国产95式步枪所致猪肢体软组织贯通伤的MRI表现与病理学研究

目的分析猪肢体软组织枪伤后不同时间弹道及周围组织的MRI表现和病理学变化,为枪弹伤早期救治提供理论依据。方法将17只成年猪静脉麻醉后,取仰卧位,将右后肢悬吊固定于致伤架上,用国产95式步枪致伤,射击距离10m。于伤后2、6、12、24、48h及9、18d分别行MRI扫描和病理学检查。结果伤区组织的病理改变可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区。凝固性坏死区宽1～3mm,在T2WI及增强T1WI上呈现"双低信号"现象;碎裂区和部分变形区呈现"双高信号"现象,但二者不能区分。结论国产95式步枪贯穿肢体软组织后伤区由内向外依次可分为原发弹道区、凝固性坏死区、碎裂区和变形区;MRI可清楚显示原发弹道和凝固性坏死区;碎裂区和变形区为围绕弹道外围的高信号区,病理组织学分界清楚。     

肢体枪弹伤的MRI表现及其病理形态学基础的实验研究

目的通过动物模型，观察肢体枪弹伤的MRI表现，并探讨其病理形态学基础。方法将16只犬分成伤后5、24、48和72h组，手枪致伤犬后大腿制成动物模型后，进行MR多层面多序列扫描。观察各时相点损伤组织的病理形态学改变与MRI表现。结果原发伤道为组织缺损区，5h组4只犬伤道内充填的血液与24、48、72h组12只犬充填的脓液在MRI上均表现为长T1和长T2信号。挫伤区以均质样变的凝固性坏死为主，在MR各时相点的图像上均表现为不规则线样或点片状等T1和短T2信号，静脉注入钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后无强化。震荡区：5h组的4只犬以肌细胞水肿、变性、溶解及组织间隙内大量红细胞为主；24、48、72h组的12只犬细胞间出现大量中性粒细胞和脓细胞，随着时间的增加，变性肌细胞的溶解逐渐加剧，组织水肿更加明显；各时相的震荡区在MRI上均呈Tl稍低信号、T2高信号，并有明显强化，且T2信号随时间的增加而增高，使相邻的挫伤区显示更清楚。结论在肢体枪弹伤后72h内，MRI能较准确地显示组织的损伤状况，其中T2WI和增强T1WI价值较大。枪弹伤特有的组织缺损、细胞凝固性坏死、大范围血管与细胞损伤是其不同于普通创伤MRI表现的重要病理形态学基础。     

封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究

目的：研究应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）处理早期贯通性枪伤的疗效。方法：8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口。于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像（MRI）检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查。结果：MRI上＂双低信号区＂经病理学观察证明为凝固性坏死组织。VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿。结论：VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认。     

肢体枪击伤磁共振检查扫描方案的实验研究

目的：通过动物模型,从检查时间和影像质量两方面探讨肢体枪击伤行MRI检查的合理扫描方案。方法：手枪致伤8条成年杂种狗后腿,用0．5T MR分别在伤后5、24、48和72h行双后腿横轴位、冠状位与矢状位的T1 WI(SE)、T2W(FSE)、PDW(FSE)和STIR(FSEIR),最后经静脉注入钆喷酸葡胺行T1W(SE)。结果：适当调整常规扫描参数和扫描的范围,单次扫描时闻3～5min内都能获得满意的图像。T2WI结合增强后的T1WI能清楚地区分原发弹道、挫伤区与震荡区等病理改变。STIR对液体信号的表现上优于T2,但在解剖结构的显示上比T2差;PDWI上挫伤区显示欠清,且伤道内液体与震荡区信号差别不明显;平扫T1在反映病理改变上价值不大。平行于原发伤道的冠状位图像能清晰显示各病理区的信号梯度改变;垂直于弹道的矢状位图像上可观察到肌肉的撕裂伤和沿伤道的不规则线条样或点片状挫伤区异常信号。横轴位能清楚显示各肌群阃的关系,但完成震荡区的扫描需耗费成倍的时间。结论：在日常工作的扫描参数基础上,适当调整扫描范围与参数即可在短时间内获得准确反映肢体枪击伤后组织损伤情况的MR图像。T2WI和增强T1WI序列为必须扫描序列。横轴位和与弹道平行的成像平面在显示解剖结构及各病理区的信号梯度改变上有较大的价值。横轴位应侧重于对原发伤道、挫伤区及震荡区内层进行扫描。     

软组织脓肿MRI、超声表现与病理对照研究

目的 研究软组织脓肿的MRI和超声表现及其病理学基础，并评价它们对软组织脓肿的诊断价值。材料与方法 14只兔肌肉内注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d随机抽取4只兔行MRI和超声检查后再抽取其中1只行病理检查。结果 即刻T1WI表现为片状模糊稍低信号，T2WI为高信号，超声示少量液性暗区；10d T1WI为高信号环，内为稍低信号，T2WI为低信号环，超声示类圆形低回声区；10～36dMRI显示环增厚，境界变清，环内信号T1WI增高，T2WI7～10d最高，以后减低，超声示不均质稍低回声。病理表现为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 超声检查经济、方便，是诊断软组织脓肿的首选方法，而MRI更能反映软组织脓肿的病理特征及病变范围，是显示软组织脓肿的最佳方法。     

植入式微波热凝固对正常肝组织的破坏作用--影像病理观察

目的研究正常肝组织微波凝固后CT、MRI和组织病理学的动态变化及其内在联系. 材料与方法 20只兔剖腹后采用18G微波天线(芯线长1cm),40W,2min凝固左肝内侧叶.分别于术后1～2h、1、2、4、6周行CT、MRI检查,观察病理变化. 结果增强CT、MR T1WI与组织学上所测凝固范围无明显差异(P＞0.05).术后即刻CT平扫为边界欠清楚的稍低密度区,无强化;MR T1WI、T2WI中央为低信号或无信号区,外周不均匀高信号区.1周后组织学上凝固区细胞结构丧失,细胞坏死,以后纤维组织逐渐长入其间形成分隔并取代坏死组织;CT上为边界清楚的低密度区;MR T1WI病灶中央低、等信号,边缘高信号;T2WI中央高信号,边缘为不均匀高信号区,两者之间为低信号,1周以后边缘亦为低信号.1周后,凝固灶周围出现肉芽组织增生,T1WI低信号,T2WI高信号区,呈环形强化.4～6周后肉芽组织机化,强化消失. 结论增强CT、MRI能准确反映组织微波凝固范围,MRI更有助于观察凝固性坏死的动态病理变化过程.     

兔肝脏缺血再灌注损伤的3.0T MRI表现

目的：探讨兔肝脏缺血再灌注损伤（IRI）的3.0T MRI表现。方法：将35只新西兰大白兔随机分成假手术组和IRI组（共计7组,每组5只）。建立肝缺血模型的方法为结扎肝左叶血供60 min后恢复血供,分别于恢复血供后0.5、1.5、6.0、12.0、24.0和48.0 h行T1WI、T2WI及增强扫描,并与病理检查结果进行对照分析。结果：在T2WI上,IRI早期（0.5 h、1.5 h）表现整个肝左叶信号增高,随着损伤程度的加重,6 h和12 h肝内出现点片状高信号,且在T1WI增强扫描时呈强化减低区;在24 h和48 h,坏死区在T2WI上呈显著高信号,与未坏死肝组织（无强化区）分界清楚。肝脏缺血再灌注损伤早期镜下表现为肝细胞弥漫性肿胀,肝窦内、汇管区、中央静脉及小动脉内红细胞淤积;随着损伤加重,肝窦肿胀,肝细胞核固缩凋亡,肝窦解离,最后发展为凝固性坏死。结论：3.0T MRI能够动态反映肝脏缺血再灌注损伤的病理发展过程,尤其是缺血再灌注损伤的早期阶段（〈2 h）,为临床诊断和治疗提供了一种可行性的评价方法。     

肢体枪击挫伤区的MRI表现及病理学基础实验研究

目的 :通过狗肢体动物模型 ,观察肢体枪击挫伤区的MRI影像学改变 ,并探讨其病理学基础。方法 :将 16只狗随机分成 4组 ,5 4式手枪致伤大腿后 5、2 4、48和 72h 4个时相点用 0 .5TMR机行横轴位、冠状位和矢状位T1 、T2 、质子和STIR平扫与Gd DTPA增强T1 扫描。取标本行HE染色光镜检查。测量光镜下与MR图像上相同部位挫伤区的宽度 ,用SPSS 10 .0软件分析数据。结果 :肢体枪击伤后挫伤区在MR图像上表现为原发伤道旁或远离原发伤道的组织破坏区内不规则线条样与点片状等T1 和低T2 、PD、STIR信号 ,增强扫描呈低信号。 2 4h后 ,随着时间的增加 ,挫伤区显示更清楚。病理切片上该区断裂的肌纤维以均质状凝固性坏死为主 ;2 4h后 ,其周围可见大量炎症细胞包括脓细胞聚集 ,挫伤区组织溶解明显少于相邻的震荡区。病理学与MR图像上所测量的挫伤区宽度在统计学上差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :MRI能准确反映肢体枪击挫伤区的病理学变化     

肝脏孤立性坏死结节的MR表现

目的探讨MRI对各型肝脏孤立性坏死结节（SNN）的诊断价值。方法分析经手术病理证实的SNN9例，并结合文献资料探讨其分型、各型的MR表现及其病理基础。结果（1）单纯凝固性坏死型（5例），MRI的T1WI及T2WI上分别表现为低信号或低-等信号，增强扫描病灶内部无强化，周围包膜呈轻．中度强化。病理显示为单纯凝固性坏死，外围有薄层纤维包膜。（2）伴液化性坏死型（1例），T1WI上表现为低信号，较大病灶内可见点片状更低信号；T2WI上病灶呈低-等信号，其内可见点片状高信号；增强后病灶内部无强化，周围包膜呈轻-中度强化。病理上以凝固性坏死为主，中心可见裂隙状液化性坏死，外围有薄层纤维包膜。（3）多结节融合型（3例），T1WI为低信号，其内可见低．等信号分隔；T2WI病灶以低信号为主，其内可见等或略高信号分隔；增强扫描病灶内部无强化，其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化。病理呈多个坏死结节融合，病灶以凝固性坏死为主，部分较大结节内可见小片状液化性坏死，结节间可见纤维分隔及外围薄层纤维包膜。结论MRI能很好反映SNN的分型及各型的病理特征。     

液性成分为主的软组织病变MRI诊断

目的：了解MRI对液性成分为主的软组织病变的诊断能力。资料与方法：分析53个病变的部位，信号等MR征象。结果：皮脂腺囊肿等位于皮肤和皮下，神经纤维瘤，弹力纤维瘤等位于肌间隙，腱鞘囊肿和滑膜肉瘤位于关节旁，软骨肉瘤等位于肌肉内，脓肿，转移瘤和血肿有灶周水肿，前二者的坏死区呈水样信号；血管瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号；亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号，粘液变性区T1WI呈略低，等或略高信号，T2WI呈高信号。结论：依据液性成分的MRI信号特征可推测其性质，结合其他MRI表现，可以正确推断多数液性为主软组织病变的组织来源。     

经皮肝内高热生理盐水注射疗法的应用基础研究

目的：研究经皮热生理盐水肝内注射（PSIT）后组织病理学、影像学变化及对肝功能的影响。方法：用2－12ml热生理盐水对犬肝标本进行注射观察注射量与凝固灶大小的关系；用15ml热生理盐水注入14条犬肝内，观察热损伤病灶的组织病理学、CT和MR表现及血清酶谱改变。结果：随着生理盐水注射量增加，凝固灶增大。但注射量达10ml以上时均有液体返流。生理盐水注射前、后血清四种酶测定差异无显著意义（P＞0．05）。热损伤病灶由中心向外分为中心区、凝固坏死区和充血出血区。与凝固灶相邻的大小血管和胆管无明显损伤。CI平扫病灶为低密度，增强扫描无强化，周围可见环状增强。MRI检查病灶 在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强扫描病灶无强化，周围也可见环状增强。结论：PSIT可造成 明确的肝组织凝固坏死，是一种安全的治疗方法。PSIT术后影像学改变与病理学改变密切相关。     

枪伤后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的研究

 目的探讨枪伤前后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的改变.方法采用81式自动步枪,口径7.62mm,560式子弹,选取成年健康家猪左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨头,射击距离5 m,射击后立即止血包扎,1 h后行脑功能PET检查,6 h后进行脑、心、肝、脾、肾和肺等脏器的病理学检查.结果枪伤前后脑功能葡萄糖代谢有明显差异(P＜0.01).枪伤后除肺脏有病理学改变外,其他重要脏器无明显病理学改变.肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,肺泡结构不清,小血管淤血等.结论枪伤后猪脑PET功能显像代谢明显增加,肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关.     

Radiofrequency Ablated Lesion in the Normal Porcine Lung: Long-Term Follow-Up with MRI and Pathology

Purpose To evaluate the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) in reflecting histopathologic changes after radiofrequency ablation (RFA) to the lung and to assess accurately the extent of tissue necrosis for evaluating untreated lesions.Methods Percutaneous RFA was performed on 72 lung regions in 12 pigs under computed tomographic guidance. After performing MRI, the animals were divided into three experimental phases: in the acute phase, 4 pigs were killed immediately after the procedure; in the subacute phase, 4 pigs were killed at 1 week; and in the chronic phases, 2 pigs were killed at 4 and 8 weeks after the procedure, respectively. MRI–histopathologic correlation was performed.Results In the acute phase, the inner zone showed hypointensity on T2-weighted images and isointensity on T1-weighted images, with a lack of enhancement on contrast-enhanced T1-weighted images, representing early changes in coagulative necrosis on histopathologic examination. The outer zone showed hyperintensity on T2-weighted images and isointensity on T1-weighted images, with ring-like enhancement on contrast-enhanced T1-weighted images. The histopathologic section showed alveolar fluid collections and congestion. In the subacute phase the MR zone pattern was essentially similar to that of the acute phase, but the ablated lesion showed extensive coagulative necrosis with a fibrovascular rim on histopathologic examination. In the chronic phase, there was no change in the zone pattern on MRI. The lesions showed gradual resorption of coagulative necrosis. The area of coagulative necrosis correlated closely with the histopathologic size (p < 0.05).Conclusions MRI effectively visualized the histopathologic changes after RFA and accurately determined the extent of the necrotic lesion. MRI is potentially a useful modality for evaluating therapeutic efficacy after RFA to the lung.     

T2WI低信号的前列腺外周带病变的MR诊断研究

目的：探讨磁共振T2加权相（T2WI）表现为低信号的前列腺外周带病变的诊断研究。方法：对83例前列腺外周带病变,其中前列腺炎症25例、前列腺腺癌45例、前列腺增生10例、纤维化病灶3例,进行T1WI、T2WI、DWI扫描,其中55例进行了增强扫描,分析前列腺外周带病变的信号表现。所有病例均经手术或穿刺活检病理证实。同时分析83例患者的PSA值。结果：前列腺外周带炎症T2WI的低信号影大部呈斑片状,无占位效应,增强后时间-信号曲线呈平台型,DWI呈稍高信号,ADC值稍减低,血PSA值处于正常值上限附近;前列腺外周带癌灶T2WI的低信号影以结节状为主,增强后时间-信号曲线呈速升速降型,DWI呈明显高信号影,ADC值明显降低,血PSA值明显增高;前列腺外周带良性前列腺增生T2WI的低信号呈斑片状或结节状,增强后早期无明显强化,后期不均匀强化,DWI呈稍高或高信号,ADC值稍低,介于腺癌与炎症之间,常可见中央带增生表现,血PSA值稍高;前列腺外周带纤维化病灶T2WI的低信号呈斑条状,界清,DWI呈低信号,增强后无强化,血PSA值正常。结论：前列腺外周带的炎症、腺癌、增生、纤维化病灶T2WI均可表现为低信号,增强扫描及DWI检查,ADC值测量,并结合PSA值,有较大诊断价值。     

四肢软组织平滑肌肉瘤的磁共振诊断

目的：探讨四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现。10例均行MRI平扫及增强扫描。结果：肿瘤位于浅筋膜深部8例,其中位于大腿4例,小腿3例,上臂1例;浅部病灶2例,其中位于肘关节周皮下1例,髂部皮下脂肪中1例。T1WI均以等信号为主,7例信号不均匀;T2WI以斑片状略高信号为主,9例信号不均匀。8例病灶内有坏死囊变区。5例病灶的少部分边缘可见假包膜。2例病灶内合并出血。2例瘤周有轻度水肿。增强后9例肿瘤实质呈中度不均匀斑片状强化,1例明显强化。结论：四肢平滑肌肉瘤的MRI表现缺乏特异性但在一定程度上能反映其恶性特点,对术前定性诊断及手术方案的制订有一定意义。     

骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现

目的探讨原发性骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析18例经手术病理及免疫组化证实的骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料。其中10例原发于软组织,8例原发于骨骼。结果原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤好发于深部软组织,其MRI表现为：T1WI多呈稍低信号或等信号,T2WI均呈混杂高信号,部分可见分隔征（6/10）、假包膜（4/10）及瘤周水肿（2/10）,增强扫描肿瘤实性部分多明显强化;骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨骨端,其MRI表现为：T1WI多呈等低信号,T2WI均呈混杂高信号,内可见斑片状等低信号,病灶周围常见不完整的低信号环（6/8）,增强扫描病变呈不均匀强化;骨质破坏周围多伴有软组织肿块（6/8）,部分伴有病理性骨折（3/8）。结论 MRI对骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断缺乏特异性,确诊需依靠病理检查。     

脊索瘤的MRI表现

目的：探讨脊索瘤的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析17例经临床病理证实的脊索瘤的MRI表现。结果：颅底脊索瘤8例，骶尾部脊索瘤9例，邻近颅底及椎体骨质均有溶骨性破坏，伴硬膜外及骶前较大软组织肿块。17例中16例信号不均匀，T1WI呈低、等信号，T2WI呈明显高信号，MRI增强扫描后，肿瘤均有轻度或中度不均匀性强化。结论：T2WI显著高信号是脊索瘤的特征性MRI表现，有重要鉴别诊断意义，MRI反映肿瘤的部位、侵犯范围以及显示骨质破坏作用均优于CT。