皮下埋植避孕剂术后引起尺神经刺激1例报告

<正> 张某,女,36岁。1990年2月在外院于左上臂内侧行皮下埋植术(埋植剂为6支型)避孕6~+年,于1996年4月来我所更换埋植剂。检查原切口位于上臂内侧,距肘关节约8cm,从原切口取出埋植剂(6支)并向下埋植一组新的埋植剂(选择上海产埋植剂Ⅱ型2根)。手术顺利,无不适。次日患者因前臂不适伴左手发麻,且肘关节屈曲时,不适及麻木加重并放射至左小指,而来我所复诊。检查埋植剂的下端在肘上约3cm处,皮下可触及,皮埋处无红痛,考虑为因埋植剂位置过低,造成对尺神经的慢性机械刺激而产生的不良反应,故将埋植剂全部取出。诊断:皮下埋植剂引起尺神经刺激。术后1个月复查症状消失,     

皮下埋植术过敏1例分析

资料：女，35岁，身高162cm，体重63kg，4胎l产，人工流产3次，因放置宫内节育器避孕失败，2008年6月14日来本院要求行皮下埋植手术。平素月经规律，无过敏史，无吸烟史，无高血压史，无糖尿病等病史，经血常规、尿常规、B超、乳腺检查未见异常，无皮下埋植术禁忌证。在利多卡因局部麻醉下，在左上臂内侧肘关节上10cm处行双管皮下埋植术，手术经过顺利。2008年6月19日（术后第5天），埋植剂切口已愈合，但局部瘙痒、红肿，逐渐加重。2008年6月22日（术后第8天），局部出现小水泡，逐渐扩大，呈片状。局部红肿加重，温度升高，     

皮下埋植剂游走1例分析

1临床资料 某女,26岁,体重指数18.2kg/m2,在一企业工作,从事上肢运动较多且负重的工作。2013年3月19日在本站实施皮下埋植剂放置术避孕,术后月经不规律,经期延长,阴道少量不规则流血,药物治疗无效。于2014年7月21日来本站要求取出埋植剂。术前检查：T 36.8℃,R 84次/min,BP 120/80mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,心肺正常,肝脾肋下未及,左上臂见一手术瘢痕,其上方5cm可隐约触及1根埋植剂,活动可,无红肿、压痛,长约4cm,经反复触摸整个上臂未触及另一根埋植剂。     

皮下埋植剂过期取出致切口愈合不良1例

资料:杨某,女,39岁,主诉皮下埋植术后12年,左上肢疼痛半月余,于2007年11月9日来本站就诊.患者于1995年在本站行皮下埋植术,手术顺利,术后避孕效果良好.1999年离异,因恐惧手术且无避孕要求,故到期未行皮下埋植剂取出术,期间局部无不适,月经正常.半月前自觉左上肢疼痛,要求行皮下埋植取出术.平素月经规律,末次月经时间2007年11月1日.T 36.6℃,P 76次/分,BP 12.0/8.0kPa(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妇科检查见子宫平位,正常大小,活动好,无压痛,双侧附件未触及,血、尿常规检查无异常.     

皮下埋植剂避孕后视力下降1例

资料：李某,34岁,身高161cm,体重55kg,25岁时生育一子。曾经采用避孕套、宫内节育器、口服避孕药避孕,2006年3月12日来本站要求采取左炔诺孕酮皮下埋植剂避孕。术前血常规检查正常,血压16．0／9．33kPa,体温正常,以及听诊未闻及杂音,双侧乳房无明显增生和肿物,B超检查盆腔未见异常回声,无不良嗜好,遂放置皮下埋植剂（I型）。植入后10天复查,伤口愈合良好,无其他不适。嘱其1年复查1次,因无自觉异常情况,未来站复查。于埋植术后2年左右,自觉双眼视力明显下降,近期双目视物不清呈逐淅加重的趋势。     

同一切口换置皮下埋植剂65例报告

<正>本站开展皮下埋植避孕方法已近20年,对于埋植剂有效期结束要求换置埋植剂避孕者,笔者采用同一切口换置皮下埋植剂65例,通过术后观察与随访,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例均为放置皮下埋植剂满4年,自我感觉良好,要求继续放置皮下埋植剂避孕。年龄≤40岁,身体健康,无放、取皮下埋植剂禁忌证,术前体格检查和相关辅助检查各项指标均正常,能按期接受随访,签订知情同意书。1.2皮下埋植剂左炔诺孕酮皮下埋植剂Ⅱ型(2根,上海达华药业有限公司),每根含75mg左炔诺孕酮。1.3手术器械1ml针筒1副,7号针头1个,9号刀片1片,小弯血管钳2把,皮下埋植套针1副。     

放置皮下埋植剂238例避孕效果

放置皮下埋植剂是我国育龄妇女一种有效的措施，我站从2002年4月开展皮下埋植剂放置术共238例，取得了满意效果，现报道如下。     

植入较深而触诊不到的皮下埋植剂的简便定位技术

Norplant皮下埋植剂为6根含左炔诺孕酮的胶管,放置5年后通过小型外科手术取出,但对于植入位置较深的胶管,常需超声引导,也可用上臂前后位X线胶片、加压X线透视、计算机体层摄影术和荧光镜等方法进行定位。自1992年起中心共有727例Norplant皮下埋植者,514例于2004年4月底前取出,其中1例取出困难,占0.19%。同期在私人诊所植入埋植剂的患者中4例取出困难。这5例患者6根埋植剂中的5根顺利取出,但第6根即使通过仔细触诊也无法定位。方法:用半透明的微孔胶带将一枚作为标记物的金属曲别针固定于切口位置附近,由计划生育医师放置,以使曲别针尽可…     

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的：收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，分析影响皮下埋植剂使用的因素，为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法：回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊，自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态，探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果：皮下埋植剂是高效的长效避孕措施；放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较，在用组好于取出组，差异有统计学意义（P＜0.05）；皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时，两者放置皮下埋植剂的时间长短比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论：皮下埋植剂避孕效果可靠；皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果；皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化；影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意；后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度，提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

双角子宫妇女两宫腔各放置1枚节育器避孕1例

资料：王某，女，29岁，G1P1。4年前剖官产一男婴，术中检查为双角子宫。产后采用安全套、避孕药、皮下埋植等避孕，均因不适停用。2006年4月20日月经干净的第3天来本所要求放置宫内节育器（IUD）避孕。妇科检查见外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫水平位，可触及两个宫体，外形规则，正常大小，质软无压痛，     

皮下埋植避孕引起多形性皮损一例

<正> 何某,女,36岁,于1997年6月30日自愿来本站行皮下埋植避孕术(简称皮埋)。平素体健,月经正常,G3P1。体检:T36.7℃、P78次/分、R21次/分、BP13.1/8.8kPa。心、肺听诊无殊,腹平软,无压痛,未触及异常包块,全身皮肤无异常发现,妇检未查。血常规:Hb89g/L,WBC6.4×10~9/L,N67％,L33％,PC120×10~9/L。B超提示:子宫及附件未发现异常。局麻下于左上臂内侧按常规皮下放置Sino-Implant皮下埋植剂(上海达华制药厂生产二根型皮埋剂),手术顺利。 于8月20日来本站咨询,要求取出皮埋剂。自     

1 056例皮下埋植避孕剂取出原因分析

目的：探讨皮下埋植避孕剂取出原因与取出年龄和放置时间的关系。方法：对1994年1月—2014年12月在本所门诊取出皮下埋植避孕剂的1 056例育龄妇女进行取出原因分析,比较不同取出年龄段及不同放置时间的因症取出原因的构成比。结果：1 056例皮下埋植避孕剂取出人群中,539例期满取出,395例因月经异常取出,97例因除月经外其他不适取出,23例因计划妊娠或改用其他避孕方法取出,2例在有效期内避孕失败取出。皮下埋植避孕剂取出原因构成比在不同取出年龄组中差异有统计学意义（P＜0.05）,在不同放置时间组中差异无统计学意义（P＞0.05）;其中不同取出年龄和放置时间组中,月经异常和头痛、痤疮等其他症状的构成比差异均有统计学意义（P＜0.05）,计划妊娠或改用其他避孕方法的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮下埋植避孕剂是持久、高效、简便的避孕方法,月经异常和头痛、痤疮等症状是不同年龄段和放置时间皮下埋植避孕剂取出的主要原因。     

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的:收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,分析影响皮下埋植剂使用的因素,为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法:回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊,自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态,探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果:皮下埋植剂是高效的长效避孕措施;放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较,差异无统计学意义(P0.05);皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较,差异无统计学意义(P0.05);2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较,在用组好于取出组,差异有统计学意义(P0.05);皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时,两者放置皮下埋植剂的时间长短比较,差异无统计学意义(P0.05)。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论:皮下埋植剂避孕效果可靠;皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果;皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化;影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意;后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度,提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

皮下埋植避孕导致婴儿腹泻2例报道

例1：张某，34岁，G3P2，既往体健，月经规律，产后48天未转月经，母乳喂养。因其放置宫内节育器后出现环下移2次，带器妊娠1次，建议其选用皮下埋植避孕，体检无禁忌症。于2005年8月16日施术，在0．5％利多卡因局麻下，于左上臂皮下埋植左炔诺孕酮（LNG），硅胶棒两支（上海华达制药厂生产，含LNG150mg），术后局部无红肿，创口愈合佳，母乳喂养未间断。术后第七天，     

293例Norplant皮下埋植剂更换后的观察

<正> 我所自1986年引进皮下埋植剂Norplant避孕法以来,已完成放置术5000余例,最先1000例于1987年6月20日放置完毕。到1995年6月底先后区取出895例。其中期满取出同时更换1套新药者300多例。为了观察更换后的副反应及受术者的耐受情况,现将1995年3月31日前更换的293例情     

利用输精管结扎器械取皮下避孕埋植剂

<正> 皮下避孕埋植剂具有高效、长效和可逆的特点,其避孕率几乎可以与绝育术相媲美。目前皮下埋植节育技术已在全国各地逐步推广与应用。但是也有少数妇女皮下埋植后.由于不能耐受月经紊乱而要求取出,因症取出率5年累计约在20％左右。 以往,我们取皮下埋植剂的方法是用蚊式血管钳经皮肤小切口去夹取埋植剂。但有时因埋埴剂被纤维组织包裹,血管钳钳夹易滑脱,如扣紧血管钳又易折断埋植剂。尤其是切口选择不当,二根埋植剂相     

取出皮下埋植剂的简易、快捷方法

<正>针对临床医生普遍反映皮下埋植剂放置容易,取出困难问题,2008～2010年笔者采用两种既简易又快捷的方法取出皮下埋植剂102例,报告如下。1临床资料1.1皮下埋植剂埋植剂型号均为"两根型",皮下排列为"v"型,但也可游走呈"人"字型、"y"型等情况。     

输精管分离钳及固定钳用于皮埋剂取出术356例初探

<正> 皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女避孕中应用越来越普遍,笔者已开展皮下埋植术12年,手术量逐年增多,埋植剂取出术也相应增多。埋植剂取出术比埋植术困难一些,且无专用器械。笔者在埋植剂取出术的临床实践中,探索出一种简单、便利的方法。现介绍如下。     

直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察

笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点，故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术，具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点，现报告如下。     

皮下埋植剂取出困难2例报告

本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来，共施行皮下埋植术3000多例，因使用期满及其他原因取出2500多例，一次性取出率达100％。除去极少数取出时埋植剂折断（主要是Ⅱ型）和取出时间较长外，发现2例因埋植剂老化而致取出困难者，现报告如下。