胆固醇结石患者胆囊细菌感染的研究

目的 比较胆固醇类结石患者和非胆石症患者胆道细菌感染情况.方法 用不依赖细菌培养的半定量PCR和16SrRNA序列对照法,检测76例胆固醇类结石患者胆囊黏膜、胆汁和胆石中细菌DNA,与34例非胆石患者对照.结果 胆石组和非胆石组胆汁细菌DNA阳性率分别为77%和67%,胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为64%和69%,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).胆石组细菌种类主要为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、链球菌、鞘氨醇单胞菌、脆弱类杆菌和痤疮丙酸杆菌,胆石组菌种比非胆石组丰富,非胆石组菌种基本上均能在胆石组中找到.结论 胆固醇结石与非胆石症患者胆道细菌感染率相似,胆固醇结石中存在细菌不足以证明细菌参与胆固醇结石的形成.     

1993～1996年1312株烧伤感染菌的耐药性调查分析

目的长期监测烧伤中心病房感染细菌的菌种和耐药率,以指导临床用药。方法应用VITEK-AMS系统检测1993-1996年我院烧伤中心1312株细菌的检出率及细菌耐药性变化。结果4年来检出菌种中铜绿假单胞菌居首位,检出率为31.16％-48.48％;金黄色葡萄球菌次之,检出率为11.48％～16.16％;其后为粪肠球菌、阴沟肠杆菌及不动杆菌等,但各年度位次不一。抗生素对铜绿假单胞菌敏感率超过50％者,1993年为7种,1994～1996年下降为4种。万古霉素对金黄色葡萄球菌(MR-SA)为100％敏感,而头孢菌素及喹喏铜类,对金葡菌均高度耐药(79％～86％)。结论长期监测烧伤中心致病菌种的变更,细菌药敏变化及选择应用敏感抗生素非常重要。     

1993～1996年1312株烧伤感染菌的耐药性调查分析

目的长期监测烧伤中心病房感染细菌的菌种和耐药率，以指导临床用药。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ系统检测１９９３～１９９６年我院烧伤中心１３１２株细菌的检出率及细菌耐药性变化。结果４年来检出菌种中铜绿假单胞菌居首位，检出率为３１．１６％～４８．４８％；金黄色葡萄球菌次之，检出率为１１．４８％～１６．１６％；其后为粪肠球菌、阴沟肠杆菌及不动杆菌等，但各年度位次不一。抗生素对铜绿假单胞菌敏感率超过５０％者，１９９３年为７种，１９９４～１９９６年下降为４种。万古霉素对金黄色葡萄球菌（ＭＲ－ＳＡ）为１００％敏感，而头孢菌素及喹喏铜类，对金葡菌均高度耐药（７９％～８６％）。结论长期监测烧伤中心致病菌种的变更，细菌药敏变化及选择应用敏感抗生素非常重要。     

腹泻儿童粪便中菌群分布及耐药情况分析

目的：探讨腹泻儿童粪便中菌群分布及耐药情况。方法：对2017-2020年我院收治的120例腹泻儿童临床资料进行回顾性分析,采集新鲜粪便标本进行细菌分离培养,观察检验结果与耐药情况。结果：120例腹泻儿童共收集457份粪便标本,共检出病原菌群74株,其中沙门菌30株、志贺菌17株、弧菌科细菌13株、致病性大肠杆菌5株、铜绿假单胞菌4株、金黄色葡萄球菌3株及白假丝酵母菌2株;沙门菌、志贺菌及弧菌科细菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素的耐药性均较高,对氨曲南、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性均较高,沙门菌及弧菌科细菌对头孢曲松的敏感性较高,志贺菌对头孢曲松耐药性较高,沙门菌及志贺菌对头孢他啶的敏感性较高,弧菌科细菌对头孢他啶的耐药性较高,志贺菌及弧菌科细菌对环丙沙星的敏感性较高,沙门菌对环丙沙星的耐药性较高。结论：儿童腹泻粪便中菌群种类较多,其中以沙门菌、志贺菌、弧菌科细菌为主,主要菌群的耐药性偏广,需加强对耐药性的检测,更为合理地使用抗生素。     

开放骨折感染创面细菌875株分析

目的：明确开放骨折感染创面常见感染细菌种类、数量和分布持点，指导临床合理有效的应用抗生素。方法：对1990年1月一2000年12月骨科住院病人中开放骨折术后感染患创面分离出的各种细菌、真菌共30种875株进行分析。并同步比较病人所能接触的院内环境中检测的细菌。结果：感染创面中，G 球菌和G-杆菌所占比例最大，分别为40．68％、52．5％，铜绿假单胞菌247株，检出率为28．2％，居第一；金黄色葡萄球菌217株，检出率为24．8％，居第二；其他如表皮葡萄球菌、施氏葡萄球菌、阴沟肠杆菌等均占有一定比例。一些机会致病菌也从创面中检出，而且创面内数且较多的细菌从院内环境中均可检出。药敏结果显示：金葡菌和表葡菌对青霉素敏感度极低，先锋V、丁胺卡那露素对其较敏感。一些G 杆菌对复达欣、先锋V较敏感。结论：细菌室应重视对临床感染菌种的细菌培养及药敏试验，正确报告病原菌及药敏结果。同时，临床医师应根据药敏结果合理有效的应用抗生素。     

2008至2012年苏州地区住院患儿下呼吸道感染细菌病原学分布及耐药性分析

目的 探讨苏州地区下呼吸道感染住院患儿细菌病原的构成和耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的8 863例进行痰细菌学培养的下呼吸道感染患儿的资料.采用传统手工方法鉴定、分离细菌,纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验.采用x2检验或Fisher确切概率法进行统计学检验.结果 8 863例患儿中2 980例痰培养阳性,阳性率为33.6％.共分离出菌株3 283株,其中肺炎链球菌1 182株（13.3％）,其次为流感嗜血杆菌530株（6.0％）,金黄色葡萄球菌413株（4.7％）和卡他莫拉菌324株（3.7％）等.6个月及以下患儿细菌检出率最高（37.6％）,＞6个月～1岁为32.3％,＞1 ～3岁为32.7％,＞3～7岁为33.7％,7岁以上儿童细菌检出率最低,为20.0％.6月以上患儿中检出的细菌以肺炎链球菌为主,而6个月以内患儿大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的检出率升高.入院前使用抗菌药物的患儿痰细菌培养检出率明显低于未使用抗菌药物的患儿（29.4％：38.8％,x2=26.335,P＜0.01）,且抗菌药物使用的时间对细菌的检出率也存在一定影响.药敏试验结果显示,肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别对阿莫西林及苯唑西林敏感,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素类药物的耐药性有升高趋势,对哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感.结论 肺炎链球菌是苏州地区儿童下呼吸道感染的首要病原菌,不同年龄组患儿检出细菌的构成不同,且入院前使用抗菌药物会影响细菌的检出率.     

绝经后与育龄期女性泌尿道微生态的复杂多样化及与尿路感染关系的研究

目的探讨女性泌尿道宿主、环境、微生物菌群间的关系及宿主反应性变化,证明泌尿道存在特征性菌群;探讨菌群变化与尿路感染的关系,对尿路感染诊疗产生观念性改变。方法临床资料收集于2018年2月至2018年3月期间,应用16SrRNA基因测序对健康绝经后(A组,5例)、健康育龄期(B组,5例)及尿路感染的绝经后女性(C组,14例)尿液进行菌群测定,分析泌尿道菌群结构和组成的多样性及差异性。结果女性尿液中包含种类繁多的微生物菌群,构成多样化,个体差异明显,一般以一种或两种菌种占优势,健康育龄期、绝经后女性组优势菌种主要为乳酸杆菌属、加德纳菌属及鞘氨醇单胞菌属,而鞘氨醇单胞菌属在尿路感染绝经后女性组丰度则明显下降;同时,尿路感染组优势菌群主要为肠杆菌科及乳酸杆菌属,且肠杆菌科丰度明显高于另外两组;而乳酸杆菌属丰度水平在健康育龄期组则明显高于绝经后两组。结论女性泌尿道菌群以乳酸杆菌属为优势菌,绝经后尿路感染女性泌尿道菌群表现为乳酸杆菌属、鞘氨醇单胞菌属显著减少及肠杆菌科丰度增加,提示这可能是引起绝经后妇女尿路感染发病率升高的重要原因,为诊断尿路感染及非抗菌素手段治疗尿路感染提供思路。     

检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌常用药物敏感试验方法的比较

目的 比较几种常用的检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌药物敏感试验方法 的检出率.方法 采用PCR技术及序列分析判定产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌;采用纸片扩散法、VTKTU 2 Compact AST-GN13药敏板、ATB G-5药敏板和WalkAway 96 PLUS NC31药敏板分别检测菌株对碳青霉烯酶类抗菌药物的耐药性.结果 纸片扩散法检出8株(72.7%)产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药,AST-GN13药敏板、ATB G-5药敏板和NC31药敏板均检出3株(27.7%)对亚胺培南耐药;纸片扩散法检出11株(100%),G-5药敏板检出7株(63.6%)对美罗培南耐药;纸片扩散法和AST-GN13药敏板均检出11株(100%)对厄他培南耐药.KPC阳性基因测序结果 为KPC-2型碳青霉烯酶.结论 纸片扩散法经济、方便,对碳青霉烯类抗菌药物耐药性检出率高,是筛查产KPC型碳青霉烯酶菌株的最佳方法.     

465例行腹腔镜胆囊切除术患者胆汁细菌培养及药敏分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术患者胆道感染中的细菌分布及抗菌药物的敏感性.方法对465例患者术中取得的胆囊内胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果共208例培养细菌,2例检出两种细菌,共检出210株细菌,阳性率44.7%所分离细菌以大肠埃希菌为主,其次为假单孢菌.药敏试验结果表明亚胺培南、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、万古霉素敏感率较高.结论胆道感染细菌复杂,抗生素首选丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦等价格低廉,对细菌敏感的药物.     

4066株病原菌分布及耐药性检测结果分析

目的回顾性分析临床分离的病原菌种类分布及对抗菌药物的耐药现状,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对解放军第202医院2013年1月至12月临床送检的各类标本进行分离培养,采用DL-96细菌测定系统进行细菌鉴定及药敏试验,判定依据按照CLSI 2012标准判定。结果共分离出病原菌4 066株,以革兰阴性杆菌为主,病原菌前4位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞和金黄色葡萄球菌。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41.1%和66.9%。肠杆菌科细菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均10.0%,且对碳青霉烯类抗菌药物具有高度敏感性,这些仍可作为肠杆菌科细菌引起重症感染的首选抗菌药物。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美洛培南具有较高的敏感性。鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药非发酵菌检出呈逐年上升。MRSA检出率为27.2%,MRCNS检出率为54.9%。未检出耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌,但屎肠球菌的检出率远高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著高于粪肠球菌。结论细菌耐药现象日趋严重,及时准确监测病原菌变化及耐药趋势,针对不同耐药菌的耐药情况,合理选择抗菌药物,预防和延缓耐药菌的产生和传播。