老年人睡眠障碍的研究现状

老年人睡眠障碍的发生率较高〔1〕,且常被认为是衰老的典型表现而误诊误治。本文对老年人睡眠障碍的特点、常见病因、诊断及治疗等作一综述,旨在提高对老年人睡眠障碍的认识和重视。1老年人睡眠障碍的发病情况及特征睡眠障碍随增龄而增加,估计60岁以上老年人中57%有睡眠障碍〔2〕。随增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低。虽然卧床时间长,但觉醒次数增多并时间延长。白天有意识打盹,以补充晚上的睡眠不足,总的睡眠时间不变。从睡眠结构上看,浅睡眠(即非快速动眼…     

帕金森病患者睡眠障碍多导睡眠图分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠结构和睡眠障碍的临床特征。方法对30例PD患者(PD组)和32例年龄、性别相匹配的患者(对照组)进行多导睡眠图(polysomnographic,PSG)监测。结果两组患者总睡眠时间无明显差异,深睡眠均较少;PD组患者比对照组患者总觉醒时间长、睡眠潜伏期长,睡眠效率下降,总非快速眼动睡眠比例下降,觉醒比例增加(P<0.05)。PD组患者睡眠障碍的主要类型有入睡困难、片断睡眠、快速眼动睡眠行为障碍,但PD组患者快速眼动睡眠行为障碍、周期性腿动及睡眠呼吸暂停低通气综合征与对照组比较无明显差异。结论PD组患者总体睡眠质量差,伴发睡眠障碍较对照组常见。提示PSG对了解PD患者睡眠结构和睡眠障碍有着重要意义。     

老年人常见睡眠障碍的临床研究现状

<正> 睡眠作为一种重要的恢复机制对于人类的生存和发展至关重要,也是反映健康水平的重要标志。当个体进入老年阶段后,由于代偿能力的下降,生物、心理和社会等多元因素更容易通过改变睡眠的质或量来影响机体健康。1 老年人睡眠生理和睡眠障碍易感性总体上看,随着年龄增长,人类每天睡眠的总时间呈递减趋势。统汁资料显示,进入老年以后(>60岁),平均每日的睡眠时间约为6.5 h。从生理学的角度观察.老年人睡眠减少的成分主要是具有恢复性作用的慢波睡眠,而生理功能颇为复杂的快速眼动(REM)睡眠在老年阶段仍然保持稳     

脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍

睡眠占人生 1 3时间 ,脑血管病与睡眠密切相关 ,例如两份资料表明 ,血栓和出血发生于睡眠中者达 2 5 %～ 4 4 %。国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍 (SRBD)的关系尚未引起足够重视 ,为此我们作如下介绍。1　脑血管病的睡眠障碍约 95 %脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常 ,并与病灶部位、大小和预后有一定关系。1.1　脑干脑血管病　Schafer等[1] 报道 10例脑干血栓病例 ,在发生睡眠通气不足和呼吸节律紊乱同时 ,有的快速眼动睡眠 (REM )消失 (正常占 2 0 %～2 5 %) ,有的睡眠表浅 [即非快速眼动睡眠 (NREM)的 3～ 4期…     

帕金森病患者夜间自然睡眠脑电图分析

目的观察帕金森病(PD)患者睡眠结构与睡眠障碍的临床特征。方法对30例PD患者(PD组)和20例年龄、性别相匹配的患者进行24h动态脑电图监测。结果两组患者总睡眠时间无统计学意义;PD组与对照组比较,总觉醒时间、睡眠潜伏期长,睡眠效率、总非快速眼动睡眠比例下降,觉醒次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD组患者总体睡眠结构存在明显异常,伴发睡眠障碍较对照组常见。动态脑电图对了解PD患者睡眠结构和睡眠障碍有重要意义。     

老年神经变性疾病相关睡眠障碍的管理

<正>神经系统变性疾病常发生于老年人,神经变性病的患者常合并多种睡眠障碍,如:失眠、睡眠呼吸障碍、嗜睡、异态睡眠(如快速动眼睡眠行为障碍)、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍(如不宁腿综合征)等。如果不能识别和处理这些睡眠障碍,会导致患者生活质量下降及神经系统相关症状加重。本文对     

老年人睡眠呼吸障碍及其相关疾病 老年人睡眠疾患的分类与流行病学

随着工业化社会人口的老龄化 ,年龄对睡眠的影响越来越重要。在美国 ,目前的平均寿命为 77岁 ,据估计 ,现在80 %的居民至少会活到 6 5岁 ,且人群增长速度最快的是 85岁以上的人群。因此 ,研究老年人正常睡眠的改变和睡眠疾患十分重要。老年人正常睡眠的改变和睡眠障碍主要为在健康老年人中所出现的睡眠 醒觉改变 (如睡眠阶段和睡眠周期的改变、睡眠 醒觉节律的改变 )、失眠 (在老年人中的慢性睡眠障碍 )、其他原发性睡眠疾患 (睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征和周期性腿动、发作性睡病 )。以下就这几个方面重点叙述。　　一、睡眠结构　…     

帕金森病睡眠障碍与认知功能损害关系的研究进展

<正>睡眠障碍是帕金森病常见的非运动症状之一,在帕金森病早期就会出现,严重降低了患者的生活质量。但睡眠障碍多被认为与年老有关,在临床工作中常被患者及临床医师忽略。有研究报道,昼间过度思睡和快速动眼睡眠行为障碍     

睡眠机制的研究进展

现代人随着生活方式的改变 ,睡眠障碍[1 ] 和与睡眠相关疾病的发生率也明显升高 ,严重影响人们的生活质量和生存时间 ,因此进一步加深对睡眠机制的研究和认识 ,将有助于睡眠障碍的防治。睡眠由两个时相组成 ,即快速眼动相睡眠 (rapideyemovementsleep ,REMs)和非快速眼动相睡眠 (non rapideyemovementsleep ,NREMs)。REMs以快速眼球运动为特征 ,伴梦和丰富的脑活动。根据脑电图 (EEG)特点NREMs又分成 4期 ,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期 ,由于Ⅲ～Ⅳ期EEG表现以θ、δ波为主 ,故又称慢波睡眠 (slowwavesleep ,SWS)。本文仅就目前对睡眠机制…     

脑血管病病人非快速眼动睡眠期睡眠障碍对认知功能的影响及其相关性分析

目的探索脑血管病病人非快速眼动睡眠期(NREM)睡眠障碍对认知功能的影响及其可能的机制,为改善脑血管病睡眠障碍病人的预后提供客观依据。方法选取2016年12月—2017年12月在武汉市第一医院就诊的脑血管疾病人120例,分为伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍病人(观察组,60例)和不伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍病人(对照组,60例),比较两组多导睡眠图监测各项指标和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分情况。结果观察组MOCA总分、执行功能评分、记忆力评分、注意力及定向力评分均较对照组降低,且差异有统计学意义(P0.05)。观察组睡眠潜伏期、 NREMS1期睡眠时间较长,觉醒次数明显增加,睡眠效率、NREMS2期睡眠时间、 NREMS3+S4期睡眠时间显著减少(P0.05)。观察组MOCA总分、注意力与NREM睡眠S3+S4期总时间呈正相关,记忆力与NREM睡眠S3+S4期总时间呈负相关,执行功能、定向力与NREM睡眠S2期时间呈正相关(P0.05)。结论脑血管病病人非快速眼动期睡眠障碍可能导致认知功能下降,不利于预后。     

老年人的睡眠及睡眠障碍

睡眠障碍随增龄而增长,从90%(20～29岁)到210%(60～69岁)〔1〕。一项研究发现,有入睡困难、维持睡眠障碍、早醒者从230%(18～30岁)到38%(51～80岁)〔1〕。近一半的睡眠药是开给老年人的〔1,2〕。除了年龄的影响及原发性睡眠障碍外,老年人的睡眠障碍主要是继发于某种躯体及精神疾病、酒精及药物应用等〔3〕。1　老年人的睡眠变化随着增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低;虽然卧床时间延长,但觉醒次数增多、时间延长,白天经常有意识打盹,以补充晚上睡眠不足,总的…     

社区老年人的睡眠特征对其记忆障碍发生的影响

目的探讨社区老年人的睡眠特征对其记忆障碍发生的影响,为实施社区老年人记忆康复提供依据。方法随机选取唐山市社区老年人,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别进行记忆功能和睡眠情况进行评估。结果 753名老年人记忆障碍发生率77.42%,入睡困难、睡眠效率、睡眠困难、日间功能障碍影响老年人记忆障碍的发生,其中入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难与老年人记忆障碍的发生相关(P<0.05或P<0.01)。结论老年人记忆障碍发生率较高,老年人的睡眠特征应受到重视。     

老年人睡眠量表在临床应用中的心理测量标准化问题

<正>随着年龄增长,睡眠神经生理机制及睡眠结构都在发生变化,导致老年人的睡眠问题发生率更高~([1~3])。研究显示,65岁以上老年人失眠率为23%~34%~([4])。此外,老年人群中常见的神经退行性疾病也会伴发睡眠障碍~([5]);阿尔茨海默病(AD)病人睡眠问题的发生与调节睡眠-觉醒模式的神经通路退化有关~([6,7]),同时,睡眠障碍也会导致AD病人认知能力的进一步恶化~([8])。本研究梳理了应用于老年人睡眠问题测量的     

睡眠障碍与脑卒中发病关系研究进展

<正>正常的睡眠分为非快速眼动(NREM)睡眠期和快速眼动(REM)睡眠期,正常睡眠中两期规律交替出现。睡眠开始时先出现的是NREM睡眠1期,随着睡眠程度的加深,逐渐进入NREM睡眠2、3、4期,在80~100 min时进入REM睡眠期,由REM睡眠期和NREM睡眠期组成一个睡眠周期。环境、药物、     

夜间负压通气逆转睡眼性肺通气不足和慢性呼吸衰竭

继发于非阻塞性通气障碍的慢性呼吸衰竭5例病人,用负压通气(NPV)减轻睡眠引起的肺泡通气降低并得到长期临床好转。睡眠对照组研究发现,从觉醒时至睡眠非快速眼动期的动脉血氧饱和度由81±6%降到79±1%,于睡眠快速眼动期降到67±3%,经皮PCO_2从觉醒及睡眠非快速眼动至快速眼动期时,从80±16mmHg 增高到87±16 mmHg 用胸衣通气机(Cuirass ventilator)进行夜间NPV 能改善觉醒时的基础通气,并防止睡眠时的肺泡通气恶化.由于NPV 引起睡眠时的上呼吸道阻塞,给与三环类药物(普罗替林)或经鼻CPAP 可得到满意的疗效。经过8周的夜间NPV 治疗,病人都感觉很好,白天休息时的PaCO_2从56±2降到46±3 mmHg,(p<0.05)及PaCO_2从51±9增高到70±10 mmHg(NS)。4例病人在家持续规律的用NPV 治疗,已恢复全日工     

快速眼动睡眠剥夺引起大鼠皮质PERK活化及药物干预

目的观察不同时间快速眼动睡眠剥夺引起大鼠皮质PERK活化和磷酸化elF2α蛋白表达的变化以及依达拉奉干预的作用。方法将60只Sprague-Dawle大鼠随机分为正常对照组(5只),环境对照组(5只)和睡眠剥夺组(50只)。其中睡眠剥夺组又分为模型组,生理盐水组和依达拉奉组3个亚组。采用改良多平台睡眠剥夺法建立大鼠快速眼动睡眠剥夺模型,通过Western blot技术观察快速眼动睡眠剥夺后大鼠额叶PERK活化和磷酸化elF2α蛋白表达的变化规律,并考察依达拉奉对这些指标的影响。结果与正常对照组和环境对照组比较,不同时间快速眼动睡眠剥夺后大鼠皮质激活了磷酸化的PERK和磷酸化elF2α蛋白表达,表达水平显示了先升后降的变化规律。依达拉奉干预后两指标明显下降(P<0.01)。结论睡眠剥夺启动了内质网应激反应过程中未折叠蛋白应答通路之一,依达拉奉可能是通过减轻内质网应激而起到脑保护作用。     

南京市老年人群睡眠障碍流行病学调查及危险因素分析

目的探讨南京市部分地区老年人睡眠状况的流行病学特点,并分析其相关影响因素。方法选取江苏省省级机关医院健康管理中心参加体检的≥60岁老年人602例,采用老年综合评估问卷以及阿森斯失眠量表对老年人人口学特征及睡眠情况进行调查。结果 602例老年人平均睡眠时间为(6.97±1.38)h,睡眠时间≤6 h者共167例(27.7%),92例(15.3%)有睡眠障碍。无睡眠障碍、可疑失眠和失眠3组间年龄、性别、家庭经济状况、饮酒、超重或肥胖、冠心病史及胃溃疡疾病史等差异有统计学意义(P0.05)。睡眠障碍评估得分随年龄增加而增加,女性睡眠障碍比例随着年龄增加呈上升趋势。多因素回归分析结果显示,女性、既往有冠心病史、脑梗死史者发生失眠的风险分别为男性、无冠心病史、无脑梗死史者的2.46、2.36、2.59倍(P0.05);而相较于体质量指数(BMI)正常者,肥胖是失眠的保护性因素。结论南京市部分地区老年人睡眠状况不佳,应注重老年人BMI、躯体疾病对睡眠的影响,尤其是在女性老年人中。     

白细胞介素-1β及前列腺素E在帕金森病伴发快速眼动睡眠障碍的老年患者中水平及临床意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-1β 及前列腺素E在帕金森病(PD)伴发快速眼动睡眠障碍患者中水平及临床意义.方法 2016年1月至2019年1月前瞻性收集上海市第六人民医院金山分院收治的PD患者124例,根据患者是否存在快速眼动睡眠障碍分为观察组(n=51)和对照组(n=73),观察两组IL-1β、前列腺素E和其他临床...     

老年部分性癫痫患者睡眠结构与听觉事件相关电位的关系

目的探讨老年部分性癫痫患者睡眠结构与听觉事件相关电位的关系。方法老年部分性癫痫患者138例为观察组,同期选取健康体检者130例为对照组。比较两组睡眠参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和听觉事件相关电位参数(N1、N2、P2、P3潜伏期、波幅)。结果观察组总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠3期和4期、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比低于对照组,非快速眼动睡眠1期、2期、清醒期占总睡眠时间百分比和ESS评分高于对照组(P<0.05)。总记录时间、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠潜伏期、觉醒次数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Fz、Cz、Pz记录点N1潜伏期和Pz记录点P2潜伏期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余听觉事件相关电位参数潜伏期均较对照组延长(P<0.05)。Fz、Cz、Pz记录点N1、N2、P2、P3波幅与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。听觉事件相关电位P3潜伏期与睡眠效率比较呈负相关(r=-0.420,P<0.05),与非快速眼动睡眠3期和4期占总睡眠时间百分比呈负相关(r=-0.463,P<0.05),与ESS评分呈正相关(r=0.532,P<0.05)。结论老年部分性癫痫患者存在睡眠结构异常,认知功能损害。而脑电图夜间睡眠监测和听觉事件相关电位监测,有助于早期发现患者睡眠结构异常和认知功能受损情况,从而及时采取措施阻断认知功能损害、改善患者生活质量。     

伴快速眼动期睡眠行为障碍帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性

目的探究伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性。方法帕金森病患者120例,根据是否合并RBD分为观察组(合并RBD)和对照组(无RBD)各60例,另选取同期参加体检的健康志愿者60例作为空白组。采用视频-多导睡眠监测技术(v-PSG)进行睡眠结构的检测。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对研究对象认知功能进行评估。采用Spearman法分析观察组认知功能与睡眠结构的相关性。结果三组非快速眼动(NREM)1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、快速眼动(REM)睡眠潜伏期和觉醒指数由高到低依次为观察组、对照组和空白组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组NREM 3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠周期、总睡眠时间(TST)和睡眠效率(SE)由高到低依次为空白组、对照组和观察组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组MMSE和MoCA分数由高到低依次为空白组、对照组和观察组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,观察组MMSE与MoCA评分同NREM 3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠周期、TST和SE呈正相关,与NREM 1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期和觉醒指数呈负相关(均P<0.05)。结论伴RBD的帕金森病患者同时存在认知功能障碍与睡眠结构紊乱,两者存在一定相关性,因此可推断由RBD导致的睡眠结构紊乱加重了认知功能的损害。