目的：观察使用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：将所收治病人随机分为治疗组、对照组；对照组病人给与保暖、吸氧、使用氨茶碱、维持正常血糖、控制感染及其他综合治疗措施；治疗组则在对照组治疗基础上加用纳洛酮注射液，首次负荷量0．1mg／kg，静推，1小时后按0．01mg／（kg．h）的速度经输液泵持续静脉注射，每日总量不超过0．4mg／kg．结果：治疗组总有效率90．0%（27／30），对照组总有效率50％（15／30），经统计学处理：X^2=11．42．P〈O．001．有显著性差异．结论：治疗早产儿原发性呼吸暂停．在传统综合治疗基础上．加用纳络酮治疗．可取得显著疗效，其毒副作用轻微．使用安全。     

鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察及护理

目的探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效及护理方法。方法选择2008年10月～2011年10月出现反复呼吸暂停的早产儿54例,随机分为用鼻塞持续正压通气(NCPAP)组26例,对照组28例,比较两组治疗效果。结果两组早产儿总有效率比较,NCPAP组的总有效率为92.3%,对照组为57.1%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停效果明显,精心、细致、周到的护理是治疗成功的关键。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

[摘要] 目的 探讨新型鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（primary apnea of prematurity,AOP）的疗效。 方法 确诊为原发性呼吸暂停早产儿65例，其中对照组31例，AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧，治疗组34例，AOP时应用新型NCPAP辅助呼吸，其他治疗相同。 结果 治疗组34例患儿除1例死亡，1例治疗无效改为呼吸机治疗外，余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善，与对照组比较差异有显著性意义；治疗组显效率和总有效率分别为66.7%和91.7%，对照组分别为38.7%和66.7%，两组比较差异有显著性意义。结论 新型NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停效果好，并且无创、简便，是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效实用的呼吸支持疗法。     

经鼻持续气道正压通气方案与纳洛酮联合氨茶碱方案治疗继发性新生儿呼吸暂停67例临床疗效比较

目的 比较经鼻持续气道正压通气（NCPAP）方案和纳洛酮联合氨茶碱药物治疗方案治疗继发性新生儿呼吸暂停的疗效差异.方法 选择2007年至2012年间至济南军区第一五九中心医院儿科就诊、且采用NCPAP（A）方案或纳洛酮联合氨茶碱（B）方案治疗的继发性新生儿呼吸暂停病例67例,根据治疗方法进行队列分组,分析两组患者的一般情况治及疗后的有效情况、疗效分布和复发情况.结果 两组患儿疗前一般资料比较差异无统计学意义.A组治疗起效时间明显优于B组,差异有统计学意义（Z=-3.062,P=0.02）,其治疗总体有效率虽高于B组,但差异无统计学意义（P=0.255）.治疗结束后两组均有复发,差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 NCPAP方案可在继发性新生儿呼吸暂停治疗过程中较快起效,但其与纳洛酮联合氨茶碱方案的总体疗效、复发情况的差异不明显.     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

极低出生体重儿持续气道正压通气联合药物雾化的效果研究

目的 探讨极低出生体重儿呼吸暂停持续气道正压通气联合药物雾化的效果.方法 将56例同期入院的极低出生体重儿伴发呼吸暂停随机分为两组,观察组28例,施行持续气道正压通气时及2 h后,给予药物雾化;对照组28例,按常规持续气道正压通气.结果 观察组鼻咽部干燥症状、管道堵塞发生数、痰液黏稠度显著低于对照组(P值均<0.01),观察组持续气道正压通气时间与对照组相比明显缩短,呼吸暂停发生数、并发症发生率观察组少于对照组(P值均<0.01).结论 极低出生体重儿持续气道正压通气联合药物雾化,有效减少呼吸暂停的发生次数,减低并发症发生率,提高存活质量.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous positive airway pressure combined with atomizing inhalation on very low birth weight infants who were apnea.Methods A total of 56 infant patients with apnea were involved in this study and divided into two groups.Observation group consist of 28 cases and were treated with continuous positive airway pressure and atomizing inhalation 2 hours later;Control group consist of 28 cases and were treated with continuous positive airway pressure.Results The symptoms of nasopharyngeal dry, the number of pipe blocking and the sputum viscosity was significantly in observation group lower than that in control group (P all<0.01), the time of observation group's continuous positive airway pressure ventilation was significantly shorter than that of control group;Observation group had lower incidence of apnea and complications than control group. (P all<0.01).Conclusions The method of continuous positive airway pressure combined with atomizing inhalation may effectively reduce incidence of apnea and complications and improve the life quality.     

双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值

目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组40例,主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率(4.44%vs.22.50%)以及呼吸暂停发生率(13.33%vs.32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(3.61±0.97)d vs.(3.44±1.18)d],发生气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 nDuoPAP治疗NRDS,与nCPAP相比更能改善氧合,减少CO2潴留,减少有创机械通气比例及并发症。     

经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究

目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效，可能发生的不良反应和对患儿体格、智能发育的影响。方法：将150例呼吸衰竭新生儿分为气管插管间歇指令通气（IMV组）和经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）组。IMV组（55例）采用气管插管间歇指令通气；NCPAP组（95例）采用经鼻塞持续气道正压通气治疗，比较两者疗效，并对两组患者进行随访，观察其体格及智能发育情况。结果：（1）两组患者各项血气指标均得到明显改善（P〉0．05）；（2）NCPAP组上机治疗时间比IMV组明显缩短（P〈0．01）；（3）并发症发生率NCPAP组为31．1％，IMV组为83．3％，两组比较P〈0．01。结论：经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭，疗效好，并发症少，可减少机械通气时间。     

咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎的作用

目的:分析咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的作用,为有效制订治疗方案提供依据。方法:选取2018年1月至2019年12月108例新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalresp irator yd i stresss y ndrome,NR DS)早产儿,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各54例。两组均在拔除气管插管后给予经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure vent i lat ion,NI PP V)治疗,研究组同时给予静脉注射枸橼酸咖啡因,对照组同时给予静脉注射氨茶碱。对两组的VAP发生率、机械通气时间、住院时间、其他并发症发生率进行观察和比较;对两组首次拔管前、拔管后1 h、拔管后12 h的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(par tial pressureofox ygen,Pa O_2)、p H值等血气指标进行监测。结果:研究组和对照组分别有3例和10例发生VAP,感染率分别为5.56%和18.52%,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉血p H值和Pa O_2水平均于拔管后逐渐上升,动脉血Pa CO_2水平于拔管后逐渐下降,在拔管后12 h,研究组动脉血p H值和Pa O_2水平高于对照组,动脉血Pa CO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组其他并发症总发生率、通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于NR DS早产儿,在NIPP V同时联合应用咖啡因治疗,可缩短机械通气时间、降低VAP发生率、改善患儿血氧水平、减少并发症的发生,疗效优于应用氨茶碱。     

经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿14例

目的研究呼吸窘迫综合征早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质的治疗。方法选取本科室诊治呼吸窘迫综合征早产儿28例为研究对象,分为MV组14例,采用常规的机械通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,NCPAP组14例采用经鼻持续气道正压通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,分析相关疗法对患儿的临床疗效。结果2组患儿随着治疗时间延长,与治疗前指标对比,治疗后6、12、24 h的p H值、p(O2)及p(O_2)/FiO_2水平上升,p(CO_2)水平下降,患儿病情显著改善(P0.05);治疗后,2组患儿的心率、呼吸频率、平均氧合指数等体征有明显改善,病情几乎恢复到正常,2组以上指标差异显著(P0.05);NCPAP的有效率为85.71%,远高于MV的64.29%,2组对比差异有统计学意义(P0.05);NCPAP患儿不良反应病发率为14.28%,而MV患儿不良反应病发率为35.71%,2组不良反应病发率对比差异显著(P0.05)。结论采用NCPAP联合肺表面活性物质疗法可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的病情,提高患儿生存质量,且疗效突出,并发症较少。     

影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素分析

目的探讨影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素。方法选择2018年2月至2019年8月我院80例早产儿为研究对象,调查早产儿经口喂养过渡时间,收集胎龄、出生体质量、分娩方式等围产期资料,比较不同早产儿经口喂养过渡时间的差异,并进行多元线性回归分析,找出影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素。结果80例早产儿平均经口喂养过渡时间为8.87(2.01)d;不同胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式、Apgar评分、合并新生儿肺炎、合并败血症早产儿经口喂养过渡时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式是影响早产儿经口喂养过渡时间的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿经口喂养过渡时间较长,受到胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式等影响,应采取针对性措施缩短经口喂养过渡时间。