软产道损伤的分析与防治

软产道损伤的分析与防治新乡市职业病防治研究所（４５３００３）何孝荣我市的市妇幼保健院１９９２年元月至１９９２年１２月的一年中，并接受孕妇来产科分娩１４０８人。其中，初产妇１００８人，经产妇４００人，软产道损伤主要是子宫颈裂伤、会阴、阴道裂伤等共计２０...     

108例软产道损伤的临床分析

目的:探讨软产道损伤影响因素、损伤部位, 并找出与之密切相关的临床指征。方法: 利用spssforwin dows10 0版本的统计软件对临床数据进行统计检验、相关分析和Logistic回归分析。结果: 产钳较顺产者对软产道损伤的影响差异显著(χ2 = 441, P<0 .01 )。单因素Logistic相关分析发现高龄初产、过期妊娠、拨露时间短、急产、阻塞性分娩、巨大儿、产钳、手法回转胎头、胎方位不正、炎症、妊高征、宫颈水肿、贫血、催产素等因素与软产道损伤的发生相关。多因素Logistic回归分析, 在a=0. 03水平上共选入拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素列入方程且均呈正相关。结论: 拨露时间短、妊高征、催产素、急产、产钳和巨大儿等6项因素与软产道损伤的发生密切正相关; 其中炎症、妊高征、过期妊娠、宫颈水肿、胎儿方位不正、高龄初产、巨大儿、贫血等因素可以在产前诊断中获得, 提示将这些因素纳入是否行剖宫产术的临床指征。     

软产道损伤的原因及预防

分娩时胎儿经过的软产道发生破裂称为软产道损伤。临床上主要包括:外阴产伤、会阴裂伤、阴道产伤、子宫颈裂伤和子宫破裂、软产遭损伤是分娩时最常见的并发症,若能及时预防,很多是可能避免的。1 软产道损伤的原因1.1 胎儿与产道不相称,是会阴裂伤的最常见原因。如胎头过大、先天产道狭小、先露位置不当等。1.2 接产时未能很好地保护会阴或保护不当。1.3 急产或手术产时过度用力下迸,产力过大过猛,胎儿娩出迅速、应用胎头吸引器、产钳或臀位牵引术操作不当或手法扩张宫颈。     

126例软产道损伤临床回顾性分析

软产道损伤是产科常见的并发症,也是产科常见产后出血原因之一[1],不仅可引起感染,还可使盆底组织失去正常的支持功能而造成膀胱、直肠膨出,子宫脱垂,阴道松弛等疾病.分娩时由于母儿在解剖生理上的异常,产程进展的异常和分娩时保护会阴手法不当,均可引起软产道损伤.本文对126例因各种原因所致不同程度的软产道损伤进行回顾性临床分析.     

阴道分娩软产道损伤249例临床分析

目的:探讨经阴道分娩软产道损伤类别,分娩方式及发生的相关因素。方法:比较249例病人中正常产、会阴侧切及胎头吸引助产对软产道损伤的差异,分析软产道损伤的相关因素。结果:软产道损伤发生的相关因素主要有宫缩过强、胎儿娩出过快、会阴软组织异常、胎儿先露部径线过大、骨盆出口狭窄、手术产及接产手法不当、缩宫素使用不当等,其中初产妇的发生率高于经产妇。结论:重视产妇发生软产道损伤的高危因素,及时正确地诊断和处理软产道损伤是降低软产道损伤并发症、提高围产保健的重要环节。     

85例阴道分娩软产道损伤的临床分析

目的:观察经阴道分娩软产道损伤的临床特点。方法:比较85例经阴道分娩软产道损伤产妇的损伤部位和分娩方式。结果:胎吸术的软产道损伤率明显高于顺产,急产产妇、滞产产妇的软产道损伤发生率显著高于正常产程产妇,初产妇的软产道损伤率明显高于经产妇。结论:重视软产道损伤发生的相关因素,积极预防软产道损伤和及时正确地诊断处理软产道损伤是降低阴道分娩软产道损伤并发症、提高围产期保健质量的重要环节。     

实施临床干预措施 降低阴道分娩软产道损伤率

目的:探讨临床干预措施降低阴道分娩软产道损伤的临床意义。方法:对6 218例阴道分娩产妇实施软产道裂伤临床干预措施,应用软产道损伤存在因素专用表对每位入院孕妇评估其软产道易损伤因素,在产前进行必要的检查及相应处理,尽早发现异常产程,规范使用催产素;不要过早干预产程;分娩过程中充分判断会阴条件,提高接生技术。提倡分娩镇痛;防止和积极治疗宫颈水肿等。结果:根据软产道损伤存在因素表进行评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低软产道损伤率。结论:实施临床干预措施,使软产道损伤减少到最小程度。     

阴道产软产道损伤９０例临床分析

（目的）分析我院７年中经阴道分娩有较产道损伤者９０例探讨其相关因素、损伤部位以及分娩方式的关系。（方法）比较顺产与胎吸助产和产钳助产以及腹部加压助产对软产道损伤的差异,比较软产道损伤的相关因素。（结果）胎吸助产和产钳助产以及腹部加压,软产道损伤的发生率高于顺产。（结论）助产人员应熟练掌握胎吸助产、产钳助产、腹部加压的技巧,助产人员应提高接产技术。     

分娩期软产道特质性出血的止血方法

目的:提出分娩期软产道特质性出血的定义,总结其临床表现,探讨适当的止血方法。方法:分析60例分娩期宫颈及阴道特质性出血病例的临床表现,并与非特质性出血病例鉴别,采用在适度缝合的基础上,明胶海绵填塞及纱布加压止血的方法,总结改良后处理方法的临床效果。结果:60例分娩期软产道特质性出血患者出血停止,无阴道、外阴血肿形成。结论:改良后的处理方法对分娩期软产道特质性出血的止血效果好。     

软产道裂伤性产后出血护理

目的探讨软产道裂伤引起的产后出血的护理对策。方法回顾性分析我院2008～2009年阴道分娩中因软产道裂伤引起的产后出血8例临床资料。结果 8例产后出血的产妇,经临床治疗护理,全部治愈无并发症。但产后出血发现时间越晚,对病人的损伤越大。结论预防及早期发现产后出血是产科护理工作的重点。     

重大创伤家庭再生育母亲分娩年龄与新生儿出生体质量的关系

目的分析重大创伤家庭（子女遇难）再生育母亲的分娩年龄对新生儿出生体质量的影响。方法选择2009年1月至2011年12月＂5.12汶川大地震＂后重大创伤家庭再生育母亲于四川省都江堰市人民医院分娩的222例新生儿为研究对象并纳入研究组,按照母亲分娩年龄的不同再将其分为4个亚组,其中,14例新生儿为≤29岁亚组,41例为〉29-34岁亚组,130例为〉34-39岁亚组,37例为≥40岁亚组。随机选取同期在本院初次生育母亲分娩的594例新生儿作为对照组。本研究遵循的程序符合四川省都江堰市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 1两组母亲的平均分娩年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组新生儿的平均出生体质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2除〉34-39岁亚组母亲分娩的男性和女性新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义（P=0.001）外,其余3个亚组男性和女性新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,且4个亚组相同性别新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对遭遇重大创伤的再生育母亲围生期积极关怀并进行重点心理支持与干预后,其分娩的新生儿出生体质量可不受其分娩年龄影响。     

少数民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变检测

目的 了解贵州省少数民族葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphato dehydrogenase。G6PD)缺乏症的发生率、基因突变类型特点及分布特征。方法 对贵州省苗族、水族、瑶族2566人采用四氮唑蓝定性法初筛、G6PD／6PGD比值法验证，再经错配引物介导的聚合酶链反应／限制性酶切分析法检测中国人常见的基因突变型。结果 检出G6PD缺乏症175例，其中苗族检出G1388A突变7例、G1376T突变1例、A95G突变6例、C1024T突变8例；水族检出G1388A突变12例、G1376T突变24例、A95G突变9例、C1024T突变2例；瑶族检出G1388A突变15例、G1376T突变7例。结论 贵州省是G6PD缺乏症的高发区，贵州省苗族、水族、瑶族中都存在G1388A、G1376T这两种中国人常见G6PD突变型。为了解贵州省少数民族G6PD缺乏症的分布特征提供了原始数据。     

Preconception Diet Quality Is Associated with Birth Weight for Gestational Age Among Women in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos

BackgroundThe nutritional status of women in the preconception period is of paramount importance due to its role in reproduction.ObjectiveOur aim was to assess overall diet quality during the preconception period and its association with infant birth weight adjusted for gestational age (GA).DesignThis is an observational longitudinal cohort of Hispanic people living in the United States.Participants/settingData are from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos baseline (2008-2011) and second clinic examinations (2014-2017). Included are the first 497 singleton live-born infants among the 2,556 women (younger than 45 years) who attended the second visit. Field sites were located in Miami, FL; Bronx, NY; Chicago, IL; and San Diego, CA, and represent individuals with heritage from Cuba, Dominican Republic, Mexico, Puerto Rico, and Central and South America.Main exposureDiet assessment included two 24-hour recalls from baseline. The 2010 Healthy Eating Index (HEI-2010) was used to measure diet quality, with higher scores indicating better quality.Statistical analyses performedComplex survey linear regression estimated the association between HEI-2010 scores (continuous variable and categorized into tertiles) and birth-weight z score and birth weight for GA percentile.ResultsMean (standard deviation) age of women was 25.8 (5.2) years and 36.4% were classified as underweight or normal weight, 30.0% were overweight, and 33.6% had obesity at baseline. Mean (standard deviation) HEI-2010 score was 56.5 (13.4), and by weight classifications was 54.4 (14.1) for underweight or normal weight and 57.7 (12.8) for overweight or obesity. Median (interquartile range) birth-weight z score was 0.5 (interquartile range [IQR], –0.2 to 1.3) overall and 0.2 (IQR, –0.5 to 1.0), 0.6 (IQR, –0.2 to 1.3), and 0.5 (IQR, –0.2 to 1.4) for the first, second, and third HEI-2010 tertile, respectively. Median birth weight for GA percentile was 68.2 (IQR, 40.2 to 89.7) overall, and 56.8 (IQR, 29.6 to 85.0), 71.5 (IQR, 42.8 to 90.0), and 70.1 (IQR, 42.9 to 91.2) by HEI-2010 tertile. In adjusted models, the highest tertile of the HEI-2010 score was associated with a higher birth-weight z score and birth weight for GA percentile, and the continuous HEI-2010 score was only associated with birth weight for GA percentile. Preconception body mass index (calculated as kg/m²) did not modify these associations.ConclusionsOverall diet quality, as measured by the HEI-2010, in the preconception period is associated with infant birth weight adjusted for GA among US Hispanic and Latina women.     

重庆市土家族和苗族育龄人群地中海贫血基因检测结果分析

目的:了解重庆市土家族和苗族育龄人群地中海贫血（简称地贫）基因的携带率和基因突变类型。方法:2019年3-7月,采用前瞻性设计和多阶段分层整群随机抽样方法,在重庆市的11个调查点,采集土家族和苗族育龄人群的空腹静脉血,利用跨越断裂点（Gap）-PCR和高通量测序方法进行地贫基因检测。结果:共调查土家族人群516例,年龄...     

梅县地区已婚育龄妇女二胎后避孕节育状况调查研究

目的探讨梅县地区已婚育龄妇女二胎后避孕节育状况。方法选取2017年10月至2018年10月625名梅县地区二胎后已婚育龄妇女,根据是否接受过避孕节育健康知识宣教分为对照组(312例,未接受过避孕节育健康知识宣教)与观察组(313例,接受过避孕节育健康知识宣教)。对受访者二胎后避孕节育保健知识掌握情况和避孕节育方式选择进行调查。结果两组避孕节育保健知识掌握情况方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组避孕节育方法的选择情况,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组经避孕后非意愿妊娠发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论梅县地区二胎后已婚育龄妇女避孕节育总体情况良好,进行避孕节育健康知识宣教能提高已婚育龄妇女的避孕知识水平,避免意外怀孕,保护妇女身心健康,提高生活质量。     

湘西州土家族、苗族小学生营养状况分析

目的 了解湘西土家族苗族自治州的土家族、苗族小学生营养状况,为改善少数民族学生营养状况提供依据。方法 分层随机整群抽取湘西州泸溪、古丈、保靖、永顺县8所小学的2 876名土家族和苗族小学生,对其身高、体重进行测量,采用身高标准体重法进行营养状况评价。结果 土家族、苗族小学生营养不良检出率分别为6.68%、7.13%,低体重率分别为24.57%、24.90%,超重率分别为8.21%、6.59%,肥胖率分别为7.77%、7.66%;营养不良率女生（7.92%）高于男生（5.90%）（χ²=4.55,P<0.05）;肥胖率男生（8.89%）高于女生（6.49%）（χ²=5.79,P<0.05）,城镇（9.08%）高于乡村（5.43%）（χ²=12.56,P<0.01）;土家族不同性别、居住地,苗族不同居住地小学生肥胖率差异均有统计学意义;不同民族城镇小学生超重率差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 湘西州土家族、苗族小学生营养不良和营养过剩同时存在,应对不同群体的营养问题进行针对性指导。     

布依族苗族学前儿童及中小学生维生素A营养水平分析

布依族苗族学前儿童及中小学生维生素Ａ营养水平分析ＶｉｔａｍｉｎＡＳｔａｔｕｓｏｎＰｒｅｓｃｈｏｏｌｅｒｓａｎｄＥｌｅｍｅｎｔａｒｙａｎｄＳｅｃｏｎｄａｒｙＳｃｈｏｏｌＳｔｕｄｅｎｔｓｏｆＢｕｙｉａｎｄＭｉａｏＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ赵允忠陈桂华林...     

Risk Factors for Severe Intimate Partner Violence and Violence-Related Injuries Among Women in India

Relying on an ecological framework, we examined risk factors for severe physical intimate partner violence (IPV) and related injuries among a nationally representative sample of women (N = 67,226) in India. Data for this cross-sectional study were derived from the 2005–2006 India National Family Health Survey, a nationally representative household-based health surveillance system. Logistic regression analyses were used to generate the study findings. We found that factors related to severe physical IPV and injuries included low or no education, low socioeconomic status, rural residence, greater number of children, and separated or divorced marital status. Husbands’ problem drinking, jealousy, suspicion, control, and emotionally and sexually abusive behaviors were also related to an increased likelihood of women experiencing severe IPV and injuries. Other factors included women’s exposure to domestic violence in childhood, perpetration of IPV, and adherence to social norms that accept husbands’ violence. Practitioners may use these findings to identify women at high risk of being victimized by severe IPV or injuries for prevention and intervention strategies. Policies and programs that focus on empowering abused women and holding perpetrators accountable may protect women at risk for severe IPV or injuries that may result in death.     

湘西州土家族与苗族中学生健康危险行为分析

目的了解湘西土家族苗族自治州的土家族和苗族中学生健康危险行为现状及差异,为少数民族地区健康教育有效开展提供依据。方法分层随机整群抽取湘西州凤凰、泸溪、永顺和龙山县8所中学的2 094名土家族和苗族中学生,对其吸烟、饮酒、非故意伤害、故意伤害、不良饮食、缺乏体育锻炼、精神成瘾等健康危险行为进行问卷调查。结果土家族和苗族中学生尝试吸烟报告率为25.35%~70.14%,13岁以前开始吸烟报告率为12.56%~48.73%,尝试饮酒报告率为48.60%~77.74%,学习压力大报告率为17.09%~38.59%,不喝牛奶报告率为28.95%~54.01%,缺乏体育锻炼报告率为58.03%~72.35%;土家族中学生尝试饮酒(70.05%)、学习压力大(31.09%)、做功课≥3 h/d(21.47%)的报告率均高于苗族,苗族中学生现在吸烟(22.42%)、严重吸烟(3.06%)、现在饮酒(32.36%)、重度饮酒(14.78%)、到非安全场所游泳(38.09%)、常喝饮料(18.22%)、常吃甜食(36.69%)、常吃快餐(5.10%)、不喝牛奶(46.11%)、不吃早餐(10.57%)、经常看电视(51.08%)的报告率均高于土家族,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针对土家族和苗族中学生不同群体健康危险行为发生的不同突出问题提出相应的干预措施,以预防和控制健康危险行为的发生。     

湘西州土家族、苗族中学生营养状况分析

目的 了解湘西土家族苗族自治州的土家族、苗族中学生营养状况,为少数民族学生营养状况改善提供科学依据。方法 对土家族、苗族3 402名中学生的身高、体重进行测量,采用身高标准体重法进行营养状况评价。结果 2009年土家族、苗族中学生营养不良检出率分别为2.32%(39/1 680)、1.51%(26/1 722),低体重率分别为21.67%(364/1 680)、18.82%(324/1 722),超重率分别为7.02%(118/1 680)、9.47%(163/1 722),肥胖率分别为3.27%(55/1 680)、4.76%(82/1 722);低体重率土家族高于苗族(χ²=4.29,P<0.05),超重、肥胖率苗族均高于土家族(χ²=6.69,P<0.01;χ²=4.87,P<0.05);低体重率土家族、苗族女生均高于男生(P<0.05),肥胖率土家族、苗族男生均高于女生(P<0.01);高中生营养不良率较高,初中生,尤其是低年级学生肥胖率较高。结论 湘西州土家族、苗族中学生营养不良和营养过剩同时存在,应对不同群体的营养问题进行针对性指导。