椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静准确性评价

目的 对咪达唑仑靶控输注系统的准确性作出评价。方法 20例ASAⅠ～Ⅱ级拟行下腹盆腔手术的女性患者。以椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静,设定咪达唑仑靶控血浆浓度为100ng／ml。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度,并以BIS值作为咪达唑仑清醒镇静的药效学指标。从桡动脉取血样,以高效液相色谱法测定咪达唑仑血浆浓度。结果 使用Burher药代动力学参数的眯达唑仑靶控输注系统用于我国女性患者偏离性（MDPE）为38．7％,精确度（MDAPE）为38．7％,摆动度为24．9％。结论 Burher的咪达唑仑药代动力学参数于靶控输注系统应用需修正,方可准确用于我国女性患者椎管内麻醉清醒镇静。     

靶控输注咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响

目的:观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行下腹部手术发生寒战患者40例,随机分成2组,每组20例。寒战出现后2min内,A组TCI咪达唑仑,B组静脉注射芬氟合剂。监测2组患者术前和术中生命体征的变化,警觉/镇静(OAA/S)观察评分法监测镇静程度,评价治疗寒战的疗效。结果:2组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)总体处于平稳状态,均在正常范围内。2组患者MAP、HR的监测值在给药后各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),而SpO₂监测值给药后10min差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗寒战有效率明显大于B组(P<0.01)。2组给药后各时间点镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。其中A组OAA/S评分维持在2~3分,B组OAA/S评分在5min和10min时维持在3~4分,随着时间的延长,镇静程度减弱。结论:TCI咪达唑仑减轻硬膜外麻醉寒战安全、方便、有效。     

咪达唑仑TCI用于硬膜外麻醉病人术中清醒镇静的效果

近年来，我们对41例硬膜外麻醉的手术患者，采用咪达唑仑靶控输注（TCI）进行清醒镇静，效果满意。现报道如下。1材料与方法1．1一般资料研究对象为41例ASAI～Ⅱ级在硬膜外麻醉下施行下腹部以下的手术患者。男23例，女18例；年龄20～60岁。[第一段]     

咪达唑仑靶控输注系统用于椎管内麻醉患者清醒镇静及遗忘作用的研究

<正>本研究的目的在于探讨椎管内麻醉患者复合咪达唑仑后产生的遗忘作用及清醒镇静所需要的靶控输注浓度的范围。1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉患者160例,男性86例,女性74例,年龄19～58岁,体质量50～75kg。随机分为Ⅰ组(观察组),Ⅱ组(观察组)、Ⅲ组(观察组)和Ⅳ对照组),每组40例。手术种类为上、中、下腹部手术,上腹部手术阻滞范围在第4～12胸椎,中下腹部手术阻滞控制在     

阑尾切除术患者靶控输注咪达唑仑清醒镇静的效果

目的：观察靶控输注咪达唑仑对阑尾切除术患者清醒镇静的效果。方法：择期行阑尾切除术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,无精神病病史,心、肺、肝、肾功能及血糖未见异常。随机分为2组（n=30）：硬膜外麻醉组（A组）和硬膜外麻醉十靶控输注咪达唑仑组（B组）。B组于手术开始前即刻靶控输注咪达唑仑,初始效应室靶浓度为0．16m／ml,记录入室后即刻（T1）,切皮即刻（T2）和阑尾切除时（T3）和术毕（T4）SP、DP、HR、SpO2和血糖;记录入室后即刻及术后8h焦虑状态特质评分（STAI）;记录术中恶心、呕吐、牵拉反应、寒颤和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：与A组比较,B组术后8h时S—AI评分和T—AI评分降低（P〈0．01）;与入室后即刻时比较,A组术后8h时T—AI评分升高,B组术后8h时S—AI评分和T—AI评分均降低（P〈0．05或P〈0．01）。与A组比较,B组T2～4时HR和血糖降低（P〈0．01）,其余指标各时点差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者术中均未发生呼吸抑制。B组术中恶心呕吐、牵拉反应和寒战发生率低于A组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：咪达唑仑可减轻患者术后焦虑。咪达唑仑效应室靶浓度（0．25±0．04）μg／ml可抑制机体的应激反应,且不会对循环系统产生抑制作用。咪达唑仑能抑制手术病人恶心、呕吐和内脏牵拉反应。     

异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓40例分析

目的探讨麻醉安全状态下异丙酚联合咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及两药的合适用量。方法选择下腹部开腹手术患者40例,行硬膜外麻醉联合靶控输注异丙酚和咪达唑仑,观察患者呼吸指标、循环指标、脑电双频指数(BIS)和警觉/镇静观察(OAA/S)评分,并对相关指标进行相关分析。结果①异丙酚血浆靶浓度为(1.9～2.5)μg/mL、咪达唑仑血浆靶浓度为(0.15～0.3)μg/mL,患者无知晓,且呼吸循环等生命体征平稳。BIS与OAA/S评分标准呈正相关,而且不同OAA/S评分之间的BIS值有统计学差异。②BIS、OAA/S值与异丙酚、咪达唑仑两药剂量呈负相关。③异丙酚血浆靶浓度低于(0.8～1.0)μg/mL、咪达唑仑血浆靶浓度低于(0.08～0.12)μg/mL,BIS75时患者会出现术中知晓。结论异丙酚联合咪达唑仑TCI能有效消除CEA患者术中知晓。     

咪达唑仑靶控输注系统用于硬膜外阻滞清醒镇静的研究

目的 探讨咪达唑仑靶控输注系统(TCI)用于硬膜外阻滞患者清醒镇静的可行性和咪达唑仑清醒镇静所需的靶控血药浓度范围.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者,运用警觉/镇静(OAA/S)评分评估镇静深度.以血浆室为靶控目标,采用咪达唑仑靶控输注行清醒镇静,确定相应靶控血药浓度(Cp).结果 达到理想清醒镇静深度时(OAA/S评分3分),所需靶控血药浓度为(122.5±12.8)ng/ml.结论 咪达唑仑靶控输注系统用于硬膜外阻滞患者清醒镇静可控性良好,镇静深度适宜,对血流动力学和呼吸功能无明显影响.     

异丙酚和咪达唑仑用于ICU镇静的临床观察

目的:探讨异丙酚与咪达唑仑在ICU镇静中的效果和安全性。方法:选择入住ICU的患者60例,分为A、B两组,给予药物镇静。A组(异丙酚组,n=30):负荷剂量0.025~1.0mg/kg,维持剂量0.5~4.0mg/(kg.h);B组(咪达唑仑组,n=30):负荷剂量0.03~0.3mg/kg,维持剂量0.03~0.2mg/(kg.h)。对于疼痛者给予镇痛治疗。采用Ramsay镇静深度评分系统,以Ramsay~级为镇静目标。观察两组药物镇静起效时间,达到满意深度时间,停药后苏醒时间,镇静前、后30min,镇静期间HR、MAP、SPO2等指标。结果:两组病人镇静效果满意,药物起效时间无差异,达到满意深度时间,停药后苏醒时间等方面差异有统计学意义(P<0.05),A组在用药早期有血压下降和心率减慢情况,B组血压下降、心率减慢不明显。两组患者在用药30min后、镇静期间、苏醒时MAP、HR、SPO2变化于用药前相比变化不明显,血流动力学基本稳定。结论:异丙酚和咪达唑仑是ICU安全而有效的镇静剂,两种药物均能减轻病人的应激反应,消除病人的焦虑、恐惧、躁动、人机对抗,保证有创诊断、治疗操作的顺利完成,为患者器官功能恢复赢得时间创造条件。     

咪达唑仑TCI用于硬膜外麻醉病人术中清醒镇静的效果

近年来,我们对41例硬膜外麻醉的手术患者,采用咪达唑仑靶控输注(TCI)进行清醒镇静,效果满意。现报道如下。1材料与方法1.1一般资料研究对象为41例ASAI～Ⅱ级在硬膜外麻醉下施行下腹部以下的手术患者,男23例,女18例;年龄20～60岁。术前检查肝肾功能、血常规、血糖均在正常范围,无心血管及中枢神经系统疾病。1w内未使用过其他镇静药。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响

目的 评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响.方法 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(各20例),D1组为小剂量右旋美托咪啶(0.25 μg/kg)组,D2组为大剂量右旋美托咪啶(0.50μg/kg)组,C组为生理盐水对照组.硬膜外麻醉阻滞平面确定后,...     

异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

比较异丙酚、咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导中的效应。方法３６例无心血管疾病、年龄＜６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组。Ⅰ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼、维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导、插管后的循环变化。结果单独采用异丙酚或咪唑安定诱导后，血压下降明显，且异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ不足于抑制插管应激反应，另咪唑安定起效慢；异丙酚合并咪唑安定组诱导起效快，与异丙酚组相比无差异，诱导后循环变化小，能有效抑制插管应激反应。结论异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并小剂量咪唑安定（０．１ｍｇ／ｋｇ）用于麻醉诱导，诱导迅速、循环稳定、效果确切，是一种较为合理的麻醉诱导方法。     

静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉的研究

为探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉对循环，呼吸伯影响及评价术中镇静的效果。方法随机选择９０例盆腔手术的病人，分成３组，每组３０例，静注哌替啶 ，异丙嗪合剂作为对照为Ｉ组；静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ负荷剂量后，以５０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ＾－１速度连续静脉输注作为Ⅱ组。     

A COMPARISON OF THE EFFECTS OF THE PROPOFOL VERSUS MIDAZOLAM DURING TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA FOR GYNECOLOGICAL SURGERY PR

ＡＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＯＦＴＨＥＥＦＦＥＣＴＳＯＦＴＨＥＰＲＯＰＯＦＯＬＶＥＲＳＵＳＭＩＤＡＺＯＬＡＭＤＵＲＩＮＧＴＯＴＡＬＩＮＴＲＡＶＥＮＯＵＳＡＮＥＳＴＨＥＳＩＡＦＯＲＧＹＮＥＣＯＬＯＧＩＣＡＬＳＵＲＧＥＲＹＰＲＯＣＥＤＵＲＥＳＹｅＴｉｅｈｕ（叶...     

丙泊酚与咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床分析

目的探讨丙泊酚与咪唑安定在辅助硬膜阻滞麻醉中的效果。方法40例中下腹部手术患者,根据手术部位均行硬膜外阻滞,手术开始后Ⅰ组静脉注射丙泊酚(2.5mg/kg);Ⅱ组静脉注射咪唑安定(0.05mg/kg);分别观察对麻醉辅助效能、循环功能、呼吸功能的影响。结果丙泊酚组起效时间显著快于咪唑安定组(P<0.05),恢复时间丙泊酚组也显著快于咪唑安定组;丙泊酚组在给药后2 m in收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低(P<0.05),5 m in后逐渐恢复正常,而心率逐渐变慢,咪唑安定组对循环系统的影响无统计学意义。两组对呼吸系统均有不同程度的影响,表现为潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、经皮血氧饱和度(SaO2)均降低,但丙泊酚组降低幅度大于咪唑安定组,经面罩给氧情况下仍在正常生理范围内。通过观察还发现丙泊酚组在手术探查及冲洗腹腔时牵拉反应轻、肌松好,眀显优于咪唑安定组。结论丙泊酚或咪唑安定在辅助硬膜外阻滞中,均可安全有效提高麻醉质量,但术中应当严密加强呼吸及循环监测和管理,对无明显心脏疾患者,可首选丙泊酚,如合并严重心脏病患者应选用咪唑安定。     

丙泊芬和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的作用比较

目的观察丙泊芬和咪达唑仑对重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机治疗患者的镇静效果。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者65例,随机分为两组。丙泊芬组34例,咪达唑仑组31例,丙泊芬组1.5mg/kg丙泊芬静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg咪达唑仑静脉诱导,然后改用微量泵持续注入,根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持理想的镇静深度约3~4级,观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间,并记录用药前、后和苏醒时心率、血压、脉搏血氧饱和度,停药后入睡及恶心发生情况。结果两组药物起效时间丙泊芬组为(35.2±8.0)s,咪达唑仑组为(54.0±9.0)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。停药后苏醒时间丙泊芬组为(44.2±6.0)min,咪达唑仑组为(90.0±8.0)min(P<0.01)。两组患者随镇静程度的加深用药量增加,但对呼吸循环无明显抑制。丙泊芬组较咪达唑仑组苏醒时间快,恶心发生率和苏醒后再入睡率明显减少(P<0.05)。结论丙泊芬镇静起效时间短,苏醒快,苏醒后不良反应发生率明显少于咪达唑仑。     

腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气的可行性及安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为实验（A）组和对照（B）组,每组30例。A组选择T8-9椎间隙硬膜外穿刺,成功后给予试验量2%利多卡因3mL,10min后给予全量2%利多卡因8-10mL,确定麻醉平面达T4-T12,静脉输注丙泊酚0.6mg/kg/h,咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼2mg/kg,置入喉罩;硬膜外首次用药后每40-45min追加2%利多卡因6mL,手术结束前经硬膜外导管给予吗啡2mg。B组静脉注射咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg及丙泊酚2mg/kg,快速诱导气管插管,机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵半小时追加2mg。两组病人均于术前（T1）、麻醉后（T2）、气腹15min（T3）、气腹30min（T4）及术毕（T5）5个时点采足背动脉血做血气分析,同时监测术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2浓度（PETCO2）及术后镇痛评分（VAS）。结果：两组PaO2各时间点均处于正常水平;A组PaCO2于T3时刻有所增高,但仍在正常范围内（P〉0.05）,T4时刻明显高于T1和B组（P〈0.05）,T5时刻基本恢复至术前水平（P〉0.05）,B组PaCO2基本保持稳定（P〉0.05）;A组SBP、DBP及HR各时间点均无明显变化（P〉0.05）,B组SBP、DBP及HR在插管时以及拔管时明显高于术前及A组（P〈0.05）;两组PETCO2的变化与PaCO2基本一致,两组SpO2各时间点均无明显变化（P〉0.05）;B组术毕及术后8h内VAS评分明显高于A组（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气应用在腹腔镜胆囊切除手术中能达到全麻气管插管一样的麻醉效果,是适合在基层医院使用的一种安全,实用,经济的麻醉方法。     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 比较靶控输注异丙酚（target-controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉二种不同方式在腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy，LC）应用中的临床效果。方法 将30例择期行LC手术的患者随机分为二组。TCI组（T组）（n=15）；设定诱导时靶浓度为4μg/ml，术中维持异丙酚靶浓度为3．0～3．5pg／ml。异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）：采用3％异氟醚吸入诱导、1％～25％维持。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（meam arterial pressure，MAP）等指标。结果 T组诱导时间与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于Ⅰ组。结论 TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛

目的:评价咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛的有效性.方法:60例择期妇科手术病人根据所用术后镇痛药物的不同随机分为3组,每组20例,Ⅰ组:咪唑安定3 mg 吗啡2 mg;Ⅱ组:咪唑安定3 mg;Ⅲ组:吗啡2 mg.测定术后不同时期视觉模拟评分(VAS)及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果:与同时期Ⅰ组比较,Ⅱ组术后4～24 h、Ⅲ组术后8～24 hVAS值较Ⅰ组高(P＜0.01或P＜0.05).术后24 hⅡ、Ⅲ两组皮质醇浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h和48 hⅡ、Ⅲ两组IL-6级AngⅡ浓度均高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论:咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛优于单用吗啡或单用咪唑安定.     

腹腔镜宫外孕术中不同浓度丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜宫外孕术中不同血浆浓度丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级急诊腹腔镜宫外孕手术患者,随机分为3组,分别接受不同血浆浓度的丙泊酚和瑞芬太尼,每组10例。A组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为2.5μg/ml与8ng/ml,B组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3μg/ml与6ng/ml,C组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3.5μg/ml与4ng/ml。记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、CO2气腹时、CO2气腹后5min、气腹后15min、拔管时、拔管后5min的MAP、HR。以停麻药的时间为零点计时,记录患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分（OAA/S）。结果3组患者插管前的MAP、HR均明显低于麻醉诱导前（P〈0.05）,插管后至拔管时各时间点的MAP、HR与插管前的无差异。拔管后5min的MAP、HR与麻醉诱导前无差异。A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。B组次之,C组最长（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉适用于腹腔镜宫外孕手术,低浓度的丙泊酚复合高浓度的瑞芬太尼麻醉效果好,苏醒快、质量佳。