传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床疗效观察

目的对比对肾癌患者行传统开放性肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗的临床效果。方法 70例肾癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组行传统开放性肾癌根治性切除术治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗。对比两组治疗情况(术中出血量、手术耗时、导管留置时间、术后肠功能恢复时间以及住院天数)、术后并发症发生情况及术前、术后3个月的肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]恢复情况。结果观察组的手术耗时(96.43±7.02)min、导管留置时间(3.88±0.47)d、术后肠功能恢复时间(1.87±0.12)d、住院天数(6.11±0.37)d显著短于对照组的(120.93±8.89)min、(4.49±0.50)d、(3.32±0.33)d、(10.99±0.98)d,术中出血量(160.34±22.91)ml少于对照组的(222.94±24.39)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%(1/35)低于对照组的31.43%(11/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组SCr均较本组术前降低但观察组高于对照组, BUN均较本组术前升高但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗可有效减少术中出血量、手术耗时、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后并发症发生率,更有利于改善患者术后肾功能,有较高的临床应用价值。     

囊性肾癌的诊断与治疗

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对该病的认识及诊断准确率.方法 回顾性分析2004年12月至2011年12月本院收诊的13例囊性肾癌病例的临床特点、影像学表现、手术治疗方式的选择、病理特点以及随访的情况.结果 术前影像学检查提示囊肿相关肾占位性病变9例,单纯性囊肿4例,13例中行根治性肾切除术10例,3例因病变直径小于4 cm而行肾部分切除术,13例均获随诊,存活时间3～8年,平均5.5年.结论 囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病例学特征,对不符合典型单纯性肾囊肿病变应考虑存在囊性肾癌的可能.     

31例囊性肾癌的诊治体会

目的：探讨囊性肾癌的诊治方法及预后。方法：回顾性分析31例囊性肾癌患者的临床资料,并与TNM分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较其预后。结果：囊性肾癌临床表现无特征性,术前影像学检查可以提供诊断线索。经病理确诊肾癌囊性变19例,多囊性肾癌9例,单纯性囊肿癌变3侧。17例行根治性肾切除术,14例行单纯性肾切除术。结论：囊性肾癌术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。     

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果.方法:回顾性分析1990年9月-2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗.结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留).结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键.     

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果。方法:回顾性分析1990年9月～2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗。结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留)。结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响分析

目的对比在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗的效果以及对肾功能的影响。方法100例接受后腹腔镜辅助治疗的肾癌患者,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(48例)。对照组患者采用根治性切除术,试验组患者采用肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3个月、6个月、1年的血肌酐水平。结果两组患者的住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量(98.55±10.44)ml少于对照组的(199.38±29.32)ml,手术时间(162.19±6.03)min长于对照组的(138.02±5.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,试验组患者的血肌酐(83.67±6.99)μmol/L显著低于对照组的(95.34±7.63)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗疗效基本相当,但肾部分切除术能对肾功能进行更好的保留,故应根据患者的实际情况选择相应的术式,以肾部分切除术为优先考虑手术。     

肾部分切除术与肾癌根治术治疗 T1b 期肾癌疗效比较

目的：比较肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的 T1b期肾癌临床效果。方法选取我院收治的对侧肾功能正常的T1b期肾癌40例作为观察对象。按照随机数字表法,将两组患者随机均分至肾部分切除术组和肾癌根治术组。结果两组患者均痊愈出院。两组均无术后迟发性出血、尿漏、肾功能不全等并发症发生。肾癌根治组术后4 d外周血免疫球蛋白IgG （13．94±1．89）g/L ,PCT （222．32±167．32）mg/dL ,与肾部分切除组相比,差异有统计学意义。随访周期中,肾癌根治组2例发生转移,肾部分切除组1例发生转移,两组相比,差异无统计学意义。结论肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的T1b期肾癌远期疗效相当,具有临床推广价值。     

后腹腔镜肾癌根治术40例

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的可行性及临床应用价值.方法 收集2006年1月～2008年12月行后腹腔镜肾癌根治术40例患者资料,进行回顾性分析.结果 40例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间80～260min,出血量40～800ml;术后住院时间4～12d;术中及术后无明显并发症.术后病榆报告:肾透明细胞癌33例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,集合管癌1例,未分化癌1例.随访6～30个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的手术方式,值得推广应用.     

肿瘤疫苗

早在1902年就有人提出:“肿瘤中是否有特异抗原?”这个问题一直令众多肿瘤学家们感到困惑。 在肿瘤抗原研究取得较大进展后,人们设想开发疫苗,用来刺激机体产生免疫反应,达到预防和治疗肿瘤的目的。人们发现,肿瘤患者血液中针对肿瘤细胞的T细胞和抗体水平与肿瘤的发生和肿瘤抗原过量表达相关联,提示肿瘤细胞可以诱导机体免疫反应,这强化了人们开发肿瘤疫苗的设想。     

保留肾单位手术治疗肾癌

根治性肾切除术是肾癌手术的金标准，随着影像学技术的发展，肾脏“偶发癌”比例明显增加。关于选择性保留肾单位手术治疗肾癌的报道日渐增多。现综述如下。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗早期肾癌效果比较

目的分析比较后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗早期肾癌的临床疗效。方法 2009年3月至2011年3月本院收治肾癌患者31例,按手术方法的不同分为观察组17例和对照组14例。观察组采用后腹腔镜肾癌根治术,对照组采用开放性肾癌根治术,比较两组术后临床疗效。结果全部患者均顺利完成手术。观察组术中出血量、术后拔管时间、术后进食时间、术后出院时间均短于对照组,尤以术后进食时间缩短相对明显,手术时间较对照组略有增加。两组患者随访1～2年,均未见复发病例。结论与传统的开放性肾癌根治术相比,后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌具有术中出血量少、住院时间短、术后进食及拔管时间早等优点。     

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜根治手术治疗肾癌的效果。方法选取我院诊治的75例肾癌患者作为分析病例,随机分为实验组39例(腹腔镜下根治手术治疗)和对照组36例(开放性根治手术治疗治疗),对比两组的手术时间、术后住院时间以及手术并发症情况等围手术期指标。结果实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动用时/术后住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异均具有显著性。结论腹腔镜肾癌根治手术能够有效切除肾癌病灶,且术后恢复快,手术并发症少,值得临床推广。     

预防啮齿动物海洛因成瘾复发的新吗啡／海洛因二价疫苗

墨西哥精神病学研究所Anton等研制了一种新型结构的抗吗啡／海洛因的二价疫苗（M—TT），疫苗采用了具有高度免疫原性的载体蛋白破伤风类毒素（TT），半抗原化吗啡通过一间隔连接臂与载体蛋白共价偶合，间隔连接臂结构能使半抗原形成一定的空间结构，从而获得较高的免疫原性。     

原发性胰腺癌伴肾癌1例报告

患男性，70岁。因上腹胀闷、黑便10余日，皮肤、巩膜黄染5天入院。缘于20余日前无明显诱因始感上腹正中胀闷、不适，伴恶心呕吐，呕吐物为咖啡色物，同时发现黑便。症状逐渐加重，并于5天前发现眼睛、皮扶黄染，伴食欲不振，厌油腻。查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波。