肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ＜０．０１），而与Ｐ３Ｏ；及ｐＮ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ＜０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ与ＡＮＰ呈正相关（ｒ＝０．７９Ｐ＜０．０１）。此结果提示在肺动脉高压、肺心病的形成和发展、肺癌的发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中，内皮素可能起着重要作用。缺氧和高碳醚血症可能是ＥＴ合成、分泌的刺激因子。     

肺心病急性发作期48例血液流变学检测

对４８例肺心病急性发作期患乾作血液流变学检测。结果，肺心病患者全血比粘度、血浆粘度、红细胞电泳、红细胞压积及血沉等６项指标均显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５－０．０１）。分析表明，血液粘度增高呆损害多脏器功能。红细胞压积增高与心损害呈正盯关。用低分子右旋糖酐和藻酸双酯治疗。对降低血液粘度有较好疗效。     

老年肺心病血液流变学变化特点及其相关因素分析

目的：探讨老年慢性肺原性心脏病血液流变学变化特点及其与动脉血气分析的关系。方法：对６６例老年慢性肺心病、２２例非老年肺心病急性发作期及肺气肿急性发作期患者的血液流变学进行了测定并对其与血气分析、血红蛋白含量和红细胞计数进行了相关性分析。结果：老年慢性肺心病急性发作期全血粘度、血浆粘度及红细胞压积均高于肺气肿急性发作期，两者比较有显著性差异（均Ｐ＜００５以上）；与非老年肺心病比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。发现全血高、低切变粘度与ＰａＯ２、Ｏ２ｓａｔ呈负相关关系（Ｐ＜００５），与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积及ＰａＣＯ２呈正相关（分别Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００５）；血浆粘度与血红蛋白含量、红细胞计数呈正相关关系（Ｐ＜００１、Ｐ＜００５），与ＰａＯ２及ＰａＣＯ２无相关。结论：慢性肺心病急性发作期随病情进展血液粘稠度逐渐增加，缺氧和二氧化碳潴留是影响血液流变学的原因之一。     

血浆内皮素-1、醛固酮在肾病综合征患儿钠潴留中的作用

为探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和醛固酮（Ａｌｄ）在肾病综合征患儿钠潴留中的作用，对１４例肾病综合征患儿在水肿期和消肿期的血浆ＥＴ－１、Ａｌｄ及血清渗透压、白蛋白（Ａｌｂ）、Ｎａ＋的变化进行了观测。结果显示患儿水肿期血浆ＥＴ－１比消肿期显著性升高（Ｐ＜０．０１），水肿期血浆Ａｌｄ与消肿期无明显差异（Ｐ＞０．０５）；血浆ＥＴ－１与血清Ｎａ＋呈直线正相关（ｒ＝０．４８６，Ｐ＜０．０１），与血清Ａｌｂ呈直线负相关（ｒ＝－０．４９０，Ｐ＜０．０１）。提示肾病钠潴留可能与肾排钠减少有关，ＥＴ－１在其中起了重要作用。     

前列腺素E_1对老年高血压患者血脂及血液流变学的影响

观察ＰＧＥ１对老年高血压患者的血脂及血液流变学的影响。用ＰＧＥ１治疗６０例（男４８例，女１２例，年龄６９．５±４．８岁）。用ＰＧＥ１１００～２００μｇ加０．９％生理盐水２５０～５００ｍｌ静滴，每天１次，３０天为１疗程。结果：ＰＧＥ１治疗１疗程后，血中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃｈ）均有明显降低（Ｐ＜０．０１），而对高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ｃｈ）则无影响（Ｐ＞０．０５）。血液流变学中全血低切粘度、血球压积、红细胞聚集指数差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），而高切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原差异有显著性（Ｐ＜０．０５），对血沉无影响（Ｐ＞０．０５）。表明：ＰＧＥ１对老年高血压患者有降低血脂和血粘度作用，为一种降脂和改善血液流变学的理想药物     

紫外线辐射血液输入疗法对高粘综合症病人血流变学影响的临床研究

报告了１００例脑动脉硬化、高粘滞综合症的病人，经紫外线辐射血液充氧输入疗法后，自身对照观察了治疗前、后血液流变学指标的变化。结果表明，血浆比粘度、全血粘度高切、低切、红细胞压积、纤维蛋白原含量、红细胞聚集率均明显下降（Ｐ＜０．００１）；红细胞电泳时间缩短（Ｐ＜０．０１）。提示该疗法对血液流变学指标有良好的影响，可起到干预脑血管病危险因素的作用。     

前列腺素E1对肺心病血液流变学的影响

慢性肺心病伴高凝状态患者１２８例，随机分成对照组６４例，采用综合疗法治疗，治疗组６４例采用综合疗法加用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗，结果：治疗组临床症状改善总有效率为９０．６３％，对照组为７１．８８％，Ｐ〈０．０１，治疗组血液流变学检查显示：全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均显著降低，Ｐ〈０．０１，血红蛋白、红细胞压积及纤维蛋白原均明显降低，Ｐ〈０．０５，对照组上述血液指标改变不明显，提示ＰＧＥ     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1与PaO2,PaCO2的关系

目的：探讨肺心病患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平及其与ＰａＯ２、ＰａＣＯ２的关系。方法：用放射免疫分析法同批检测了３３例慢性肺心病急性加重期、１４例慢性肺心病缓解期患者血浆ＥＴ－１水平，并与ＰａＯ２、ＰａＣＯ２进行了相关分析。结果：肺心病患者血浆ＥＴ－１水平明显升高，急性加重期和缓解期均显著高于健康对照组（Ｐ均＜０．０１）。直线相关分析表明，急性加重期和缓解期患者血浆ＥＴ－１水平均与ＰａＯ２呈显著负相关（ｒ分别为－０．８３５和－０．６０３，Ｐ分别＜０．０１和０．０５），与ＰａＣＯ２无明显相关性。结论：慢性肺心病患者ＥＴ－１合成或分泌功能紊乱，缺氧可能是引起血浆ＥＴ－１水平升高的主要因素之一。     

肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０１及Ｐ〈０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ〈０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ〈０．０１）。而与ＰａＯ２及ｐＨ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ〈０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ〈０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较     

慢性肺源性心脏病患者血浆内皮素－1测定的临床意义

应用放射免疫方法对２４例健康成人和３４例慢性肺心病患者进行血浆ＥＴ－１水平测定，结果显示：肺心病组血浆ＥＴ－１水平与健康对照组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），肺心病加重期组血浆ＥＴ－１水平与肺心病缓解期组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），而肺心病缓解期组血浆ＥＴ－１水平与健康对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．１）；肺心病病程在１０年以下与１０年以上二组血浆ＥＴ－１水平比较差异无显著性（Ｐ＞０．１）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ｐＨ及ＰａＯ２呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关。提示：ＥＴ－１参与了肺心病的病理生理变化，其作用主要表现在肺心病加重期。     

肺心病时血浆内皮素-1、心钠素和降钙素基因相关肽水平的变化

目的观察慢性肺源性心脏病患者血浆内皮素(ET)1、心钠素(ANP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化。方法用放射免疫分析方法测定了肺心病急性发作期和缓解期患者血浆ET1、ANP、CGRP含量,并行同步动脉血气分析,且与慢性阻塞性肺病(COPD)组比较。结果肺心病患者血浆中ET1和ANP含量升高,CGRP含量降低,尤以其急性期为著。其中ET1和CGRP的变化不易随病情缓解而恢复,而ET1的变化与ANP呈显著正相关(r=0.425,P<0.05),与CGRP和PaO2呈显著负相关(r分别为-0.562、-0.741,P<0.01)。结论肺心病时血中ET1与ANP、CGRP水平失衡长时间存在,可能是该病病情加重的一个重要体液因素。     

骨折延迟愈合患者血液流变学指标的变化分析

目的观察骨折延迟愈合患者血液流变学指标和血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平指标的变化及其意义。方法选取2007年1月至2011年12月于本院进行治疗的120例骨折患者作为研究对象,其中60例骨折延迟愈合患者为观察组,另外60例骨折适时愈合患者为对照组。采用酶联免疫法检测两组患者的sICAM-1及sVCAM-1水平,同时空腹抽取静脉血,检测患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉,对上述指标进行比较分析。结果观察组患者的血清sICAM-1及sVCAM-1水平均高于对照组(P均<0.05),血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显高于对照组(P均<0.05),差异均具有统计学意义。结论骨折愈合延迟会导致骨折患者处在慢性炎症反应状态,同时改变患者血液流变学,故动态检测患者血液流变学指标可作为诊断及了解病情的指标,预防骨折不良的发生。     

灯盏花素注射液对慢性肺心病急性加重期血浆环核苷酸及内皮素1的影响

目的探讨灯盏花素注射液对慢性肺原性心脏病急性期血浆环核苷酸和内皮素的含量变化与临床的关系。方法将符合诊断标准的100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组使用敏感抗生素,常规止咳、祛痰、平喘,心功能不全者加用地高辛或利尿剂。治疗组除按对照组治疗方法处理外,加用灯盏花素注射液50mg,1次/d,2组疗程为14d。结果(1)治疗组临床控制、显效、好转和无效率分别为36%、34%、20%、10%,总有效率为90%;对照组分别为22%、24%、22%和32%,总有效率为68%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗组治疗后血浆黏度及全血高切黏度较对照组明显降低(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)较对照组明显升高(P<0.05)。(3)治疗组治疗后,血浆环鸟苷酸(cGMP)、内皮素1(ET1)含量下降,环腺苷酸(cAMP)及cAMP/cGMP升高(P<0.05)。结论灯盏花素能够显著改变患者血液流变学,改善心功能及可能使cAMP、cGMP、ET1改变,以促进血管舒张,降低肺动脉压。     

醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.     

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察及机理的探讨

目的　观测参麦注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效并探讨其机理。方法　选择 72例慢性肺源性心脏病患者 ,随机分成两组 ,试验前均评价心功能及监测动脉血气、右室压 (RVP)、平均肺动脉压 (mPAP)、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。治疗组在常规治疗的同时合并给予参麦注射液 5 0ml/d ,稀释后ivgtt,疗程 2周 :对照组只给予常规治疗。 2周后 ,复测上述指标 ,比较各组前后的变化。结果　 (1)参麦组心力衰竭纠正有效率和动脉血气改善的有效率显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。 (2 )参麦组试验前后比较 ,右室压 (PVP)、平均肺动脉压 (mPAP)均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;而对照组无显著性变化 (P >0 .0 5 )。 (3)参麦组试验前后比较 ,全血高切粘度、全血低切、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;而对照组则无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　参麦注射液对慢性肺源性心脏病具有纠正心力衰竭、降低肺动脉及右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用     

老年人肺心病的脑循环动力学研究

目的探讨肺心病人脑循环动力学(CAV)异常改变及引起CVA改变的相关因素。方法对50例肺心病人行CVA、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(Fg)检测,正常对照组30例行CVA检测,分别列表对照分析。结果肺心病组较正常对照组CVA各参数有明显异常改变,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解期病人组较急性发作期病人组CVA参数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对肺心病影响显著的因素,依次为二氧化碳分压升高(PaCO2↑)、Fg↑、动脉氧分压降低(PaO2↓)、血粘度↑、红细胞压积增大等。结论COPD、肺心病、肺脑病人存在CVA异常改变。CVA异常改变随病情加重而加重,随病情缓解而改善,为临床判断该类病人病情提供了新的检测方法,并为该类病人使用扩血管药、降血粘度、抗凝、改善脑循环、促脑代谢药提供了依据。明确了引起该类病人CVA异常改变的因素及肺脑发生的主要原因是脑循环障碍。     

慢性肺心病血浆环核苷酸及内皮素-1含量变化的临床研究

目的观察慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)急性期血浆环核苷酸和内皮素-1的含量变化与临床的关系。方法用放射免疫法检测了35例正常对照和42例慢性肺心病急性期及合并多脏器损害病人血浆的cAMP、cGMP含量及其比值的改变和24h血浆内皮素1(ET-1)的含量。结果急性发作期血浆cAMP明显高于对照组及缓解期(P<0.05),但缓解期与对照组比较则无明显差异;血浆cGMP在急性期和缓解期均高于对照组(P<0.05),两者之间则无统计学上的差异(P>0.05);急性期、缓解期cAMP/cGMP比值均低于对照组(P均<0.05)。合并多脏器损害病人的血浆cAMP下降(P<0.05),cGMP上升(P<0.05),cAMP/cGMP比值下降(P<0.05)。而病人24h中各时段的血浆内皮素-1值均显著高于正常对照组(P分别<0.01和0.05),经治疗后血浆ET-1含量下降(P<0.05)。结论检测慢性肺心病患者血浆环核苷酸的变化有助于合并多脏器损害的诊断,而血浆内皮素-1的24h改变有助于对病情的监测。     

肺心病患者血浆内皮素-1水平变化及其临床意义

目的 探讨内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性肺源性心脏病（肺心病）不同时期的血浆水平及其相关的病理生理和临床意义。方法 采用放射免疫分析方法测定３０例健康对照者３２例慢性肺心病患者（其中急性发作期１８例,缓解期１４例）的血浆水平,并以动脉血气分析作相关分析。结果 肺心病患者血浆ＥＴ－１水平比健康呈显著升高（Ｐ〈０．０５）;肺心病急性期患者血浆ＥＴ－１水平与健康者比较,差异有极显著性意义（Ｐ〈９０．０１）     

Hemorrheologic changes in COPD patients with or without cor pulmonale

Summary In 34 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), some hemorrheologic parameters were measured and pulmonary arterial mean pressure (PAMP) was examined simultaneously. The results suggested that the whole Wood viscosity (high shear rate) and hematocrit were significantly higher in group with cor pulmonale than in group without cor pulmonale; the whole blood viscosity (low and high shear rate) and hematocrit were higher in group with pulmonary hypertension than in group without pulmonary hypertension. In addition, a significant correlation was detected between PAMP and whole blood viscosity (r = 0.4786;P<0.01). As the correlation coefficient was moderate, we suggest that blood viscosity only plays a secondary role in development of pulmonary hypertension in patients with COPD.