血钙正常的甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者超级骨显像一例

患者女,60岁。突发四肢抽搐后双髋部疼痛、活动受限2d收入院。入院时患者虚弱无力,躁动不安。实验室检查:血钙2.6mmol/L(参考值2.0～2.7mmol/L),血磷1.2mmol/L(参考值0.8～1.5mmol/L),碱性磷酸酶314.0U/L(参考值35～134U/L),血尿素氮27.5mmol/L(参考值1.7～7.2mmol/L),血肌酐203.4μmol/L(参考值45～117μmol/L),血钾3.7mmol/L     

严重肝硬化血清总胆汁酸测定结果正常1例

1病例报告女,74岁。因腹胀、乏力、食欲不振1 a加重2 d入院。查体:慢性肝炎病容,颈部皮肤见2~3粒蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 80次/min,心律整齐,腹部隆起,双下肢水肿。实验室检查:WBC 18.9×109/L,平均红细胞体积114.4PL,PLT 56×109/L。临床诊断为:门脉性肝硬化失代偿期,原发性腹膜炎,肝性脑病,肝源性糖尿病。生化检验结果:总蛋白52.3 g/L,白蛋白20.2 g/L,谷丙转氨酶34 U/L,谷草转氨酶30 U/L,谷氨酰转肽酶5 U/L,碱性磷酸酶78 U/L,直接胆红素184μmol/L,总胆红素269.5μmol/L,血糖9 mmol/L,尿素氮12.2 mmol/L,胆汁酸…     

69例百岁及以上老人健康体检实验室检查结果分析

目的检测分析百岁及以上老人的血液常规及生化指标。方法对我市全部69例百岁及以上老人采血样进行实验室检测。结果我市百岁及以上老人平均血红蛋白为110.54g/L、红细胞计数为3.70×1012/L、白细胞计数为6.64×109/L、血小板计数为154.87×109/L、ALT为15.08U、AST为30.68U、BS为4.70mmol/L、Cr为86.83μmol/L、BUN为6.85mmol/L、UA为271.16μmol/L、TC为4.57mmol/L、TG为1.36mmol/L、HDL为1.40mmol/L、LDL为3.13mmol/L、UA为271.16mmol/L、CRP为6.70mmol/L。结论我市百岁及以上老人平均CRP高于正常,半数以上的红细胞和血红蛋白低于正常,余指标在正常范围内。     

双肺肺炎克雷伯杆菌感染合并肝脓肿及颅内多发脓毒性脑梗死1例

<正>患者男,71岁,头晕、乏力伴腹痛、腹泻及偶发胸痛不适6天,无发热;既往高血压病史8年。查体:体温38.2℃,脉搏114次/分,呼吸23次/分,血压148/87 mm Hg,左上腹压痛。实验室检查:总胆红素31.30μmol/L,直接胆红素21.00μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶89.0 U/L,尿素13.07 mmol/L,肌酐165.2μmol/L,尿酸635.0μmol/L。颅脑及胸、腹部平扫CT:桥脑及双侧放射冠区见多发腔隙性脑梗死;     

协和中医临床诊治经验荟萃(11) 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

1病例摘要某女,56岁,已婚,汉族。因“突发上腹痛、腹胀、呕吐2天”于2008年1月13日入院。现病史:患者2008年1月12日中午进油腻食物半小时后出现中上腹部剧烈疼痛,伴呕吐胃内容物1次,量约300ml,腹痛无缓解。遂来本院急诊,查WBC19.75×109/L,N0.898;尿常规:PRO0.3g/L、GLU14mmol/L;大便OB(+);肝肾功能:ALT61U/L,TBIL21.3mmol/L,DBIL9.2mmol/L,K3.3mmol/L,Ca2.33mmol/L,GLU15.0mmol/L,BUN6.13mmol/L,Cr85μmol/L;血淀粉酶(AMY)2555U/L,脂肪酶     

肾脏血管母细胞瘤1例并文献复习

正1临床资料患者,男性,60岁,体检行CT检查发现左肾肿瘤,于2017年2月入我院泌尿外科诊治。患者无明显临床症状。入院后,实验室检查肾功能:血尿素氮7.57 mmol/L(正常值1.79 mmol/L-7.14 mmol/L)、血肌酐117.0μmol/L(正常值44.0μmol/L-106.0μmol/L)、血尿酸580μmol/L(正常值90     

PET/CT诊断肝脏孤立性坏死结节1例

资料患者,男性,50岁,平素体健,无烟酒嗜好,无乙型肝炎病史,无发热、咳嗽咳痰,肝区无疼痛。入院前1天行常规体检,常规生化检查:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)10 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)14 U/L,总蛋白(total protein,TP)73 g/L,总胆红素(total bilirubin,TBIL)11.1μmol/L,总胆酸(total bile acid,TBA)2.1μmol/L,葡萄糖(glucose,GLU)4.8 mmol/L。肿瘤标记检查:     

伴多脏器功能损伤重症心肌炎抢救成功2例

1病例报告例1,男,24岁。因头昏、乏力、胸闷3天加重1天入院。病程中伴有阿斯综合征。查体:心率68次/分,血压85/60mmHg,听诊心音低钝,可闻及舒张期奔马律。入院后8、12、24小时CK分别为1888、1100、1400U/L,心电图示V1~3导联ST段抬高0.4~0.7mV,明显窦性心动过缓,窦性停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。入院后第2天肝酶和胆色素升高,第3天升至最高GPT 3583U/L、GOT 8436U/L、TB IL 56.3μmol/L、DB IL 29.7μmol/L、RB IL26.8μmol/L,BUN、Cr亦升高,第6天升至最高BUN 31.1mmol/L、Cr 381μmol/L,第4天有柏油样粪便,血常规升高至WBC 2…     

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料 患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

汶川地震93例挤压综合征患者实验室检测结果

目的分析地震所致挤压综合征(CS)患者的实验室检测结果,为临床治疗提供帮助。方法测定93例CS患者反映肝功能、肾功能和电解质平衡的指标,进行尿液化学成分和沉渣分析、血液细胞分析。结果(1)电解质紊乱,K(5.98±1.28)mmol/L、P(2.23±0.50)mmol/L升高,Na(128.1±10.05)mmol/L、Cl(89.2±10.49)mmol/L、Ca(1.82±0.24)mmol/L]降低。(2)肾功能受损,Ure(30.54±9.10)mmol/L、Cr(448±284)μmol/L、UA(525±192)μmol/L、CysC(5.11±1.45)mg/L明显升高,尿中出现大量RBC(=765个/μl)、WBC(=163个/μl),尿蛋白定性皆阳性(1+～3+)。(3)ALT(455±437)U/L、AST(1039±1000)U/L、LDH(2672±1853)U/L明显升高,ChE(3760±1284)U/L、Alb(26.94±4.18)g/L明显降低,提示肝功能损害。(4)RBC(3.29×1012)±(0.73×1012)/L、Hb(95±19.7)g/L、HCT0.289...     

秋水仙碱致横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭1例

患者男,66岁,因"四肢酸痛乏力2周"于2011年10月4日入院.患者有痛风病史十余年,此次于2011年9月初因痛风复发自服秋水仙碱6粒/日,2周后出现四肢肌肉酸痛、乏力,无法行走,伴有尿量减少、失眠,血压最高180/100 mmHg,曾解酱油色尿1次,无其他不适,自行将秋水仙碱用量加倍,症状加重,1周前开始出现腹泻,外院检查"ALT 603 U/L,AST 821U/L,BUN 32.11 mmol/L,Scr 831μmol/L,UA 879 μmol/L,CK 5 499U/L,LDH 1 097 U/L,泌尿系超声未见明显异常(2011-09-30)",予停用秋水仙碱,加用护肾、护肝、活血、利尿等治疗,腹泻停止,尿量增加至3 000～4 000 mL/d,但仍有肌肉疼痛,活动受限,遂转至我院.既往有高血压病史十余年,间断口服降压药,血压控制差;否认糖尿病、冠心病、肝炎等病史.入院查体:T36.8,P78次/min,BP122/74 mmHg.急性病容,神清;双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢腓肠肌轻度压痛,皮温正常,双下肢肌力3级,腱反射减弱,病理征未引出;双下肢不肿.入院后检查:血气分析:pH 7.33,PaCO 23.15 kPa,PaO 211.82kPa,SB 15 mmol/L,AB 12 mmol/L;血常规:WBC 9.67×109/L,NEUT％68.2％,Hb 117 g/L,RBC 5.71×1012/L;尿常规:红细胞2.8/HPF,尿蛋白(-);电解质:K 5.7 mmol/L,Na 129 mmol/L,Cl 95 mmol/L,Ca 2.02 mmol/L,P 2.74mmol/L;血生化:BUN 43.2 mmol/L,Scr 470 μmol/L,UA 692 μmol/L,ALT260 U/L,AST 133 U/L,CK4 807 U/L,CK-MB 116 U/L,LDH 824 U/L,LDHI157 U/L,Mb＞1 000 U/L;TNI＜ 0.06ng/mL;心电图:窦性心律,频发室早(部分室早成对出现),无ST-T改变(2011-10-04).     

先天性复合型胆管囊状扩张症并癌变超声表现一例

患者男,50岁,因右上腹痛伴全身皮肤黏膜黄染6个月、加重10d入院.查体:皮肤黏膜重度黄染,腹软,右上腹及剑下压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素527.60μmol/L,间接胆红素229.70μmol/L,直接胆红素297.90μmol/L.谷草转氨酶64.00U/L,r-谷氨酰转肽酶88.00U/L,碱性磷酸酶278U/L.……     

广州番禺地区健康儿童血清ALT和TB检测参考范围的建立

目的调查番禺地区儿童血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)水平,建立不同性别和不同年龄健康儿童血清ALT和TB的参考范围。方法随机抽取4 065例儿童进行体检,并对其进行血清ALT和TB检测,剔除离群数据后进行统计分析。结果筛除离群数据后,共4 000例受试者入选,男2 241例、女1 759例,年龄2~<9岁。根据统计结果,分性别、年龄建立参考范围。男性ALT的参考范围为2~<3岁:5.0~36.0U/L,3~<4岁:7.0~21.0U/L,4~<8岁:6.0~21.0U/L,8~<9岁:5.0~24.0U/L;男性TB的参考范围为2~<3岁:3~12μmol/L,3~<7岁:4~15μmol/L、7~<8岁:4~16μmol/L和8~<9岁:7~12μmol/L。女性ALT的参考范围为2~<3岁:6.0~30.0U/L,3~<4岁:7.0~22.0U/L,4~<9岁:6.0~19.0U/L;女性TB的参考范围为2~<3岁:3.0~12.0μmol/L,3~<4岁:3.0~13.0μmol/L,4~<9岁:4.0~16.0μmol/L。结论初步建立了番禺区健康儿童血清ALT和TB检测值的参考范围。     

鱼精蛋白过敏性休克1例

患者,女性,32岁.因全身浮肿1周余而入院,经检查后诊断为:Ⅰ型糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(尿毒症期).血检:GLU 11.93 mmol/L,UA478.0μmol/L,Cr 829.0μmol/L,BUN29.50 mmol/L,TP 48.0g/L,ALB 22.70g/L,GLOB 25.30g/L,HGB55.0g/L,K+5.06mmol/L.尿检:GLU 2+,PRO 3+.     

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

橄榄苦苷对HepG2细胞脂肪变性的作用

目的探讨橄榄苦苷对HepG2细胞脂肪变性的影响。方法人肝癌HepG2细胞株分别用浓度0、0.5、1、1.5、2mmol/L游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)培养24h,MTS法测定细胞生存率,尼罗红染色观察细胞内脂滴颗粒堆积情况,ELISA法检测细胞三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平,选择1mmol/L FFA进行后续实验。取人肝癌HepG2细胞株随机分为空白组(培养液),FFA组(培养液+1 mmol/L FFA),1μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1 mmol/L FFA+1μmol/L橄榄苦苷)、10μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+10μmol/L橄榄苦苷)、100μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+100μmol/L橄榄苦苷)、1 000μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+1 000μmol/L橄榄苦苷),培养24h采用MTS法测定细胞生存率,尼罗红染色观察细胞内脂滴颗粒堆积情况,ELISA法检测细胞TG水平。结果 MTS结果显示,FFA浓度为1.5、2mmol/L时细胞生存率[(66.50±5.83)%、(57.63±11.63)%]低于0mmol/L时(100%)(P0.05),0.5、1mmol/L时细胞生存率[(95.96±3.50)%、(95.49±7.75)%]与0mmol/L比较差异无统计学意义(P0.05);FFA浓度为0.5、1mmol/L时细胞中TG水平[(0.91±0.02)、(0.96±0.04)mmol/L]均高于0 mmol/L[(0.37±0.05)mmol/L](P0.05);1、10、100μmol/L橄榄苦苷组细胞生存率[(96.22±8.05)%、(94.94±4.51)%、(97.10±2.53)%]与空白组(100%)、FFA组[(95.42±9.42)%]比较差异无统计学意义(P0.05);1 000μmol/L橄榄苦苷组细胞生存率[(41.35±4.84)%]明显低于空白组、FFA组(P0.05);10、100μmol/L橄榄苦苷组细胞中TG水平[(0.64±0.07)、(0.57±0.02)mmol/L]低于FFA组[(0.96±0.02)mmol/L](P0.05),1μmol/L橄榄苦苷组细胞中TG水平[(0.92±0.05)mmol/L]与FFA组比较差异无统计学意义(P0.05);显微镜下10、100μmol/L橄榄苦苷组脂肪颗粒较FFA组明显减少。结论 10、100μmol/L橄榄苦苷可减少HepG2细胞内TG生成,防止肝细胞脂肪变性。     

塞来昔布对神经胶质瘤细胞U251增殖及凋亡的影响

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)对神经胶质瘤细胞增殖的影响。方法选用神经胶质瘤细胞U251,分别加入0μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L和80μmol/L的塞来昔布进行处理。四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测U251细胞增殖水平及抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果随塞来昔布浓度的增加,神经胶质瘤细胞U251增殖水平明显降低,增值抑制率升高。不同浓度和不同作用时间,塞来昔布对U251细胞增殖抑制率有显著性差异(P<0.05);流式细胞术细胞凋亡率检测显示,80μmol/L塞来昔布处理48 h的U251细胞凋亡率(17.86%)较0μmol/L(11.23%)增高(P<0.05)。结论塞来昔布可抑制人胶质瘤细胞U251的生长和增殖,促进U251的凋亡发生,以80μmol/L为佳。     

小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例

正患儿男,6岁,反复黄疸腹痛7 d入院。体格检查:患儿眼黄,后出现全身皮肤黄染,伴上腹部钝痛,呕吐及尿色加深。实验室检查:总胆红素244.9μmol/L,结合胆红素125.0μmol/L,未结合胆红素29.4μmol/L,谷丙转氨酶301.1 U/L,谷草转氨酶491.7 U/L,碱性磷酸酶902.3 U/L,谷氨酰转肽酶333.3 U/L,乳酸脱氢酶294.4 U/L。超声检查:肝脏左叶上下径5.7 cm,前后径5.3 cm,肝脏右锁骨中线肋缘下2.6 cm,肝右叶斜径11.0 cm,肝包膜光滑,肝实质回声均质,门静脉内径0.6 cm。胆总管长6.5 cm,较宽处     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理

1典型病例病人,男,78岁,主诉排尿不畅、尿频、尿急1年,加重1周.血常规:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.76,红细胞3.94×1012/L,血红蛋白126 g/L;白蛋白42 g/L,血肌酐91μmol/L,尿素氮8.0 mmol/L,尿酸302μmol/L,空腹血糖9.73 mmol/L,果糖胺264μmol/L,糖化血红蛋白6.1%.尿常规:红细胞(++)/HP,白细胞(-)/HP.粪隐血试验(++).直肠指诊:前1)