小儿破伤风引起窒息的护理体会

<正> 小儿破伤风是因破伤风梭状杆菌侵入人体引起的一种急性严重感染。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征。常表现为声门不区红肿和容易发生喉梗阻,甚至窒息导致死亡。我院5年内成功地抢救了16例小儿破伤风引起窒息的患儿,现将护理体会介绍如下。     

急性呼吸窘迫综合征早期诊断与治疗24例分析

1987年1月～1999年8月,我院外科重症监护室共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者24例,早期诊断18例中,治愈17例。本文就早期诊断和治疗中有关问题作如下探讨。临床资料一、病例　24例中,男16例,女8例;年龄6～54岁,平均38.6岁。基础疾病有严重创伤、休克11例,急性重症胰腺炎5例,重症心脏手术后2例,严重感染性休克2例,胸腹部大手术后2例,破伤风1例,蛇咬伤1例。早期诊断18例,晚期诊断6例。二、治疗方法　24例均使用了机械通气,呼吸机为鸟牌6400、纽邦100、纽邦200。通气时间2～21天。所有病例先行气管插管,后改行气管切开者18例。全部病例均…     

气管内插管并声门运动障碍23例分析

气管内插管可能发生多种并发症,如咽喉及气管有关组织的损伤、出血、喉部水肿、肉芽肿,继以息肉和膜性气管支气管炎,终致疤痕形成狭窄,以及肺部并发症等。王景阳等曾报道1,357次气管內插管有83例发生并发症(占6.1%)。过去认为声门运动障碍是一罕见的并发症。最近国内外对此颇有异议。现就我院十多年来所处理的气管内插管并发声门运动障碍23例报道如下:     

国产多粘菌素M临床试用小结

一、我院内外儿科共试用的56例、(资料不全者未计算在内)肌肉注射应用者8例,绿脓杆菌惑染4例(破伤风气管切开后严重肺部感染3例,左肝泥沙样结石绿脓杆菌败血症1例。)大肠杆菌感染4例(肾盂肾炎3例,肺脓肿1例)。外用8例,均为烧伤创面绿脓杆菌感染。气管滴注1例,绿脓杆菌感染肺脓肿。口服者共39例。急性菌痢12例。小儿中毒性消化不良27例。     

气管切开术在抢救破伤风病人中的应用（附45例报告）

破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗川。如处理不当，常造成病人窒息死亡。本文总结了我院从1985年至1995年共收治45例破伤风病人的抢救经过，现报告如下：1临床资料本组45例，男32例，女13例，年龄12d～65岁。潜伏期最长2月，最短Zd。所有病例均住院治疗，并采取综合治疗[1]，特别是给大剂量安定，并注意保持呼吸道通畅。45例病人中，8例行气管切开术者均已治愈，37例来行气管切开术者6例死亡，死亡率为16％。2讨论破伤风是由破伤风杆菌分泌的外毒素引起的以横纹肌阵发性痉挛与紧张性收缩为特征的急性疾病，因抽搐发作时可…     

McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用

目的 观察McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的应用效果.方法 60例急性呼吸衰竭实施紧急气管插管的患者使用的喉镜不同分为两组:Macintosh标准弯形喉镜(A)组①=30)、McCoy杠杆型喉镜(B)组(n=30).A组以Macintosh标准弯形喉镜显露声门,行气管插管;B组以McCoy杠杆型喉镜显露声门,行气管插管.分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数、插管时间、脉搏血氧饱和度(SPO2)恢复时间,对各项指标进行统计分析.结果 McCoy杠杆型喉镜插管喉显露情况优于Macintosh标准弯形喉镜,一次插管成功率高,插管时间、SPO2恢复时间明显缩短(P＜0.01).结论 在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管,McCoy杠杆型喉镜可降低气管插管难度,提高一次插管成功率,缩短插管时间,SPO2可迅速恢复,效果优于Macintosh 标准弯形喉镜.     

新生儿破伤风35例的临床治疗分析

<正>新生儿破伤风是一种急性感染性疾病,死亡率极高。为探讨本病的临床特点,现对我院新生儿科收治的35例新生儿破伤风患儿进行临床分析,报告如下。资料与方法1.一般资料1995年1月~2010年12月,我院新生儿科收治新生儿破伤风35例,所有病例均符     

重型破伤风气管切开的护理

我院于2004年2月11日收治了1例重型破伤风患者,为解除窒息行气管切开连接呼吸机辅助呼吸后,给予精心的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下. 1 病例介绍 患者,男,48岁,于2004年2月11日因破伤风收入我院,2月12日因呼吸肌痉挛引起窒息,行紧急气管穿刺,安定10 mg静脉注射,解除呼吸困难后,给予气管切开连接呼吸机辅助呼吸,经过治疗,病情趋于稳定.3月7日撤离呼吸机,3月13日拔除气管插管,病情稳定,无并发症发生.     

重型新生儿破伤风及时行气管插管22例临床观察

窒息和呼吸衰竭占新生儿破伤风死亡原因的60 %以上(1) ,积极防治呼吸系统并发症是降低新生儿破伤风病死率的关键。 1 998～ 2 0 0 0年我院对重型新生儿破伤风患儿在其它治疗原则不变的情况下及时行气管插管 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组重型新生儿破伤风 2 2例均按诸福棠主编《实用儿科学》的分型标准(2 ) 进行诊断 ,其中男婴 1 5例 ,女婴 7例 ,足月儿 2 1例 ,早产儿 1例。生后 4～ 7天发病 1 6例 ,8～ 1 2天发病 6例。全部病例均为旧法接生 ,有牙关紧闭、全身肌肉强直、频繁严重的痉挛等临床表现。合并喉痉…     

气管切开术后拔管困难31例原因分析

目的　探讨气管切开术后拔管困难的原因及其对策 ,以减少其发生 ,提高拔管成功率。方法　对 31例气管切开术后拔管困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经过喉镜、X线检查、支气管镜检查及手术探查发现气管切开术后拔管困难的原因包括 :气管狭窄 1 6例 (51 .3 % ) ,喉声门下狭窄 7例 (2 2 .6 % ) ,原发病未愈 6例 (1 9.4 % ) ,气管套管过大 1例 (8.4 % ) ,拔管方法不当 1例 (8.3 % ) ,其中 <5岁 2 3例 (74.2 % )。经对症处理后 ,2 4例拔管成功 (77.4 % ) ,7例未能拔管 (2 2 .6 % ) ,无因气管切开后拔管困难死亡的病例。结论　操作技术不当导致气管、喉声门下狭窄是气管切开术后拔管困难的主要原因 ,其次是原发病未愈、气管套管过大和拔管方法不当 ,拔管困难更多见于小儿。     

62例破伤风的诊断、预防及治疗

目的探讨破伤风发病的病因、诊断、预防及治疗。方法分析我院收治的62例破伤风患者的临床资料并总结预防及治疗的方法。结果 62例患者全部治愈,其中未气管切开20例,气管切开未行辅助呼吸18例,气管切开及呼吸机辅助呼吸24例,并未留有后遗症。结论提高对破伤风疾病的认识,强调应及时正确地行伤口处理;规范的应用破伤风抗毒素、抗菌药物、镇静、肌松剂;加强营养支持;突出早期气管切开及呼吸机辅助呼吸在重症破伤风治疗中的作用。     

从点滴壶内快速注入氟美松治疗重症急性会厌炎

<正> 重症急性会厌炎,系指严重的急性会厌水肿所造成的喉部梗阻。严重的喉梗阻以前多见于儿童及幼儿,因其喉部的组织学及解剖学特点,容易发生会厌、声门或声门下水肿而呼吸困难,甚至窒息。自从临床应用肾上腺皮质激素治疗小儿急性喉炎以来,使绝大多数曾患此症的患儿避免了气管切开。我院多年来也一直应用此法治疗此症及有关水肿性喉疾患,多能迅速治愈。1979年5月～1981年5月两年间,我院连续收治了22例成年人急性会厌炎。报道如下。     

喉部炎症性急性喉梗阻82例治疗体会

目的:总结因喉部炎症所致急性喉梗阻的治疗经验。方法:对我院2000-2005年诊治的82例喉部炎症所致的急性喉梗阻病例资料进行回顾分析。结果:经分度治疗后均痊愈出院,无死亡病例,仅1例行气管切开术。结论:喉部炎症性急性喉梗阻应尽快作出分度诊断,及时进行分度治疗。重症患者(Ⅲ度、Ⅳ度)要把握时机,行气管切开术,挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗可减少气管切开率。     

可视喉镜在高原急救中的临床应用

目的:探讨Truview EVO2可视喉镜在高原地区急救中心的临床应用经验。方法:对我院花土沟急救中心重症监护室中有创呼吸支持的危重39例病人,通过可视喉镜进行气管插管,观察插管过程中暴露声门的有效程度、插管时间、气管插管的成功率及有无误入食道、咽喉壁粘膜损伤、牙齿脱落等插管并发症。结果:我院花土沟急救中心39例病人,插管视野喉镜显露分级(Cormack&Lehane分级法)为Ⅰ~Ⅱ,插管平均时间为(25.07±7.92)s,插管成功率100%,一次插管成功37例(94.9%),失败2例(5.1%)。讨论:可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够直观清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度,利用视频喉镜其独特结构更容易暴露声门的特点,通过缩短暴露患者声门的时间、降低暴露声门的难度来减少插管所需时间,提高插管成功率,于非麻醉专业的医护人员进行气管插管操作其优点更加突出,值得推广。     

UE可视软性喉镜在急诊中的应用效果

目的:探讨UE可视软性喉镜在急诊中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年12月,我院急诊科抢救室需气管插管的97例危重症患者,随机分为普通喉镜组(A组)49例,UE可视软性喉镜组(B组)48例,比较两组气管插管声门暴露成功率、1次插管成功率、插管时间以及插管并发症发生率。结果:B组声门暴露成功率高于A组(P<0.05),B组牙齿脱落、松动及气道黏膜损伤、出血发生率低于A组(P<0.05)。B组1次插管成功率高于A组(P<0.05);B组插管时间短于A组(P<0.05)。结论:急诊使用UE可视软性喉镜对危重症患者行气管插管,不仅可有效提高声门暴露成功率及1次插管成功率,还可显著降低插管时间及气管插管并发症的发生率。     

Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜在经口气管插管中的对比研究

目的比较使用Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜的全麻患者经口气管插管时间、声门暴露等的差异。方法选取2009年4～12月择期腹部手术的全麻患者60例,随机分成两组,Macintosh喉镜(M组),Truview-EVO2喉镜(T组),每组30例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录两种喉镜插管所需的时间、插管次数、声门暴露情况(Cormack&Lehane分级)以及插管相关并发症。结果 T组插管时间明显长于M组(P<0.05)。两组声门暴露情况有差异(P<0.05)而患者气管插管相关并发症无差异(P>0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Truview-EVO2喉镜气管插管的时间较长,但能提供更好的声门暴露。     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

小儿急性喉、气管、支气管炎36例临床分析

急性喉、气管、支气管炎是小儿上、下呼吸道的急性弥漫性炎症 ,以喉及声门部水肿 ,气管、支气管内渗出物稠厚积痂及迅速出现喉梗阻和中毒症状为特征的小儿上呼吸道急性阻塞性疾病。如延误诊治 ,可发生急性呼吸衰竭等严重并发症。我院于 1 988年 1 2月至 2 0 0 1年 1 0月收治小儿急性喉、气管、支气管炎 36例。现分析报告如下。资料和方法1　临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 1 4例 ,男女之比为 1 .5 7∶ 1 ;发病年龄 2 .5～ 5 .5岁 ,其中 <3岁 4例 ,3～ 5岁 2 7例 ,>5岁 5例。病程经过 6～ 8d,平均 7d(有并发症者除外 ) ;发病季节 :冬春2 8例 …     

可视喉镜在神经外科声门显露困难患者气管插管的应用

目的比较可视喉镜与MCcoy喉镜用于神经外科声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行神经外科经口气管插管的全麻患者60例,Mallanpati分级Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=30),可视喉镜组(Ⅰ组)和MCcoy喉镜组(Ⅱ组),记录声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况,术后随访患者咽喉疼痛发生情况。结果两组相比,在声门显露时间、气管导管置入时间差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛可视喉镜组5例,MCcoy喉镜组6例,环状软骨按压MCcoy喉镜组11例,可视喉镜组没有。一次性置管成功率可视喉镜组100%,MCcoy喉镜组有两例二次插管。结论可视喉镜有助于神经外科声门显露困难者声门显露,且可提高气管插管的成功几率。减少了气管插管对颅内压的影响。     

重型破伤风气管切开后胃管置入方法的临床效果比较

目的:探讨重型破伤风病人气管切开后2种不同胃管置入方法的临床效果。方法:将我院感染内科重型破伤风气管切开患者174例随机分为常规插管法(对照组)、遇阻力一边注入空气冲击一边插管法(观察组)各87例。观察并比较一次插管成功率,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和度(sPO2)及插管过程中抽搐、恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果:一次插管成功率比较,观察组为98.85%,高于对照组的70.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后HR、sPO2与置管前相比,观察组无明显变化,对照组明显降低(P<0.01)。置管过程中抽搐、恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对重型破伤风气管切开病人在镇静状态下插管过程中遇阻力时一边注入空气冲击一边置入胃管,准确性高、不良反应少。