哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15min后进行术中定位及活检术。结果 58例患者（58/62）找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。所有患者未出现过敏反应。结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。     

乳腺癌切检术后前哨淋巴结活检的研究

目的探讨早期乳腺癌肿物切检术后前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性、准确性及临床应用价值。方法采用锝-99m硫胶体（99mTc-SC）联合美蓝对26例T1～2N0M0乳腺癌患者进行SLNB,探讨联合示踪法SLNB在肿物切检术后早期乳腺癌中的临床应用价值。结果本组26例中共有9例SLN病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫（ALND）,其中4例2种方法确定的前哨淋巴结不一致,1例术前显影失败,其余4例阳性及17例阴性病例两种方法确定的前哨淋巴结一致。联合示踪法灵敏度为88.9%,准确性为96.2%,假阴性率为11.1%,假阳性率为零。结论 99mTc-SC联合美蓝明显提高早期乳腺癌局部切检术后SLNB的成功率。     

乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究

目的 探讨采用1％异硫蓝(1％ isosulfan blue，IB)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。方法80例T1、T2乳腺恶性肿瘤患，全身麻醉后，取1％异硫蓝5ml随机注人乳晕或肿瘤周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymphnode，SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection，ALND)，并将全部标本送病理检查。结果 全组80例行SLNB中有7例没有发现SLN，3例为假阴性，SLN检出率为91．25％，灵敏度为84．38％，准确率87．5％；假阴性率9．38％；假阳性率为0。结论 采用1％异硫蓝行SLNB具有费用低，操作简便，经过认真训练，可明显提高单独采用染料行SLNB的准确率和灵敏度，在将来选择性地进行ALND中可能具有广泛的临床应用前景。     

乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的临床意义。方法：选择乳腺癌患者75例,取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB,然后行乳腺癌改良根治术。结果：前哨淋巴结（SLN）检出成功率为100．0％（75／75）;准确率为97．3％（73／75）,灵敏度为97．2％（36／37）,假阴性率为2．7％（1／37）。发生并发症4例（5．4％）,经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术,价格低廉、简便易行,但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。     

99Tcm硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值

目的 探讨99Tcm硫胶体(99Tcm-sulfur colloid,99Tcm-SC)联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性、准确性及临床应用价值.方法 采用99Tcm-SC联合美蓝对76例T1～ 2N0M0乳腺癌患者进行SLNB,将切除的前哨淋巴结行病理检查了解其符合率,探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值.结果 成功确定患者前哨淋巴结76例,7例前哨淋巴结病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫,99Tcm-SC灵敏度为85.7％ (6/7),准确性为98.7％( 75/76),假阴性率为14.3％( 1/7),美蓝法灵敏度为71.4％ (5/7),准确性为97.4％ (74/76),假阴性率为28.6％ (2/7).联合法灵敏度、准确性为100.0％(7/7,76/76),假阳性率为0(0/7).结论 99Tcm-SC联合美蓝可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率.     

吲哚菁绿荧光导航技术联合纳米炭在早期乳腺癌前哨 淋巴结活检中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）导航技术联合纳米炭混悬液（CNP）在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的 应用价值和优势。方法 回顾性分析 2013 年 6 月—2016 年 4 月在中山大学附属佛山医院行 SLNB 的 294 例腋窝 淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的资料,其中采用 ICG 联合 CNP 示踪 149 例（联合组）,美蓝示踪 145 例（美蓝组）。前 哨淋巴结（SLNs）未转移者免除腋窝清扫术（ALND）,转移者即刻行 ALND。比较 2 组患者中 SLNs 的检出率、检出数 目及转移性 SLNs 的检出情况,分析年龄及体质量指数（BMI）对 SLNs 检出率的影响。结果 联合组皮肤淋巴管显影 率为 97.3%（145/149）,淋巴结显影率为 95.9％（143/149）。联合组的 SLNs 检出率高于对照组（97.9% vs. 91.0%,χ2= 6.902,P＜0.05）。联合组 SLNs 平均检出数量多于美蓝组［（4.5±1.6）枚 vs. （3.2±1.5）枚,t=4.476,P＜0.05］。联合组共 检出 SLNs 715 枚,其中转移淋巴结 58 枚（8.1%）,美蓝组共检出 544 枚,其中转移淋巴结 26 枚（4.7%）,联合组转移 性 SLNs 检出率高于美蓝组（χ2=13.714,P＜0.01）。年龄、BMI 并不影响 2 组 SLNs 的检出率和转移检出率。结论 吲哚菁绿荧光导航技术联合纳米炭实施乳腺癌前哨淋巴结活检的稳定性和可操作性较强,检出率高,可作为实施 SLNB 的新方法。     

乳腺癌的保留乳房手术及哨兵淋巴结活检分析

目的总结乳腺癌保留乳房手术及哨兵淋巴结活检的临床经验。方法20例乳腺癌患者,肿块局部扩大切除4例,乳腺区段切除加腋淋巴结清扫16例。全部病例均行哨兵淋巴结活检。结果活检与术后病理对照,准确性达95%。结论早期乳腺癌中,行保留乳房的乳腺癌手术是可行的,术后应进行根治性放疗及全身化疗。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床体会

乳腺癌腋窝淋巴结的清扫有较多的近期及远期并发症,近几年有学者提出采用前哨淋巴结(SLN)活检来识别腋窝淋巴结的转移情况,并依此进行乳腺癌的分期治疗.通过对58例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB),以探讨SLNB指导临床腋淋巴结阴性(cN0)乳腺癌腋淋巴结清除范围的可行性.     

早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法2003年1月至2008年12月,36例早期乳腺癌实施了保乳治疗,对手术资料进行回顾性分析。手术指征:肿瘤距乳晕≥3cm,最大直径≤3cm,腋淋巴结临床检查阴性,患者有强烈的保乳愿望,周围型单一病灶。手术方式:采用肿块广泛切除+腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放化疗。结果随访时间2个月~5年10个月。1例外型欠佳,1例局部复发,无远处转移。结论早期乳腺癌保乳手术是安全的。规范的广泛切除+腋窝淋巴结清扫以及术后辅助治疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键,可使局部复发降低。     

保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的研究和分析保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取我院2015年6月至2016年3月收治的88例早期乳腺癌患者为对象进行研究,随机分为对照组(44例)与观察组(44例)。对照组实施乳腺癌改良根治术,观察组实施保留乳腺手术。分析比较两组患者的手术时间、美观度评分、术中出血量、住院天数和转移发生率、复发率、预后质量等。结果结束治疗后,观察组的手术时间、美观度评分、术中出血量、住院天数等,均显著好于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。而观察组的预后质量、复发率、转移发生率与对照组相比,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者之后,能够获得显著的临床疗效,且患者的手术各项指标均获得显著改善,术后美观度较高,预后质量较好,值得应用于临床推广。     

早期吮吸及乳房按摩对产妇母乳喂养成功率及乳房胀痛的影响

目的:探讨早期吮吸及乳房按摩对产妇母乳喂养成功率及乳房胀痛的影响。方法:选取某院妇产科从2015年1月~2016年12月分娩的207例产妇做为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组103例与对照组104例。观察组产妇分娩后应用早期吮吸与乳房按摩方法,对照组产妇分娩后给予常规护理措施,比较两组产妇产后母乳喂养成功率及乳房胀痛发生率。结果:观察组产妇的母乳喂养成功率显著高于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇乳房胀痛发生率显著低于对照组产妇,差异具统计学意义(P0.05)。结论:临床对产妇产后采用新生儿早期吮吸及乳房按摩护理,有效提高产妇母乳喂养成功率,降低产妇的乳房胀痛发生率。     

乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力

目的研究分析乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力。方法将自2008年7月至2011年7月我院收治的50例乳腺肿瘤患者作为研究对象,全部经过手术与病理证实,对病例的超生图像与彩色多普勒血流显像资料作回顾分析,以判定B超在诊断乳腺癌肿瘤良恶性方面的作用。结果经过B超鉴别诊断,本组病例中确诊为乳腺癌的有13例,经病理证实为12例,误诊为1例,误诊率为7.69%,B超诊断结果为良性肿块的有37例,术后病理证实为:乳腺纤维腺瘤26例,腺腺病4例,乳腺癌2例,乳腺囊性增生5例,良恶性的诊断确诊率为94.6%,乳腺癌的漏诊率为5.4%。结论在乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中,应用B超确诊率比较理想,值得在临床诊断乳腺肿瘤的应用中大力推广。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法:将2014年1月~2015年1月某院收治的60例早期乳腺癌患者,随机分为观察组30例(采用保乳手术进行治疗)和对照组30例(采用改良根治术进行治疗),对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间等均明显少于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在早期乳腺癌的治疗过程中采用保乳手术治疗相比其他治疗方法效果显著,不仅可以减少并发症的发生,而且能取得良好的美容效果。严格把控好手术之前和手术之后的相关症状实现规范治疗,是保乳手术顺利进行的重要保障。     

早期乳腺癌保乳治疗临床应用分析

目的探讨乳腺癌保乳综合治疗的临床应用及疗效。方法对76例早期乳腺癌病例进行分析,其中34例行乳腺癌保乳手术加综合治疗,42例行改良根治术加综合治疗。结果保乳组34例术后乳房外形良好,无乳头坏死现象,双侧乳头基本对称。保乳组、根治组的平均手术时间分别为(176.3±29.4)min和(215.6±26.4)min,术中平均出血量分别为(299±37)ml和(422±34)ml,手术并发症发生率分别为14.7%和33.3%,保乳组均优于改良组(P<0.05)。结论乳腺癌保乳治疗应严格掌握手术适应证和禁忌证,术后合理进行综合治疗,临床疗效满意。     

Breast self-examination

Breast self-examination (BSE) continues to be widely promoted by Government agencies and medical practitioners in Europe and the United States. Point 10 of the European Code Against Cancer exhorts women to 'examine their breasts regularly'. Breast lumps are common and most women will detect a breast abnormality at some time in their life, irrespective of the promotion of BSE by the medical profession. It should be possible to increase a woman's ability to deal better with this anxiety-provoking situation, and to reduce the number of women presenting with locally advanced disease, by appropriate health education. But this does not mean that BSE should be promoted as a screening test for cancer, with the consequent emphasis on vigilance and early self-referral. The natural course of breast cancer is not completely understood. Although stage at diagnosis is related to survival, and mammographic screening trials suggest that early diagnosis (often before a lump is palpable) can lead to effective treatment which prolongs life, earlier treatment of a palpable lump detected by BSE is not guaranteed to improve survival.