眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术治疗

目的探讨Medpor材料骨折修复术治疗眼眶爆裂性骨折的效果。方法采用Medpor材料充填,修复眶壁骨折区,比较手术前后复视程度、眼球运动和眼球突出度。结果148例术后复视消失,眼球运动良好,眼球突出度改善,术后无不良反应。结论Medpor用于眼眶爆裂性骨折修复手术,手术安全,方法简单,疗效可靠。     

Medpor板修复眼眶骨折合并眼球内陷的临床观察

目的：观察高密度多孔聚乙烯( Medpor )板在眼眶骨折合并眼球内陷修复术中的应用效果。
　　方法：对因眼眶骨折致眼球内陷患者17例17眼,采用Medpor板进行眶壁骨折修复手术。术后随访6mo,观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化。
　　结果：术前患眼较对侧平均内陷(3.4±1.5) mm,术后6mo有2例残存眼球内陷1mm,其余15例眼球突出度与健眼差值小于1 mm。术前17例均存在眼球运动受限并伴有不同程度复视,术后6mo,16例患者眼球运动受限治愈,复视消失,1例患眼轻度外展受限并残存外侧水平复视。术后随访期间未见Medpor板的脱出、排斥、感染或其他不良反应。
　　结论：Medpor板可有效补充眼眶容积,修复眼球内陷等眼眶骨折并发症。     

Medpor在眼眶重建中的应用

目的 探讨应用Medpor矫正眼眶骨折的手术方法和疗效.方法 术前CT诊断明确的25例(25眼)眼眶骨折术中应用修剪塑形后的Medpor进行眶壁重建.结果 术后眼球突出度较术前提高1.5～5.0 mm,外观与伤前相似.术后3月后原有复视的13例中复视消失者12例(92.31%).结论 对眼眶爆裂性骨折运用Medpor板可有效矫正眼球内陷及复视.     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

Medpor Titan外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的评价镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯（Medpor Titan）外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的作用。方法回顾性分析采用Medpor Titan修复眼眶爆裂性骨折的患者11例（11只眼）。术前存在眼球内陷、眼球运动障碍及复视,眼眶CT证实为眼眶爆裂性骨折。术后观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化,并复查眼眶CT。结果术前9例合并眼球内陷有8例完全矫正,1例欠矫3 mm。术后眼球内陷1~3 mm,平均（-0.89±1.17）mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术前10例眼球运动障碍的患者9例恢复正常,1例好转;合并复视的6例患者中5例复视消失,1例改善。复查眼眶CT见眶壁骨折复位良好,Medpor Titan无移位、脱出,无肌肉及软组织嵌顿。结论 Medpor Titan不仅能较好的用于眼眶骨折修复,且能在影像学上很好地显影,是较理想的眼眶骨折修复材料。     

眼眶爆裂性骨折修复术中3D打印技术应用的效果观察

目的:观察眼眶爆裂性骨折修复手术中应用3D打印技术的效果。方法:回顾性分析北京大学国际医院2016年7月至2017年12月眼眶爆裂性骨折13例的临床资料。术前根据CT扫描的数据行三维重建,获得患侧眶壁骨折区的模型,依照对侧正常眶壁形状,通过镜像技术,获得患侧眶壁骨折区的解剖修复形状指导片模型,使用3D打印机打印眶骨折区和修复形状指导片模型。以此为模板,在手术中指导修复材料的塑形,使之契合骨折区,修复眶骨折。术后观察效果。结果:本组13例术后CT显示骨折修复效果满意,修复材料与骨折区契合,术后无视力下降,术后3个月双眼球突出度之差为(0.54±0.78)mm,5例术前复视者中1例残留轻微复视,其余4例恢复良好。结论:3D打印技术用于指导修复模片,能使眼眶骨折达到满意的修复效果。     

鼻内镜辅助下Medpor Titan植入治疗眶壁骨折的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复的临床疗效。

方法：对16例16眼外伤导致的眼眶内壁、下壁、内下壁骨折患者,鼻内镜辅助下经泪阜结膜切口、下穹窿结膜切口、泪阜联合下穹窿结膜切口径路分离暴露骨折区,将嵌入副鼻窦的直肌、眶脂肪还纳眶内,Medpor Titan材料修补骨折缺损区。观察术后视力、眼球突出度、眼球运动、复视情况、眼眶CT。

结果：患者16例16眼中,术后观察3mo,所有患眼视力无下降,眼球内陷矫正,眼球运动无明显受限,复视消失,眼眶CT 植入物位置满意,未见植入物移位脱出。

结论：鼻内镜下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复术,具有直视操作、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点,既恢复了患者的视功能和外观,又减少了并发症的发生,同时也避免术后遗留面部瘢痕,是临床上一种安全、有效的手术方法。     

在爆裂性眼眶骨折修复中羟基磷灰石复合体应用的意义

目的评价羟基磷灰石（HA）复合体修复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法采用HA复合体修复眼眶爆裂性骨折13例（13眼）,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果所有病例均获得不同程度外观的改善及复视的好转或消失,手术未影响视力,术后随访期间无植入物感染、排出或移位等并发症。结论临床表现明显的眼眶爆裂性骨折应及早行眶壁骨折修复手术,应用HA复合体作植入物安全有效,是目前重建眶壁较理想的生物材料之一。     

羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶骨折的临床观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合材料修复眼眶爆裂性骨折的手术治疗效果。方法:回顾性总结2005/2008年经下睑睫毛下皮肤入路开眶术治疗26例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果:术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)22例、复视18例、眼肌运动受限26例;术后眼球内陷改善(与健眼突出度差值≤±1.5mm)22例、4例眼球内陷残留(与健眼差值-3～-4mm),14例复视完全消失、4例复视有所改善,眼球运动无受限18例、受限减轻8例。手术未影响视力,术后随访期间无HA复合材料感染、排出及移位等并发症。结论:临床表现明显的眼眶爆裂性骨折及早修复效果好,HA复合材料作植入物眶内骨折充填安全有效,是重建眶壁理想的生物材料。     

预成形钛网修复眼眶内、下壁联合骨折的临床观察

目的 探讨预成形钛网经单一下睑缘切口治疗眼眶内、下壁联合骨折的临床效果及其安全性.方法 回顾性总结2008年1月至2009年6月收治的18例眼眶内、下壁联合骨折患者.术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)18例,眼肌运动受限8例,复视6例.所有患者均经下睑缘皮肤切口行眶壁骨折整复术,植入预成形钛网修复骨折缺损.术后随访6～12个月,平均8.9个月.术前、术后行眼眶CT水平及冠状位扫描并进行比较.结果 眼球内陷矫正(与健眼突出度差值≤±1.5mm)14例,眼球内陷改善(与健眼差值-2～-3mm)4例;眼球运动受限完全矫正5例,明显改善3例;5例患者复视完全消失,1例患者复视有所改善.18例患者手术前后视力无明显改变,未出现溢泪、钛网感染、排异和移位等并发症.CT显示钛网重建骨壁位置与健侧骨壁对称.结论 应用预成形钛网治疗眼眶内、下壁联合骨折安全、有效,且钛网重建骨壁位置更加精确、稳定.     

自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折

目的评价自体阔筋膜修复治疗单纯眼眶下壁爆裂性骨折的效果。方法将21例（21只眼）单纯性眼眶下壁爆裂性骨折患者根据骨折范围分为2组，骨折范围〉2cm^2者9例（9只眼），≤2cm^2者12例（12只眼），行自体阔筋膜修复术，术后随访3～6个月。观察两组术后复视，眼球突出度情况及视力。结果复视完全消失15例（71．43％），眶下壁骨折〉2cm^2者眼球内陷矫正2例（22．2％），≤2cm^2眼球内陷矫正10例（83．3％），视力提高5例（23．8％）。结论应用自体阔筋膜经下睑缘人路治疗单纯眶下壁爆裂性骨折，能有效地恢复眼球运动。修复眶腔，对于损伤≤2cm^2病例效果较好。     

应用AO三维预成型钛网治疗眼眶骨折的临床研究

目的：：评价三维预成型钛网在单纯性眶壁骨折修复中的精确性和可行性。方法：本研究共包括47例单纯性眶壁骨折患者,骨折部位如下：内下壁联合骨折26例(55%),单纯眶内壁骨折12例(26%),单纯眶下壁骨折9例(19%)。对于眶下壁骨折,采用标准的经下睑结膜入路;而对于眶内壁骨折和内下壁联合骨折,则采用经泪阜、经下睑结膜联合入路,同时暂时切断下斜肌将两切口沟通。所有患者均充分暴露骨折边缘并还纳疝出的眶内组织后,根据术前CT测量的骨折缺损范围,选择对应型号的AO三维预成型钛网并进行适当的修剪和弯制后植入眶内,使用两颗钛钉将钛网固定于眶下缘。通过术后复查眼眶三维CT来评价植入钛网的精确性,通过对患者术前和术后的临床资料的对比来评价预成型钛网临床应用的可行性。结果：术后CT表明,所有患者的眼眶骨折在植入三维预成型钛网后均得到比较精确的解剖修复。所有患者在术中、术后均未出现严重的并发症,40例(87%)患者眼球内陷得以矫正,25例(86%)患者复视消失。结论：AO三维预成型钛网在解剖上可比较精确地修复眶壁骨折;在临床上,可以显著改善眼球内陷和复视。     

眶内壁爆裂性骨折眼外肌功能损伤性质的临床研究

目的探讨眶内壁爆裂性骨折患者眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态学特点的相关性。方法根据眶内壁爆裂性骨折的部位和形态学特点，对82例单纯眶内壁骨折进行CT亚型分类：Ⅰ型：整个筛骨纸板粉碎性骨折，筛窦为眶内软组织所填充，内直肌向内明显弯曲、移位；Ⅱ型：筛骨纸板局部骨折，筛窦基本完整，骨折片与眶壁之间形成夹角。内直肌周围软组织嵌顿于骨折区。观察两亚型间患者的眼外肌功能变化特点和相关临床特征。结果Ⅰ型眶内壁骨折的骨折位置偏后、面积较大，眼肌功能损伤性质以内直肌麻痹为主（14／20）；Ⅱ型眶内壁骨折的位置偏前，面积较小，眼肌功能损伤以内直肌运动受限为多见（27／38）。Ⅰ型眶内壁骨折患者眼球内陷发生率及内陷程度均明显高于Ⅱ型眶内壁骨折（z=-6．075，P〈0．05；t=3．365，P〈0．05）。而复视发生率明显低于Ⅱ型眶内壁骨折（Z=-2．187，P〈0．05）。结论眶内壁骨折患者眼外肌功能损伤改变等临床特征与骨折的形态学特点有关；眶内壁骨折CT影像学亚型分类具有临床实用价值。     

外伤性视神经管骨折的高分辨率CT诊断

目的探讨高分辨率CT扫描及重建技术对视神经管骨折的诊断意义。方法回顾性分析视神经管骨折18例，采用高分辨率CT扫描并进行边缘算法或骨算法重建，对CT图像进行分析。结果本组18例21眼视神经管骨折。单壁骨折12眼，占57．14％，多壁骨折9眼，占42．86％。单壁骨折12眼中，单纯内壁骨折6眼，外壁骨折1眼，上壁骨折2眼。下壁骨折3眼。多壁骨折9眼中，内壁合并上壁骨折2眼，外壁合并上壁骨折1眼，内壁合并上壁、下壁骨折5眼，内壁合并上壁、下壁、外壁骨折1眼。总计4个壁共37壁次骨折，其中内壁骨折14眼，占37．84％，是4个壁中发生骨折最多者；外壁骨折3眼，占8．11％，是4个壁中发生骨折最少者；上壁骨折11眼，占29．73％；下壁骨折9眼，占24．32％。本组骨折有3种类型：线状型骨折，粉碎型骨折及混合型骨折。结论应用高分辨率CT扫描及适当的重建技术，能够清晰地显示视神经管的结构，对视神经管骨折进行有效地诊断，有助于临床上把握手术时机，及早制定合理的治疗方案。     

An analysis of orbital fracture in open-clinic practice of Department of Ophthalmology Medical University of Gdansk 1990-1991 and 2000-2001 years

Orbital fractures are common in midface trauma. The aim of our study was the retrospective analysis of patients with eye injuries. According to a prospective protocol we studied 82% adults and 18% children with orbital fractures. Men compared 72% of the patients. Men aged 21-35 years the most affected (mean age 29 years). These patients were divided into two groups: these who was treated in Emergency Department of our Clinic in 1990-1991 years (group I) and these who was treated in 2000-2001 (group II). Patients were analysed for age, sex, cause of injury and types of orbital fracture. In a patient with orbital trauma and orbital fractures visual acuity and ocular muscle motility are two most important ophthalmologic functions to be evaluated emeregently. Inclusion criteria were clinically suspected orbital injuries defined by reduced bulbus motility or diplopia We determined visual function: visual acuity, intraocular pressure, biomicroscopy and ophthalmoscopy, X- ray and CT examination. X- ray and CT has come to play a major role in the orbital examination of trauma patients with orbital fractures. Our cases of the orbital margin fractures classified into: blow-out (orbital floor fracture), Le Fort III (orbital- zygomatic fracture), roof fracture (fracture of the inferior orbital rim) and complex orbital fracture. The blow-out orbital fracture was the most common fracture type and orbital roof was the least common site of fracture of the orbital bony covering of the eye. In whole orbital fractures there were single wall fracture in 43% of cases in group I and 41% of cases in group II., two-wall fracture in 31% of cases in group I and 30% of cases in group II, Three wall-fracture in 15% of cases in group I and 17% of cases in group II. and four wall-fracture in 11% of cases in group I and 12% of cases in group II. Of whole orbital fractures had an associated eye injury. Common mechanisms included assaults (37% of cases in group I and 46% of cases in group II) and car or motor vehicle accidents (43% of cases in group I and 44% of cases in group II). We believe that further studies on this subject are necessary because the mechanism which produces the orbital fractures is subject to debate, they are acknowledged to be difficult to diagnose solely through clinical means.     

开拓创新 努力发展我国眼眶病事业

眼眶病是一个涉及多学科的专业,近年来我国的眼眶病研究尤其是临床研究有了较大进展,在静脉曲张介入治疗、眼眶骨折整体修复等方面具有较好的创新性,且取得了良好效果。(眼科,2007,16:363-364)     

应用MIMICS制作个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的临床研究

目的:探索应用Mimics软件快速制作个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的临床效果和临床可行性。方法:本研究共包括10例单侧单纯性眶下壁骨折患者。均采用经下睑结膜切口修复眶下壁骨折。首先应用MIMICS软件重建患者眼眶的三维模型,然后将该3D模型在眶下壁上方平行切割,形成内含眶下壁缺损形态的2D模型,将该模型1∶1打印输出到纸张上,于术中消毒后作为模板。根据该模板塑型和修剪钛网,使个体化成型的钛网与眼眶缺损形态完全吻合,然后植入眶内。所有患者均于术后3d内复查眼眶三维CT,观察植入钛网的位置和形态,以此来评估该方法的临床可行性。结果:CT复查表明,全部患者的预成型钛网均达到精确重建眶下壁骨折缺损的目的。9例患者复视和眼球内陷得以治愈,1例患者内陷治愈残留下转复视。结论:应用Mimics软件快速制作个体化预成型钛网可以精确修复眶下壁骨折,该技术可以应用于临床。     

经鼻爆裂性眶骨折眼球内陷的晚期整复

目的　探讨眼眶爆裂性骨折眼球内陷晚期手术的方法及疗效。方法　回顾性总结 1998～ 2 0 0 2年经不同入路手术治疗 19例眼眶爆裂性骨折的手术疗效。结果　 17例的眼球内陷被矫正 ,2例治疗无效。术后复视症状完全消失 4例 ,5例部分消失 ,无变化 6例。结论　眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期重建复位手术获得良好疗效。     

眼眶占位导致骨改变CT征象及临床分析

目的 探讨眼眶占位性病变导致骨质改变的CT特点及临床意义.方法 回顾阅读天津眼科医院2007年4月至2009年9月期间眼眶占位性病变住院病例CT片213例,分析其骨质改变的特点,总结归纳骨质改变在临床诊断和治疗中的价值.结果 213例眼眶占位病例中有97例发生骨质改变,其中血管性疾病,囊肿性疾病最多见.骨质改变类型大致可分为骨缺损(82例),骨增生(10例),眶上下裂扩大(8例)和眶腔扩大(20例)四大类,既可单独存在也可互相并存.骨质缺损又可以分为良性压迫吸收,恶性侵袭改变,先天发育异常及炎症刺激四类.骨质增生可以分为良性异常增生,肿瘤性增生和反应性增生.眼眶四壁骨缺损以外、上、内壁最多见,眶下壁受累最少.结论 眼眶内不同占位疾病的CT骨质改变特点不同,临床处理也不同.应用CT显示分析骨质改变的特点,对临床诊断及治疗具有指导意义.     

眶底爆裂性骨折致眼球运动障碍的上颌窦手术进路治疗

目的 观察上颌窦进路手术治疗眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍的临床效果.方法 对12例12只眼眶下壁爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者,眼眶CT显示:眼外肌眶内软组织嵌顿于眶下壁骨折区,伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善,采用上颌窦进路行眶下壁骨折复位术.术后随诊3～6个月.结果 12例患者术中开放上颌窦后可清晰观察到眶下壁骨折区各个边界及眶内软组织嵌顿情况,术中均将嵌顿在眶底骨折处的眶内组织推送回眶内,眶底骨折复位.术后12例患者中10例各方向眼球运动不受限,无复视,2例正前方及下方无复视,向上方运动轻度受限.术后1例并发上颌窦炎,经上颌窦冲洗治愈.结论 上颌窦进路早期治疗单纯眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍是有效的.