哌库溴铵用于全麻诱导的临床观察

哌库溴铵用于全麻诱导的临床观察肖亮灿，陈秉学哌库溴铵（ｐｉｐｅｃｕｒｏｎｉｕｍ，又名必可松），属非去极化类肌松药［１］。现就我院应用哌库溴铵作为全麻诱导的１８例临床观察报告如下。资料和方法一、本组共１８例，男１２例，女６例，年龄２０～７０岁，体重４６...     

复合麻醉下哌库溴铵的肌松作用

目的和方法：为了解哌库溴铵的肌松作用，选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人３０例，观察３５、５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵的阻滞深度、作用时间、对心血管系统的影响，以及５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵作用下的插管条件。结果：哌库溴铵的ＥＤ９５为３５～５０μｇ／ｋｇ。作用时间与潘库溴铵相似，且随用药剂量的增大，阻滞深度逐渐加深，作用时间明显延长。５０和７０μｇ／ｋｇ的哌库溴铵作用下插管条件尚可。结论：１．５～２×ＥＤ９５的哌库溴铵作为插管剂量较为合适。哌库溴铵对心血管系统没有明显的影响，是该药较大的优点。     

预注维库溴铵缩短气管插管时间的效果观察

应用非去极化肌松药施行快速诱导气管内插管时，由于肌松弛的起效较慢，快速插管的时机常不易恰当掌握。为缩短非去极化肌松药的插管时间，我们采用预注微剂量非去极化肌松药全麻诱导快速插管，效果满意，今报告如下。     

阿曲库铵与哌库溴铵在预注法中的复合应用

目的 观察阿曲库铵和哌库溴铵在预注法中的复合应用。方法 选择平衡麻醉下择期手术病人70例。研究分两部分：第一部分，将30例病人随机均分为阿曲库铵组和哌库溴铵组，采用累计给药法建立两药量一效关系曲线，计算ED50和ED95；第二部分，根据两药ED95将另40例病人随机均分为单纯阿曲库铵预注组和复合哌库溴铵预注组。观察预注期间肌颤搐抑制值、起效时间和临床作用时间。结果 阿曲库铵ED50和ED95分别为117．5μg／kg和272．8μg／kg，哌库溴铵ED50和ED95分别为23．7μg／kg和42．6μg／kg；复合哌库溴铵预注组起效快于单纯阿曲库铵预注组；复合哌库溴铵预注组临床作用时间长于单纯阿曲库铵预注组。结论 在预注法中采用化学结构不同的肌松药可进一步加快起效，延长临床作用时间。     

缩短维库溴铵起效时间的研究

全麻插管手术２０例，应用维库溴铵分预注法和大剂量法，各１０例，作快速诱导气管插管，后者插管量固定为８ｍｇ，不再以体重计算，用国产加速度仪监测其起效时间，有效时间，肌松程度和插这条件，心血管反应。结果：ＰＤ０．０１ｍｇ／ｋｇ，ＰＴ４ｍｉｎ，ＩＤ０．０９ｍｇ／ｋｇ作预注插管可明显缩短起效时间，且小于大剂量法，肌松程度和有效作用时间也小／短于大剂量法。     

罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究

目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人40例，术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组（Ⅰ组，n1=20例）和阿曲库铵组（Ⅱ组，n2=20例）。麻醉诱导；静注咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，琥珀胆碱1.5mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，经口明视插管，接Datex-OhmedaAS/3麻醉机，用TOF-guard肌松监测仪（丹麦），采用TOF刺激模式，当肌颤搐恢复至T125%时，静注罗库溴铵0.8mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg维持肌松；当T15%-10%时，分别追加罗库溴铵0.4mg/kg或阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持丙泊酚80-120mg/h和苏太尼40-60μg/h速率用微量注射泵静脉注射，同时吸入氧化亚氮（N2O：O2为1：1）。结果 I组起效时间明显较Ⅱ组短，并且T125%时间，T190%时间以及恢复指数均较Ⅱ组短。Ⅱ组的循环变化主要表现在注药后1，3，5分钟的SBP较注射前呈明显下降，5分钟后呈回升趋势，结论 罗库溴铵比阿曲库铵肌松起效快，恢复较迅速，对循环影响小，是内腔镜手术麻醉时的良好肌松药选择。     

女性肥胖因素对维库溴铵肌松作用的影响

神经肌肉阻滞药是临床麻醉中的常用药 ,肥胖因素对一些神经肌肉阻滞药的影响已有报道[1 ] 。维库溴铵作为非去极化类中短效神经肌肉阻滞药 ,应用于临床已经很长时间。本文仅就女性成年病人肥胖因素对维库溴铵肌松作用的影响作一探讨。资料与方法一般资料　选择 30名女性病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。按体重指数 [bodymassindex ,BMI ,BMI =体重(kg) /身高 (m) 2 ]将病人分为三组 :Ⅰ组为对照组 (BMI 2 0～2 5kg/m2 ) ;Ⅱ组为超重组 (BMI 2 6～ 2 9kg/m2 ) ;Ⅲ组为肥胖组 (BMI大于 30kg/m2 )。所有病人心、肺功能均正常 ,无…     

罗库溴铵预注效果的临床研究

目的：研究较库溴争的预注效果。方法：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期全麻手术４６例,男２５例,女２１例,分为三组。Ⅰ组用罗库溴铵预注法导插管,应用正交试验Ｌ（３＾７）方法,观察０．０４５、０．０６、０．０７５ｍｇ／ｋｇ三种不同水平的预注量（ＰＤ）,２、３、４分钟预注时间（ＰＩ）及０、３、０．４５、０．６ｍｇ／ｋｇ插管剂量（ＩＤ）地预注效果的影响,Ⅱ组（ｎ＝１８）用罗库溴铵０．３、０．４５、０．６ｍｇ／ｋｇ常规诱     

预注罗库溴铵对小儿全麻诱导插管肌松效果的影响

罗库溴铵 (ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ ,Ｏｒｇ94 2 6 )被认为是起效较快而又无不良反应的少数非去极化肌松药之一。肌松药的预注给药法往往可加快其起效时间。成人罗库溴铵的预注效果研究较多 ,但存在争议 ,而小儿该药的预注效果报道较少。本文拟探讨小儿罗库溴铵的预注以及芬太尼与丙泊酚诱导插管对肌松效果的影响。资料与方法一般资料　 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级左向右分流先心病患儿 ,年龄 3～ 10岁 ,男 16例 ,女 2 4例。体重 12～ 2 0ｋｇ ,身高97～ 12 0ｃｍ。术前均无明显神经肌肉系统疾病及水电解质平衡紊乱 ,术前未用影响神经肌肉功能的抗生…     

开颅术中过度通气对哌库溴铵时效的影响

目的 :研究过度通气对哌库溴铵时效的影响。方法 :选择无神经肌肉疾患 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术患者 2 4例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =12 )和过度通气组 (B组 ,n =12 ) ,术中控制呼吸 ,维持PaCO2 分别大于或小于 35mmHg。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应。观察两组哌库溴铵 0 1mg/kg时效差异。结果 :A、B组起效时间分别为 3 2 1± 0 49分钟和 3 0 8± 0 2 3分钟 ,无显著性差异 ;临床时效分别为 10 4 6 7± 7 33分钟和 87 0 8± 5 45分钟 ,P <0 0 5 ;恢复指数分别为 2 6 2 5± 2 85分钟和 2 3 75± 2 73分钟 ,无显著性差异。结论 :过度通气可使哌库溴铵临床时效缩短 ,但起效时间和恢复指数无明显差异     

哌布可罗宁潘可罗宁临床药效的比较研究

应用剂量递增法检测哌布可罗宁，潘呆罗宁的ＥＤ９５值，并观测不同等效剂量ｐｉｐ，ｐａｎ神经－肌阻滞效应及气管插管时肌松条件。结果表明：ｐｉｐ的ＥＤ９５小于ｐａｎ，肌松效能略强于后者，但等效剂量两药的起铲时间，气管插管时的肌松条件，恢复相似于；１．５及２倍ＥＤ９５剂量的ｐｉｐ，ｐａｎ均可获得较满意的气管插管条件，２ＥＤ９５剂量可缩短起效时间及提前进行气管插管，但２ＥＤ９５ｐｉｐ明显延长肌松作用时间及增     

罗为溴铵预注不能缩短起效时间

目的　研究罗库溴铵的预注效果。方法　使用孤立前臂技术 ,在受试者前臂上观察预注 0 2 5mg罗库溴铵对 2分钟后给予的 2 5mg罗库溴铵起效时间的影响。 结果　观察组和对照组起效时间分别为 (10 4 3± 35 9)秒和 (10 7 2± 30 1)秒 ,组间比较无显著差异。结论　预注法不能显著缩短罗库溴铵的起效时间     

预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响

目的 观察预先注射(预注)不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响. 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18 ～60岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为4组(每组10例):对照组(A组)、预注20％的95％有效药物剂量(95％ effective dose,ED95)米库氯铵组(B组)、预注30％ED95米库氯铵组(C组)、预注40％ED95米库氯铵组(D组).丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后,A组预注生理盐水,B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg(20％ED95)、0.021 mg/kg(30％ED95)和0.028 mg/kg(40％ED95),预注后2 min,给予剩余插管剂量(A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg).应用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)-Watch加速仪进行肌松监测.观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数. 结果 与A组比较,B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短[(183±48)s比(141±18)、(132±30)、(117±21) s](P＜0.05);B组、C组和D组组间比较,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间,不影响肌松维持和恢复过程,但加大预注剂量未能明显缩短起效时间.     

癫痫病人哌库溴铵ED95剂量的测定

目的对比研究癫痫病人与非癫痫病人哌库溴铵ED95剂量.方法ASAⅠ～Ⅱ级的20例,癫痫手术组10例,癫痫病史11.7±5.7(6～20)年,并有服用抗癫痫药物史;对照组为非颅脑外科全麻手术10例,未用过影响神经-肌接头功能的药物.全麻诱导静注异丙酚2 mg/kg,芬太尼0.05mg,氟哌利多2.5 mg.应用加速度仪检测注射不同剂量哌库溴铵后的T1颤搐值,应用剂量累积法将每次累积剂量的T1颤搐抑制百分率转换为概率单位(probit),累积剂量转换为常用对数,建立概率单位与剂量对数的直线回归方程,从回归方程分别推算出每个病人的ED95剂量,计算每组病人ED95(μg/kg)的均数,并进行两组对比.结果对照组病人哌库溴铵ED95值为(41.3±5.49)μg/kg,癫痫病人组哌库溴铵ED95值为(75.24±16.95)μg/kg,两组病人ED95(μg/kg)值之间的差异有统计意义(P＜0.01).结论癫痫病人由于抗癫痫药物及病情的反复发作等因素影响哌库溴铵的ED95值较正常人群大,全麻诱导时应适当增加哌库溴铵的剂量,以取得满意的肌肉松弛效果.     

Pipecuronium versus high dose vecuronium

The onset time and tendency to cumulation of pipecuronium and high-dose vecuronium were compared during nitrous oxide anaesthesia supplemented with a propofol infusion. Pipecuronium 0.06 mg.kg-1 had a similar duration of action to vecuronium 0.2 mg.kg-1 (49 vs 43). Patients who received vecuronium had a shorter onset time of neuromuscular blockade (p less than 0.01). Neither pipecuronium nor vecuronium showed marked cumulation.     

Pipecuronium versus high dose vecuronium

The onset time and tendency to cumulation of pipecuronium and high-dose vecuronium were studied during nitrous oxide anaesthesia supplemented with isoflurane. Pipecuronium 0.06 mg.kg-1 had a similar duration of action to vecuronium 0.015 mg.kg-1 (42 vs 49 min). Patients who received vecuronium had a shorter onset time of neuromuscular blockade (p less than 0.01). The use of pipecuronium was associated with marked cumulation.     

多沙普仑对琥珀胆碱神经阻滞恢复的影响

目的：观察多沙普仑用于全麻催醒时，对琥珀胆碱阻滞的神经肌肉恢复的影响。方法：３０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级的择期手术病人随机分为三组，每组１０例，肌松药均为琥珀胆碱。手术结束后，组Ⅰ停复合液后不再给任何药，病人自然恢复；组Ⅱ停复合液后，立即给多沙普仑１ｍｇ／ｋｇ；组Ⅲ停复合液５分钟后，给多沙普仑１ｍｇ／ｋｇ。用另速度仪监测神经肌肉兴奋传导情况。结果：立即给多沙普仑组的琥珀胆碱阻滞的神经肌肉恢复指数和１秒刺激