老年壶腹周围癌外科治疗体会(附91例报告)

本文总结老年壶腹周围癌（ＶＰＣ）手术治疗体会。９１例老年ＶＰＣ全部接受手术治疗,其中根治术４４例、姑息手术３５例、剖腹探查术１２例。手术切除率：根治术４８．４％、姑息３８．４％、剖腔探查术１３．２％。围手术期死亡率８．８％、并发症发生率２９．７％。根治术存活〉５年１０例,姑息术３年内全部死亡,冲腹探查术生存未超过１年。充分术前准备,老年ＶＰＣ可手术治疗。围手术期死亡与病员自身状态、并存疾病密切相关     

姑息性外科手术治疗晚期壶腹周围癌

目的 探讨晚期壶腹周围癌姑息性手术方式.方法 对我院近几年接受姑息性外科手术治疗的78例晚期壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患者中,T型管胆管引流3例,胆囊空肠吻合术1例,胆总管十二指肠吻合术2例,RouxenY 胆管空肠吻合术44例;胃空肠吻合术3例RouxenY胆管空肠吻合术+胃空肠吻合术20例,T型管胆肠搭桥内引流+胃空肠吻合术5例.术后平均存活时间12.3个月.结论 对于晚期壶腹周围癌,姑息性外科手术是一种安全、有效的治疗方法,手术方式应根据术中探查情况,结合病人的年龄、全身情况等而采用不同术式.     

胰腺癌及壶腹周围癌62例临床分析

胰腺癌及壶腹周围癌是较常见的消化道肿瘤。近年来呈现出“一高三低”的趋势(即发病率高,早期诊断率低,根治手术率低,5年存活率低)。目前所得到诊断的胰腺癌及壶腹周围癌病例,有1/4已发生腹膜种植,1/2已发生肝转移。本组手术切除率为16.12%(10/62),而胰体、尾癌的手术切除率仅5%。想改善这些不理想的数字,唯一办发是提高胰腺癌及壶腹周围癌的早期诊断水平。本文就有关如何提高早期诊断及治疗问题讨论分析。     

老人黄疸应防壶腹周围癌

黄疸,是巩膜、黏膜与皮肤因胆红质沉着所致的一种黄染。正常人血液中胆红质的浓度是0.1％～0.8％毫克,如超过2％毫克时,巩膜、黏膜与皮肤就会发生胆红质沉着,出现黄疸。引起黄疸的原因,通常是溶血、肝脏病、胆红质代谢缺陷与胆道阻塞等。     

晚期壶腹周围癌减黄治疗方法的评价

壶腹周围癌包括十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌及胰头癌。近年来,有些学者将胰头癌单列出来,是由于其发展快,迅速出现胰腺及周围淋巴结转移,黄疸出现晚,手术切除率20％～30％,5年治愈率2％～12％。而前者发展较缓,黄疸出现晚,手术切除率60％,5年治愈率达35％-40％。壶腹周围癌发现时大多已属晚期。     

捆绑式胰肠吻合术与传统胰肠吻合术治疗壶腹周围癌体会

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在治疗壶腹周围癌中的作用.方法回顾分析1998年3月～2003年3月手术切除的壶腹周围癌患者39例,采用捆绑式胰肠吻合术(捆绑组)17例,传统胰肠吻合术(传统组)22例.分别观察胰瘘、胆瘘、胃排空障碍等并发症的发生率.结果捆绑组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为0(0/17)、5.9%(1/17)、11.8%(2/17),平均术后住院时间28.3 d.传统组胰瘘、胆瘘、胃排空障碍的发生率分别为22.7%(5/22)、18.2%(4/22)、13.6%(3/22),平均术后住院时间39.2 d.结论捆绑式胰肠吻合术应用于壶腹周围癌治疗有助于避免胰瘘发生,是一种较为安全的手术方式.     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌(附54例分析)

我院自1976年4月至1986年7月施行Whiple手术治疗壶腹周围癌54例报告如下: 临床资料我院收冶梗阻性黄疸297倒,其中各种肿瘤202例,占68%,肿瘤组手术155例,占76.7%.其中切除54例,总切除率34.8%.本切     

壶腹周围癌的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨壶腹周围癌的CT影像表现。方法：回顾性分析2019年1月～2021年12月本院收治的52例具有完整临床和影像资料,经外科手术和病理证实壶腹周围癌的病例,分析其影像表现。结果：52例壶腹周围癌病例中胰头癌21例,壶腹癌18例,胆总管下段癌7例,十二指肠乳头癌6例,CT上均表现为低位胆道梗阻,大部分于连接区可见软组织肿块,并引起胆道系统的改变。结论：4种壶腹周围癌在影像表现上具有重叠性,也有一定的特异性,通过观察CT直接征象和间接征象,对壶腹周围癌进行诊断及鉴别诊断,对临床术前方案的制定、预后评估有一定的参考价值。     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择。方法14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术＋胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析。结果14例患者全部手术成功,顺利康复出院。结论壶腹周同癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌32例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期的临床价值。方法对确诊的32例壶腹周围癌患者采用PPPD治疗,观察其临床价值。结果患者均完成一期手术,围术期无死亡;术后并发胰瘘及腹腔感染2例,切口裂开1例,胃排空障碍4例,经处理均痊愈出院;平均住院时间为28d;术后钡餐检查幽门功能良好,无吻合口溃疡、无排气障碍;术后1、3、5年生存率分别为90．6％、62．5％、31．2％。结论PPPD治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期临床效果好,具有重要的临床价值。     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施。方法对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析。主要包括：术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等。结果本组患者均治愈出院。结论胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法。有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施。     

间置胆囊肝胆管空肠吻合术治疗壶腹周围癌引起的黄疸

壶腹周围癌早期诊断困难,晚期病例多,大多出现黄疸,常不能根治切除而必需手术解除黄疸,现行几种胆肠吻合术各有其不足之处,王庆兆首次推出间置胆囊肝胆管空肠吻合术来治疗胆总管中下段癌引起的阻黄疸。我科从1994年1月起将此术式用来治疗壶腹周围癌,将术式稍加改变,临床应用13例,疗效满意。     

胰头癌壶腹癌临床误诊15例分析

胰头癌壶腹癌临床误诊１５例分析浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）夏德发，陆临渊１９８３年４月至１９９３年４月，发现经我院确诊后入院的１２例胰头癌与３例壶腹癌病人，曾因误诊而被误治平均达１４．６天。为吸取经验教训，特对本组误诊病例进行剖析。１．临床资...     

胰十二指肠切除术治疗胰头壶腹周围肿瘤

本文总结28年来采取胰十二指肠切除治疗的胰头及壶腹周围肿瘤等病人49例。胰头癌和壶腹癌术后生存最长者分别为8.5年和18年。本文总结了胰管处理方式、血清胆红质与并发症的关系。胰管—空肠粘膜吻合,胰瘘发生率为5.6%;胰腺断端空肠内套入,胰瘘发生率13.3%,血清胆红质高于10mg/dl,并发症发生率61.5%,低于10mg/dl,并发症发生率25%手术死亡率为6.1%。预防、减少和妥善处理术后并发症是降低手术死亡率的关键。     

合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防

目的探讨合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防的经验。方法对合并有胆总管结石的9例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者行根治性的胰十二指肠切除术，5年生存率80%；4例出现远处转移者预后较差。结论详尽掌握病史，正确评价肿瘤标记物和各种影像学检查的价值以及仔细的术中探查是预防合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊的重要手段。     

壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌70例临床分析

近年来壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌发生率明显上升 ,我院自 1977～ 1996年共收治壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌 70例 ,报道如下。1　临床资料本组男性 4 0例 ,女性 30例 ,男女之比 1.3∶1,年龄最小者 33岁 ,最大 72岁 ,平均 53岁。 70例壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌均经手术及病理证实。 1977年至 1986年病例数 :壶腹癌 10例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胆总管末端癌 1例 ;1987年至 1996年病例数 :壶腹癌 4 0例 ,十二指肠乳头癌13例 ,胆总管末端癌 2例。1 1　临床表现　发病至就诊时间最短 7ｄ ,最长 1年 ,平均 2 6…     

局部切除治疗高龄乏特壶腹部癌6例临床体会

我院普外科自 1996年始以来对 6例 70岁以上老年乏特壶腹部癌患者采用了局部切除术 ,取得了较为满意的术中和术后近期效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄均在 70岁以上 ,平均 73岁 ,均有进行性黄疸伴皮肤瘙痒 ,病程为 0 5～ 4 0个月 ,其中 2例伴发热 ,2例右上腹绞痛 ,肝肿大 5例 ,并发症 :心脏病 4例 ,其中高血压 1例 ,冠心病 3例 (1例为频发室性早搏 ) ,糖尿病 3例 ,美尼综合征、肾功能不全、巨幼红细胞性贫血各 1例。辅助检查 :Ｂ超和 /或ＣＴ和 /或十二指肠镜检查提示为“乏特腹壶部癌” ,均有胆总管胰管扩…     

壶腹部周围癌的诊断治疗(上期思考病案小结)

本例特点:①男,年逾40岁;②持续黄疸1月,进行性加深,伴上腹部隐痛,食欲减退,肝肿大,右上腹无痛性囊性包块,胆囊平片(一)。黄疸指数20～100单位,胆红素定性呈直接反应,总胆红素12毫克%,谷一丙转氨酶增高,胆红素尿;③无毒物接触史,病前无应用损肝药物史,无肝疸疾病史。根据以上几点,考虑: