盘状半月板骨化一例

患者男，40岁。于10年前左膝关节外翻位摔倒，伤及左膝关节，后常出现膝关节疼痛、乏力及关节内弹响等症状。无交锁病史。人院检查：左膝关节轻度肿胀，浮髌试验阳性，股四头肌较健侧萎缩2cm，外侧关节间隙压痛阳性，伸膝轻度受限，Mcmurray试验阳性，Ap-ley试验阳性，蹲走试验阳性。X线片见外侧关节间隙内近髁间窝处有一游离骨     

关节镜下同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤

目的探讨在关节镜下应用同种异体肌腱修复膝关节韧带运动损伤的临床疗效，以免因取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症。方法2001年1月-2004年8月，采用同种异体骨-髌腱-骨移植，关节镜下修复膝关节交叉韧带运动损伤31例，前交叉韧带26例，后交叉韧带4例，前、后交叉韧带Ⅰ期修复1例。其中1例同时行镜下半月板缝合，15例行半月板部分切除或完全切除。结果30例获得24个月以上随访，采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能，术前平均36分，术后平均85分，优良率86％。术前27膝前抽屉试验阳性；术后4膝弱阳性；术前5膝后抽屉试验阳性。术后1膝弱阳性，术前27膝Lachman试验阳性。术后5膝弱阳性，术后遗留膝关节运动后疼痛2膝，可忍受，膝关节屈曲活动受限（5°～20°）2膝。其中5膝术后1～2年取少许异体髌腱活检，结果显示已全部转变为正常腱性组织。结论应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复膝关节韧带运动损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能有效恢复膝关节运动功能。     

全膝关节置换术后髌腱断裂1例

患者,女,76岁。因右膝关节疼痛20年加重并行走困难2年收住。查体:右膝关节内翻畸形(25°),关节伸屈活动受限(10°~70°),X线示关节增生骨赘形成并关节内翻,关节外侧间隙变窄,内侧间隙消失。既往糖尿病史10年余。入院行全膝关节置换术(InnexTM固定衬垫型膝关节系统),术后3 d开始膝关节功能锻炼,1周扶步行器下地行走,2周出院时膝关节伸屈活动0°~90°,6周行走基本正常,膝关节伸屈活动0°~100°,关节无肿胀,拍片假体位置良好。术后2月余不慎滑倒,膝关节半屈曲位受力,即出现膝关节肿胀疼痛,伸膝无力。查膝局部肿胀压痛,髌腱正常轮廓消失,髌腱…     

膝关节脱位的X线诊断(附9例报告)

外伤性关节脱位是由于外伤引起关节正常关系丧失 ,构成关节的骨端相互分离错位。一般外伤性关节脱位多发生在活动范围较大 ,关节囊和韧带不坚强的关节 ,以肩关节和肘关节脱位最常见。膝关节囊和韧带较坚强 ,且活动范围较小 ,脱位较少见。我们遇到 9例 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 68岁 ,平均年龄 48岁。 50岁以下 4例 ,50岁以上 5例。受伤原因有 :重物砸伤 1例、跌伤 2例 ,车祸伤 6例。临床表现有 :局部肿胀、疼痛、膝关节活动受限 9例 ,膝关节畸形 7例 ,扪及骨擦音 4例 ,扪及浮髌感 3例。本组病例…     

不宁腿综合征误诊1例

患者女，21岁，现役军人。1998年8月21日因下肢针刺般阵发性疼痛6年，加重1个月入院。查体：双侧膝关节无变形，关节运动不受限；浮膑试验阴性、膝腱反射亢进、Babinski征、Oppenhiem征、Gordon征、Chaddock征均为阴性。实验室检查：血红蛋白85g／L，类风湿因子阴性，抗“O”阳性；膝关节、双下肢胫腓骨X线拍片未见异常。初诊为周围神经卡压综合征，经综合治疗数天后未见好转。     

膝关节滑膜树枝状脂肪瘤1例

患者 男,42岁,主诉右膝关节肿痛2年余,曾于2012-10在当地医院就诊,诊断为滑膜炎。给予抽液,冲洗,抗生素等治疗,症状得到缓解。本次由于胀痛症状再次出现,来院就诊。入院查体：中等体型,无膝关节外伤史。右膝关节较对侧明显肿胀,有压痛,局部皮温高,浮髌实验阳性,关节活动受限。实验室检查：血、尿、便常规及血尿酸正常,血沉、类风湿3项、C反应蛋白均在正常值范围。MRI 检查显示：膝关节腔及髌上囊内可见大量积液,积液内可见多发 T1 WI 序列呈高信号,脂肪抑制 T2 WI 序列呈低信号,树枝状、绒毛状结节(图1~4)。行右膝关节关节镜滑膜切除,术后病理诊断为：滑膜树枝状脂肪瘤。     

中医治疗髌骨软化症60例

1990～ 2 0 0 1年 ,我们采用穴位按压、离子导入等方法治疗髌骨软化症 6 0例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。病程 2个月～ 5年。单膝髌骨软化症 5 6例 ,双膝 4例。诊断标准 :(1)无力、跳跃时痛 ,半蹲发力时疼痛加剧 ;(2 )可有假交锁响声 ;(3)股四头肌萎缩 ;(4)有慢性滑膜炎者可伴膝关节积液 ;(5 )髌骨压痛 ,髌周指压痛 ,触诊推磨髌骨关节面不平 ,并有磨擦音 ;(6 )抗阻伸膝痛试验、单足半蹲试验阳性 ;(7)Χ线晚期表现可见关节面硬化、囊性变、髌骨周围骨质增生[1] 。1 2…     

单发髌骨痛风性关节炎一例

患者男,30岁.因左膝部疼痛不适4年、加重伴肿胀4 d.于2010年3月14日入院.患者4年前无明显诱因出现左膝部疼痛,活动时明显.当地医院诊为"滑膜炎",给予对症治疗缓解,反复发作.4 d前再次发作并伴关节肿胀、活动受限来诊.专科查体:左膝关节肿胀,局部压痛,活动受限,浮髌试验(+),磨髌试验(+).双侧足踝部及手腕部关节均未见异常.     

滑膜骨软骨瘤病X线诊断

滑膜骨软骨瘤病是指以关节内滑膜化生 ,滑膜内软骨或骨软骨结节形成 ,并产生关节游离体的一种慢性关节疾患 ,本文分析经病理证实的 1 0例滑膜骨软骨瘤病 X线表现 ,讨论在诊断中的意义。1　临床表现男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 7～ 57岁 ,平均 37.2 5岁 ,其中2 0岁以下 3例 ,2 0～ 40岁 3例 ,40岁以上 4例。本组病例均有不同程度关节疼痛 ,其中活动受限与行动困难 3例 ,关节肿胀 4例 ,关节不能伸直 3例。体检扪及活动性硬块 6例 ,膝关节绞锁3例 ,活动时磨擦音 3例 ,浮髌征阳性 1例 ,患侧肌萎缩 2例。病史 2～ 1 2年 ,其中 5年以上 5例 ,有明…     

关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤

目的　探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带 (ACL)合并半月板损伤的临床效果。方法　 4 8例患者全部在关节镜下完成ACL、半月板损伤的修复重建术。术前临床症状、体征包括 :膝关节行走痛 4 1例 ,膝关节不稳定感 36例 ,关节交锁史 8例 ,Lachman试验阳性 4 5例 ,前抽屉试验阳性 38例 ,外侧轴移试验阳性 2 4例。半月板损伤采用系列导管下特制长缝合针由内向外缝合法修复 ;ACL损伤修复采用半腱肌、股薄肌 ,闭合拉出微型钢板法重建 ,术后采用康复治疗。　结果　本组随访 13～ 6 5个月 ,平均 2 7个月。 1例剧烈活动后膝关节胀痛 ,2例活动受限 2 0° ,其余关节功能正常。Lyshlom膝关节评分 ,术前 5 8± 9,术后 95± 5 (P <0 .0 1)。　结论　关节镜下同时修复重建ACL、半月板损伤的疗效显著 ,值得推广。     

外伤性膝关节腔积液的超声诊断

本文对300例因外伤引起的关节腔积液进行了超声诊断。其中232例髌股间隙暗区>1mm≤2mm,浮髌试验及超声暗区变化均为阴性为正常组。8例髌股间隙暗区>2mm≤5mm,浮髌试验阴性,超声暗区变化为阳性及60忻髌股间隙暗区>5mm,两项检查为阳性,共68例均为积液组(P<0.01)。总结了(一)膝关节腔积液的超声特点,尤其在少量积液时超声诊断比单纯浮髌试验敏感,检出率高。(二)超声检查的最佳位置为膝关节伸直位。(三)超声诊断膝关节积液有利于临床定位穿刺。(四)超声对膝关节腔积液的诊断存在假阳性,但易于鉴别。总之超声诊断外伤性膝关节腔积液是一种理想的首选方法。     

膝关节髌下脂肪垫囊肿的诊断及关节镜治疗4例报告

我所共收治 4名膝关节髌下脂肪垫囊肿患者 ,发现膝关节前方肿物后逐渐出现伸膝时疼痛 ,经MRI检查诊断为膝关节髌下脂肪垫内囊肿。 2例囊肿为多房性 ,2例为单房性。 4例患者均接受关节镜下囊肿切除术。手术前囊肿内注射美蓝以帮助确定切除范围。由于囊肿后壁与半月板前角相邻 ,手术中半月板前角滑膜边缘处破裂 ,其中 2例因破口大于 1cm予以关节镜下缝合修补半月板前角 2针。所有患者均经伸膝夹板固定 2周 ,经关节功能康复后 ,症状消除。     

运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种以膝关节关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,临床主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、肌肉萎缩以及关节畸形,膝骨关节炎发病率高,且治愈困难。运动疗法因适用范围广、不良反应少、疗效显著,国外很早就应用于膝骨关节炎的治疗中,国内运动治疗膝骨关节炎的起步较晚,但近年来仍取得了长足的发展,本文就近年来国内外关于运动疗法治疗膝骨关节炎的进展作一综述。     

髌骨软骨母细胞瘤1例

1病历简介 患者,女,29岁.因"左膝关节疼痛5年,加重伴关节活动受限2个月"来我院就诊.无明确外伤史.查体:左膝关节略肿胀,髌骨表面压痛阳性,皮肤表面皮温略高,无明显静脉怒张,左膝关节活动后疼痛加剧,以屈膝超过90°为重,浮髌试验(-),膝关节活动范围正常,无半月板和韧带损伤体征.实验室检查结果未见明显异常.X线平片表现:左髌骨中下段有一溶骨性病变,边缘光滑,边界清楚,骨壁较薄,周缘可见硬化影(图1).CT表现:左髌骨中下段位于中央的低密度影,大小为2.5cm×3.0cm×2.0cm,边界清晰,部分边缘变薄并轻度硬化,其内有少量钙化点影(图2～4).     

右髌骨副脊索瘤~(99)Tcm-MDP SPECT/CT显像1例

正患者女性,74岁。因右膝关节疼痛伴活动受限1年入院。1年前无明显诱因右膝关节疼痛伴活动受限,休息、理疗后症状时轻时重,现发现右膝外侧一肿物,为进一步诊治入院。既往高血压、糖尿病史10年余。查体:步态跛行,右膝外侧可见约2cm×2cm圆形肿物,高出皮面约0.3cm,质地软,囊性感,右膝关节髌骨内侧缘压痛明显,活动度伸直3°,屈曲约110°,右髌骨研磨试验(+),浮髌、侧方应力试验(-),内外侧麦氏征可疑阳性,右下肢肌力IV级,肌张力正     

针刀联合药物注射治疗膝骨关节炎96例

膝骨关节炎较常见,多表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限[1]。2002年以来,我们采用针刀联合药物注射治疗膝骨关节炎96例,疗效满意。现分析报告如下。     

关节积脂血症的影像诊断

外伤后关节积脂血症并不少见,今报道我们遇到的5例并结合文献加以讨论。1资料与方法1.1临床资料5例患者中,男4例,女1例。年龄23~65岁,平均35.7岁。5例均为外伤后就诊,时间1 h~2 d,其中髋关节1例,膝关节4例。临床症状主要有关节肿痛(5例),活动受限(4例),浮髌试验阳性(4例),合并关节周围骨折4例,关节脱位1例,半月板损伤2例,韧带损伤4例共7条,合并其它部位损伤3例。5例病人外伤后均有相应关节的X线片,其中1例髋关节加做CT扫描,4例膝关节加做MR I扫描。1.2检查设备和方法1.2.1 X线片采用常规卧位投照。1.2.2 CT机为GE ProSpeed SX Advant…     

军事训练致滑膜皱襞综合征17例关节镜诊治体会

滑膜皱襞综合征单纯依赖物理检查 ,漏诊率极高 ,往往延误治疗。随着关节镜技术的不断推广普及 ,其确诊率明显提高。 1999年以来 ,我们对训练性膝关节痛 4 3例进行了关节镜检查 ,其中被诊断为滑膜皱襞综合征 17例 ,经镜下治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 17例共 2 1膝 ,均为男性士兵 ,年龄 17～ 31岁 ,平均 2 0 5岁 ,病程 3～ 14个月。有外伤史 6例 ,无外伤史 11例。双膝发病 4例 ,单纯左膝 9例 ,右膝 4例。部位 :发生于髌上 2例 2膝 ,髌内侧 10例 14膝 ,髌下 5例 5膝。其中合并关节积液 2例 ,关节软骨浅层剥脱 1例 ,滑膜炎…     

膝关节血友病性关节炎1例

血友病性关节炎(hemophilic arthritis)临床较为少见。现报告1例并讨论其MRI表现,以提高对该病的认识。患者男性,18岁。反复出现左膝关节肿胀、疼痛,关节活动障碍4年。近来症状加重,患者疼痛难忍,来我院就诊。查体:患者体温、呼吸、脉搏均无明显异常,左膝关节肿大、僵硬、局部压痛,关节强直,活动受限,浮髌试验阳性。实验室检查:凝血时间:16min25s(试管法)、部分凝血活酶时间     

屈膝关节CT横断扫描技术的应用

病例资料 患者,男,83岁,以左膝疼痛、肿胀一个月为主诉来院就诊。查体:左膝关节明显肿胀,浮髌试验阳性,伸直受限。摄左膝关节正侧位片见左膝关节间隙等宽,于左膝关节间隙中央两侧分别见1cm长横行条状钙化影,其中内侧略呈楔形,关节面光滑,无骨质破坏,关节囊肿胀,骸下脂肪囊变窄。初诊:①左膝关节内、外侧半月板钙化;②左膝关节肿胀,建议CT进一步扫描检查。