COPD缓解期睡眠相关低氧的发生、预测及影响

目的：探讨COPD患者出现睡眠相关低氧（SRH）的发生及其对预后的影响.方法：COPD缓解期患者共87例,抽血行日间动脉血气分析,填写匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）及咳嗽积分量表（Cough Score）,同日晚上使用指端脉膊血氧仪进行长程血氧监测,并按监测结果分组,组间进行比较.结果：SRH发生率26.4％.与NSRH组比较,SRH组患者有更大倾向发生高碳酸血症.PaO2（P＜0.05）、PaCO2（P＜0.05）和PSQI（P ＜0.01）能作为独立预测因子.利用ROC曲线,可知PSQI≥9分、PaO2≤63.5 mmHg和PaCO2 ≥49.0 mmHg是最佳诊断截点.SRH组心律失常的发生率更高,住院次数也更多,有统计学差异（P＜0.05）.结论：COPD伴发SRH并不罕见,且可能带来更差的预后,对患者进行长程血氧监测以筛查出需要治疗的患者是有必要性的.     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

血氧饱和度监测及临床评分对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

睡眠呼吸暂停综合征(ＳＡＳ)是一种常见的对身体多系统产生影响的疾病,多导睡眠图(ＰＳＧ)是诊断ＳＡＳ的金标准,但其操作复杂、费时、费用高,不易普及。本研究采用整夜动脉血氧饱和度(ＳａＯ2)监测,并对患者的症状、体征进行临床评分(ＣＳ),与ＰＳＧ的同步监测结果对比研究,评价其对ＳＡＳ的诊断价值。一、资料与方法1病例及分组:选择疑为ＳＡＳ患者,住院1天,先进行临床评分,再行整夜ＳａＯ2监测,并同时作ＰＳＧ监测(美国伟康公司ＲＨＫ5500型多导睡眠仪监测系统)。除外慢性阻塞性肺疾病、黄疸及严重心功能不全患者。完成全部检查并有完整…     

睡眠脑电图、心电图、血氧饱和度监测诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的价值

目的 探讨睡眠脑电图、心电图诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)价值。方法 对126例疑似OSA患儿(观察组)及58例正常儿童(对照组)的夜间睡眠脑电图、心电图、经皮血氧饱和度、心率、呼吸等进行监测，一个睡眠周期后计算睡眠呼吸暂停指数(AHI)，并与其他监测数据进行综合分析。结果 观察组确诊OSA75例(OSA组)，排除51例(非OSA组)；OSA组与对照组、非OSA组比较，各项监测指标均差异显著。结论 睡眠脑电图、心电图可为诊断OSA提供依据。     

老年人睡眠呼吸障碍83例诊治分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止 ,导致反复发作低氧、高碳酸血症 ,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征 ,夜间多导睡眠呼吸监测 (PSG)是目前诊断该病的标准方法 ,本文报道 83例老年人 PSG的诊断和治疗结果 ,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识 ,积极诊治 ,预防并发症 ,提高老年人生活质量。1　对象和方法1.1　对象　有打鼾、憋气、睡眠不宁 (包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等 )、白天嗜睡等症状中的 1项或 1项以上的门诊和住院老年人共 83例 ,其中男 6 8例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均…     

便携式睡眠呼吸监测对OSAHS的诊断价值

目的探讨便携式睡眠呼吸监测(PM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法对156例临床打鼾的患者首先行PM检查,经PM诊断为OSAHS患者,进一步行多导睡眠监测(PSG),比较两者监测参数的差异。结果 156例患者经PM诊断为OSAHS共有124例,单纯鼾症32例。两种检查方法在呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)等参数之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 PM是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对OSAHS具有临床诊断价值,适合基层医院推广应用。     

智能动态血氧仪诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征与多导睡眠图监测的一致性研究

目的：睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是临床最常见的睡眠疾病之一,多导睡眠图监测为诊断的金标准。本研究将一种可无线传输数据至云平台并自动分析数据的腕表式智能动态脉搏血氧仪(简称“腕式血氧仪”)作为研究对象,与标准的多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测做一致性分析,探讨腕式血氧仪对 SAHS诊断的可靠性。方法受试者为2015年6月至2016年2月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的疑似SAHS患者,所有受试者同时完成整夜 PSG监测和腕式血氧仪监测,分别比较 PSG和腕式血氧仪计算的氧减指数(oxygen desatuation index, ODI)、最低血氧饱和度(lowest percutaneous oxygen saturation,LSpO2)、<90%的血氧饱和度时间比率(the percentage of time spent at SpO2 below 90%, TS90%)和经皮平均血氧饱和度(mean percutaneous oxygen saturation,MSpO2)。并将 PSG 监测的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与腕式血氧仪监测的 ODI做一致性分析。用受试者工作特征(ROC)曲线评定 ODI诊断价值及判定诊断SAHS的界值。结果本研究共纳入201例受试者,PSG与腕式血氧仪监测的 ODI、TS90%、LSpO2之间差异无统计学意义;腕式血氧仪 ODI 与PSG监测的 AHI具有良好的相关性;ROC 曲线评价腕式脉搏血氧 ODI>10.4次/h 对 SAHS 的诊断价值敏感性及特异性均较高。结论 SAHS动态血氧波形有比较明显的特征,腕式血氧仪测得的 ODI可反应睡眠呼吸暂停的情况,可作为 SAHS的初筛设备。     

一种监测睡眠呼吸障碍性疾病新方法的研究

目的 探讨一种新的无捆绑、无粘贴技术的监测方法，同时也是为了用于对睡眠呼吸障碍性疾病的初筛检查，也为进一步开展小区级网络监测提供一种思路。方法 在分析基于枕垫监测睡眠呼吸障碍性疾病方法思路的基础上描述了以ADuC814处理器为核心的整个监测系统的构成，并对采集的数据加以分析，给出了基线调整和睡眠呼吸暂停分段算法。结果 本研究可以用于监测睡眠呼吸暂停的监测。结论 对于枕垫的结构还需要进一步完善，以便能实用化。对于现有算法的科学性仍需进一步验证。需要临床数据进一步验证。需要进一步考虑体位的判断问题。     

夜间血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的探讨夜间动态血氧饱和度（SaO2）监测对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者的诊断价值。方法对比174例打鼾者的动态SaO2及多导生理仪睡眠呼吸监测结果,并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将其中的100例受试者分为非SAS组（AHI＜5）工例、轻度SAS（AHI5～19）26例、中度SAS（AHI20～39）25例、重度SAS（AHI≥40）23例四组,测定其持续气道正压通气（CPAP）治疗前后的动态SaO2变化。结果每小时氧饱和度下降≥4％的次数（DI4即氧减饱和度指数）与AHI的相关性好（r＝0．91,P＜0．001）,能够较好地反映SAS患者睡眠呼吸紊乱的频度,对AHI≥5患者,DI4≥5的敏感性达94％以上,能够检出绝大多数的SAS患者;若以DI4≥15为标准,可以准确诊断98％以上的SAS患者,且两项指标都不会漏诊AHI≥20的患者。治疗前各组两两之间及治疗前后的DI4、氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比（SIT90）均有显著差异（P＜0．01）。结论选用适当的DI4作为标准,对初步筛选或准确判断SAS患者具有一定价值;DI4及SIT90能够较好地反映SAS患者夜间缺氧的程度,可作为综合判断SAS患者病情严重程度的指标,对SAS治疗效果的判定也有指导意义。     

脑卒中与睡眠呼吸障碍

<正>50%~75%以上的脑卒中患者出现睡眠呼吸障碍(SDB)〔1〕,SDB是脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中并发症,SDB特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常在脑卒中以及缺暂性脑缺血发作(TIA)被发现〔2〕,SDB不仅影响脑卒中患者神经、感觉和精神功能恢复,而且影响脑卒中患者的康复和生活质量,增加脑卒中的复发率和死亡率。2014年OSA与脑卒中     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠医学作为一门边缘交叉学科，与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠等学科均有着密切联系。睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。睡眠呼吸暂停综合征又分阻塞性、中枢性及混合性三...     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用差异性比较

目的 比较便携式睡眠监测(PM)与多导睡眠监测(PSG)两种方法在临床上诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的差异性,为PM在临床中的应用提供参考.方法 对84例疑似OSAS并已行PSG的入选者行PM,将两组监测结果进行统计分析,比较其各主要参数的差异性,并分析PM的准确度.结果 两种监测方法在呼吸紊乱指数、氧减指...     

单纯血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的初筛诊断价值

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一严重危及人体健康的缺氧性疾病,其诊断的“金标准”是多导睡眠图(PGS)检查,但PGS设备昂贵,电极连接复杂,部分病人在检查时有明显不适感而影响检查结果。我们分析了116例疑为SAS患者的单纯夜间动脉血氧饱和度(SaO2),并研究其对SAS初筛诊断价值。临床资料1.对象:2002年1月～2004年6月因怀疑患有SAS而来我院检查就诊的116例患者,男性104例,女性12例,年龄3～71岁,平均年龄47.15岁。所有病例均除外有严重肺部疾病以及急、慢性心力衰竭和血流动力学明显异常者。2.方法:对116例患者均先行单纯夜间血氧饱和度的…     

睡眠呼吸障碍与心脑血管疾病

睡眠呼吸障碍与心脑血管疾病江苏省老年医院（２１００２４）陆甘综述张九方审校随着对睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）的研究及其与全身多系统之间关系的认识不断加深，目前，已呈现将该综合征与高血压病、糖尿病等慢性疾病相提并论趋势，人们试图进一步阐明ＳＡＳ与心脑血...     

睡眠呼吸障碍与帕金森病

一、帕金森病的临床特点及病理机制　　帕金森病或综合征的临床特点是静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势反射减弱或消失。根据病因不同可分为 3大类 :帕金森病、帕金森综合征和帕金森叠加征。主要临床表现为震颤、强直和运动迟缓和姿势反射消失。震颤为静止性的 ,在活动时消失 ,典型的为大拇指搓丸样震颤。全身发僵 ,面无表情 ,行走时呈细碎步态 ,伴随动作消失 ,人前屈 ,膝部屈曲。运动迟缓主要为启动困难 ,坐位起立 ,开始迈步或行走时突然停止都困难。睡眠障碍常见 ,6 7%有入睡困难 ,88%患者早醒或半夜易醒 ,睡眠时不能翻身和自行下床是最…     

老年睡眠呼吸障碍的流行病学

老年睡眠呼吸障碍的流行病学慈书平解放军第３５９医院（２１２００１）慈书平副主任医师睡眠呼吸障碍最主要的疾病是睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ），尤其是在老年人群中患病率较高，但过去人们未能对ＳＡＳ引起足够重视，近年来随着对ＳＡＳ研究不断深入和扩大，已经认识...     

睡眠呼吸障碍与肺动脉高压

正肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)也被称为肺高血压,是由已知或未知原因引起的肺动脉压力异常升高的临床病理生理综合征。PH病因广泛,既可来源于肺血管自身病变,也可继发于其他心肺疾患。按照中国肺高血压诊断和治疗指南2018和2015年欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)的PH指南~([1-2]),PH的血流动力学诊断标准为:海平面状态下、静息时右心导管测得肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。动脉型PH(pulmonary arterial hypertension,PAH)指孤立性肺动脉压力升高,而左心房与肺静脉压力正常,主要是由于肺小动脉本身病变导致肺血管阻力增加。     

脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍

睡眠占人生 1 3时间 ,脑血管病与睡眠密切相关 ,例如两份资料表明 ,血栓和出血发生于睡眠中者达 2 5 %～ 4 4 %。国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍 (SRBD)的关系尚未引起足够重视 ,为此我们作如下介绍。1　脑血管病的睡眠障碍约 95 %脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常 ,并与病灶部位、大小和预后有一定关系。1.1　脑干脑血管病　Schafer等[1] 报道 10例脑干血栓病例 ,在发生睡眠通气不足和呼吸节律紊乱同时 ,有的快速眼动睡眠 (REM )消失 (正常占 2 0 %～2 5 %) ,有的睡眠表浅 [即非快速眼动睡眠 (NREM)的 3～ 4期…     

睡眠呼吸障碍与难治性高血压

睡眠呼吸障碍是一种常见但诊断率低、极易被忽视的疾病,与心脑血管不良事件的发生密切相关。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)综合征是睡眠呼吸障碍中最常见的类型,也是高血压的独立危险因素之一。而在高血压患者,尤其是难治性高血压(RH),OSA的患病率可高达80%左右。两种疾病之间存在双向关联。本文旨在汇总既往研究以阐明OSA和RH之间的联系及相应的治疗可能带来的获益,希望引起人们的重视,改善疾病预后,减轻社会和经济负担。     

便携式睡眠呼吸监测机判读与人工判读的差异性比较

目的：初步探讨便携式睡眠呼吸监测机判结果对 OSAHS 患者的诊断价值。方法以65例疑诊 OSAHS 患者为研究对象,进行整夜便携式睡眠呼吸监测(PM),将机判与人工判读的结果进行比较。结果 PM 机判结果为鼾症10例,轻度 OSAHS 19例,中度 OSAHS 22例,重度 OSAHS 14例。机判结果与人工判读结果相比,鼾症、轻中度 OSAHS 的差异有统计学意义(P <0.05),而重度 OSAHS 的差异无统计学意义(P >0.05)。结论 PM 机判结果与人工判读结果的差异性较大,机判结果仅对重度 OSAHS 诊断价值高,参考意义大。机判结果取代人工判读结果有待未来研究和开发新的技术以满足临床工作需要,此结论有待未来进一步大样本、多中心的研究证实。