胆囊癌Nevin分期及手术方式与预后的关系探讨

目的探讨胆囊癌Nevin分期及手术方式与预后的关系。方法选取2006年9月～2010年8月湖南旺旺医院收治的胆囊癌患者80例,记录患者临床分期、手术方式及患者术后生存情况。结果本组患者手术切除率为83.75%(67例),而根治率为72.5%(58例),术后出现并发症18例(22.5%);Ⅰ期5例患者均进行姑息性切除术,术后生存期在2年以上,Ⅱ期进行根治性手术及扩大根治手术的生存期均在两年以上,明显长于姑息性手术(1.24±0.87)年,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者进行扩大根治手术生存期明显长于根治性手术,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ期患者不同手术方式生存期均明显低于其他组。结论胆囊癌的临床分期、手术方式与患者术后生存率具有显著关系,临床应根据患者分期选择合理手术方式,以提高患者的生存率。     

根治性手术可使Ⅳ期胆囊癌患者获益

【摘要】 目的 通过对Ⅳ期胆囊癌患者进行预后相关因素分析, 探讨从根治性手术中获益的胆囊癌患者的相关因素。方法 选取西安交通大学第一附属医院及延安大学咸阳医院2008～2012年285例行手术治疗的IV期胆囊癌患者,收集病理资料和随访结果,进行生存分析。结果 1、2和3年总生存率分别为7.9%、2.2%和0.8%。年龄＞65岁、远处转移和R1/2切除是胆囊癌预后的独立危险因素。与R1/2切除相比,R0切除患者的生存时间明显增加（6.0 VS 2.7月,P＜0.001）。IVA期患者可从R0切除中获益（R0 VS R1/2, 11.0 VS 3.7月,P= 0.038）;对于无远处转移的IVB期患者,R0可改善预后 (R0 VS R1/2, 6.0 VS 3.0月;P= 0.004)。结论 胆囊癌的第二站淋巴结转移（N2）并非根治性手术禁忌症,根治性手术可改善IV期胆囊癌患者的预后。     

胆囊癌手术治疗30例临床分析

目的 探讨胆囊癌的治疗经验及体会,以提高胆囊癌的手术治疗效果.方法 对我院2001年9月～2008年5月近7年来行手术治疗胆囊癌共30例的临床资料作一回顾性分析.结果 (1)单纯胆囊切除术,皆为Ⅰ期5例.(2)胆囊癌根治性手术共11例.(3)胆囊癌姑息性手术共7例,其中Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例.(4)对症手术(胆道内、外引流术包括支架放置,各种胃肠吻合术)共4例;(5)剖腹探查及活检共3例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期2例.结论 对Ⅰ～Ⅱ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的 ,而对硼、Ⅳ期患者则应行胆囊癌根治术.对晚期患者可行姑息性切除,并可根据病情行脏器联合切除.     

56例胆囊癌手术治疗的临床心得

目的:通过术中临床观察和术后生存率分析,探讨手术治疗胆囊癌的临床应用价值。方法:回顾性分析实施手术治疗胆囊癌患者56例临床资料。结果:Ⅰ期患者全部施行单纯胆囊切除及术后辅助治疗均生存至今;根治性手术组患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为62.3%、39.8%、16.4%;姑息性手术组、对症手术组、剖腹探查组的中位生存时间分别为12、8、6个月,1年生存率为11.8%、0、0。结论:对Ⅰ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,对Ⅱ～Ⅲ期患者则应行胆囊癌根治术,而对Ⅳ～Ⅴ期晚期患者可行姑息性切除、对症手术和剖腹探查及活检。     

35例胆囊癌手术治疗分析

胆囊癌在临床上并不少见，但就诊时多属晚期，往往预后较差。我院自1995年1月至2003年1月共收治胆囊癌并经手术治疗41例，随访35例。分析结果表明，早期诊断及根治性手术是提高胆囊癌疗效的关键。     

原发性胆囊癌手术治疗分析

自1995年以来手术治疗原发性胆囊癌46例,现将临床资料进行回顾性分析. 1临床资料 1.1一般资料所有病例均经病理证实为原发胆囊癌.其中男17例,女29例.平均年龄56.5岁.合并胆囊结石病例13例(28.3%),合并胆囊炎9例(19.6%).     

意外胆囊癌的外科诊治现状

意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)是指在术前评估为胆囊良性疾病,在行胆囊切除术术中发现或者术后病理确诊的胆囊癌。由于其起病隐匿,早期无特异性临床表现,并且往往合并其他胆囊良性病变,导致术前确诊困难。随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的广泛开展,意外胆囊病例也随之增多。现代影像学、病理学检查有助于提高胆囊癌的术前诊断率,减少意外胆囊癌的发生。第8版AJCC胆囊癌TNM分期对意外胆囊癌手术方式选择与预后判断起着至关重要的指导作用。对于意外胆囊癌的进一步治疗,以根治性手术为主的综合治疗是目前改善意外胆囊癌患者预后最为有效的手段,T2和T3期意外胆囊癌经二次根治性治疗效果明显。单一手术方式并不适用于各期意外胆囊癌,具体手术方式应根据患者肿瘤TNM分期而定。化疗、放疗的综合治疗对于意外胆囊癌虽已取得一定成效,但总体效果尚不满意。目前国内外对意外胆囊癌开展相关研究的重视程度不足,意外胆囊癌相关研究的进展相对缓慢,临床上仍缺乏一个全面有效处理意外胆囊癌的准则与规范,诸多方面仍存在一定的困惑与争议。本文对近年来意外胆囊癌综合治疗的研究进展与疑点进行简要概述。      

原发性胆囊癌肝浸润18例的手术治疗

我院对原发性胆囊癌合并肝浸润18例进行早期手术治疗效果满意,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 手术和病理证实原发性胆囊癌合并肝脏浸润18例,其中男6例,女12例。年龄（56．32±11．24）岁。体重（61．56±14．61）kg。肝浸润8例,肝浸润合并肝转移、侵犯胆道及远隔转移10例。     

不同手术方式治疗胆囊癌疗效及安全性对比研究

目的:本次研究探讨不同手术方式治疗胆囊癌的疗效与安全性.方法:回顾性分析自2012年3月至2016年10月来该院救治的56例胆囊癌患者的临床资料,观察比较采用单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后等不同手术方式治疗胆囊癌患者后1年、3年、5年的生存率与安全性.结果:单纯胆囊癌切除手术的治疗效果最好,根治术效果次之,其后依次为扩大根治术和姑息切除术,根据统计学分析表明,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早期胆囊癌患者采用单纯胆囊切除术治疗效果显著、安全性高,而到了晚中期一般采用姑息性手术和扩大根治术,治疗效果不佳,因此对于胆囊癌患者早诊断、早治疗,挽救患者生命十分重要.     

胆囊癌微创手术治疗的现状与争议

胆囊癌是胆道系统中最常见的一类恶性肿瘤,根治性切除是胆囊癌患者唯一可能的治愈手段。近年来腹腔镜及机器人等微创手术在消化道肿瘤切除中得到了普遍应用,但是胆囊癌根治手术能否采用微创治疗手段仍存在一定的争议,主要集中于微创手术是否具有安全性,能否获得肿瘤完全切除,即RO切除（RO resection）,能否获得足够的淋巴结清扫数目以及能否达到开腹手术的远期疗效。本文就胆囊癌的微创根治手术治疗现状及胆囊癌微创手术与开腹手术的疗效比较进行述评,并对目前存在的争议进行探讨,旨在为胆囊癌微创治疗的规范化开展提供借鉴与参考。     

胆囊癌的手术治疗体会(附66例临床分析)

目的：总结我院近10年来手术治疗的66例胆囊癌的治疗情况,探讨如何提高胆囊癌的手术治疗效果。方法：对66例胆囊癌的手术治疗病例作一回顾性分析,根据病情将手术分为意外胆囊癌、肝脏型、胆道型、肝胆型和其他型5种类型。结果：本组共行根治性切除术18例,包括胆囊、肝脏楔型切除术9例,半肝切除术／肝三叶切除术6例,胰十二指肠切除术3例,均进行了相应淋巴结清扫。活检包括单纯活检、活检加胆囊造瘘或胆管T管引流术,姑息性切除包括单纯胆囊切除、胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术。结论：对胆囊癌患者根据肿瘤累及范围,可以采取规范的根治术、积极的扩大根治术和及时的再手术。     

胆囊癌的诊断与手术治疗近况

通过综合国内外近年来较有代表性的有关胆囊癌诊断与手术治疗的文献资料 ,对胆囊癌的诊断与手术治疗进展进行总结。探讨提高胆囊癌早期诊断率的具体方法、胆囊癌手术方式的选择以及手术治疗效果与术式选择的关系     

老年人胆道手术86例围手术期治疗体会

2000年1月-2005年10月间，我们对86例65岁以上各类胆囊、胆道病变的患者选择安全有效术式积极治疗，围手术期间术前全面系统的检查治疗并存病，改善全身状况、严格掌握适应证；术中注重加强监护，提高麻醉质量；术后积极防治并发症，获得了令人满意的治疗效果。     

胆囊癌预后的影响因素

胆囊癌临床上并不常见，Stauch报告发病率约2．5／10万，占消化道肿瘤第五位；胆囊癌占胆道外科患者的1～2％，或占同期胆道手术的1．53％。国内所报告的胆囊癌发病率略低，但近来由于影像学技术及外科技术的提高，胆道外科界的学者一致认为胆囊癌的发病率有增加的趋势。     

原发性胆囊癌急诊手术治疗的临床分析

目的探讨急诊胆道手术时原发性胆囊癌的外科治疗。方法在168例急诊胆道手术中,发现原发性胆囊癌12例,其中术前急诊B超提示多发性胆囊息肉3例,胆囊萎缩、多发性结石9例同时合并胆总管结石5例。手术方式:根治性胆囊癌切除术3例,根治性胆囊癌切除术8例同时行胆总管切开引流4例,开腹探查后无法手术仅取近旁组织活检1例。结果12例均行术中快速冰冻病理组织切片检查提示癌肿。术后病理组织切片检查提示低分化腺癌5例,中度分化胆管腺癌6例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例。有10例免疫组化标志物CEA呈阳性。按Nevin分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例。术后3-25个月内12例均因全身黄疸或衰竭死亡。结论行急诊胆道手术时,应增强对原发性胆囊癌的认识,对术中摘除的胆囊进行仔细地检查并行术中快速病理冰冻组织切片检查协助诊断。可使胆囊癌患者得到及时准确的治疗。     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理，减少术后并发症，提高疗效。方法对147例70岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析，围手术期处理包括术前全面检查，并存病处理，手术时机及麻醉的选择，术中、术后重要脏器的监护，营养支持以及并发病防治等。结果147例中，术后并发症41例（27．9％），死于并发症7例（4．7％）。结论高龄胆道手术患者加强围手术期处理，对减少并发症，提高疗效具有重要意义。     

56例原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的探讨不同外科治疗方式对原发性胆囊癌生存期的影响。方法对宁夏医科大学总医院2006年1月-2011年5月行手术治疗并经病理检查证实的56例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。按照国际抗癌联盟(UICC 2000)TNM分期:0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例;单纯胆囊切除术3例,胆囊癌根治术18例,胆囊癌扩大根治术16例,胆囊姑息切除术加内或外引流术10例,剖腹探查及肿块活检及外引流术9例。结果 45例获随访,平均随访时间为465.7d。TNM的不同分期病例所行术式不同,其预后也不同。其中TNMⅢ期行胆囊癌扩大根治术组患者中位生存期为413d,明显长于TNMⅢ期行姑息性切除术者的237d(P<0.05);TNMⅣ期行胆囊癌姑息性手术的生存期中位数为305d,长于行剖腹探查T管引流术的生存期中位数107d(P<0.05),结论根据胆囊肿瘤临床UICC分期选择合理的手术方式对患者生存期影响大,提高胆囊癌临床UICC分期的准确率,可对术者手术方式的选择及切除范围起到指导性作用。     

原发性胆囊癌36例诊断与治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2004年至2008年手术治疗的36例胆囊癌患者的临床病理资料.结果 病理分期Ⅰ期患者4例(11.1%),Ⅱ期患者4例(11.1%),Ⅲ期患者5例(13.9%),Ⅳ期患者7例(19.4%),Ⅴ期患者16例(44.5%);36例患者均得到随访,随访率100%,根治治疗者1、3、5 年的生存率分别为 70.3%、55.6%、40.5%;姑息治疗者1、3年的生存率分别为 12.5%、0.结论 胆囊癌的预后与此病诊断的早晚及手术方式有密切关系.