1例重度低钾血症致反复室颤急救护理

2012年8月1日,本科收治1例因低钾血症致长时间反复室颤患者,经快速安全补钾、积极心肺复苏、精心护理取得良好效果。现报告如下。1病例介绍患者,女,40岁,因厌食、恶心、呕吐20d,于2011年8月1日11：00入院,既往身体健康,入院查体神志清,     

重度低钾血症致心律失常1例报告

低钾血症在临床上比较常见,而其后果亦较严重。当人体血浆中钾离子浓度低于2．5mmol／L时,称为重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命。我院急诊科2009年5月对1例严重低钾血症所致心律失常患者在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾救治,取得良好效果,现报告如下。     

重度低钾血症致血清肌酶明显升高2例

例1,男,60a。因四肢乏力1mo,加重1wk,于2005年12月4日入院。自诉因高血压病服寿比山,1次／d,2．5mg／次,2wk后出现下肢水肿,服速尿片20mg,1次／d,因乏力,行动困难,而来院就诊。查体：BP160／90mmHg,心率80次／min,心律齐,心音低钝。腹部膨胀,叩诊呈鼓音。双下肢水肿（＋＋）,四肢肌张力低下,肌力Ⅲ级,双侧对称。生理反射存在,病理反射未引出。尿常规：蛋白（＋＋）。血清钾1．7mmol／L,肌酸激酶（CK）12646U／L,肌酸激酶同工酶（CK—MB）185U/L,乳酸脱氢酶（LDH）951U／L,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）533U／L,AST386U／L。EKG示：窦性心律,非特异性ST-T改变,各导联均见U波,U波直立高于T波。入院后检测24h尿钾：4．3mmol／L,甲状腺功能正常。肌电图：四肢肌肉神经纤维传导速度均减弱。头颅核磁共振（MRI）提示：轻度脑萎缩,胸片心肺未见异常。入院后排除急性心肌梗死,肺梗死,考虑因服用寿比山、速尿引起严重低血钾所致肌无力,但血清酶谱极度升高是否与低血钾有关需要进一步观察,即给予补钾,并对血钾及血清酶谱进行动态的观察。     

重度低钾血症1例的补钾护理观察

低钾可引起全身多个系统的反映，严重低押可致呼吸肌麻痹、吸吸停止、昏迷及心跳停止。迅速纠正缺钾可及时挽救患者的生命。现报告１例重度低押血症及补钾体会。１病例介绍患者，女，２３岁，因产后５０d突发昏厥，口唇发绀于２００１年７月１日入院，患者产后有严重限盐限食史，因天气炎热且人为避风、保暖而每日大量出汗，饮水较多，尿量明显增多，四肢乏力，麻木，食欲差，腹胀伴频繁呕吐。查体：血压８／４kpa，心界向左扩大，心律不齐，心率６１次／min，频发早搏。肠鸣音减弱，四肢肌张力减弱，腱反射减弱，无病理征。心电图示：频发…     

成功抢救重度低钾血症致心律失常呼吸肌麻痹1例

1例重度低钾血症患者，在常规补钾治疗时，出现严重心脏毒性反应、呼吸肌麻痹，经过抢救后，挽救了患者的生命。通过本例的介绍，应加强对重度低钾血症的认识，在补钾时宜使用生理盐水稀释；并且要加强心电监护；必要时要超常规增加补钾浓度及补钾速度，提高抢救的成功率。     

拉米夫定致低钾血症1例

患者女，30a，农民。因乏力、必慌15h于2002年6月3日下午1时急诊入院。2002年3月某日，化验乙型肝炎血清学标志物：HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性，抗4-HBcIgM阴性，肝功能正常。2002年5月20日开始服用拉米夫定(英国葛兰素威康公司产品)，每日100mg口服。2002年6月2日上午10时感到四肢肌肉乏力、麻木、下肢活动困难、站立不稳     

成功抢救重度低钾血症致昏迷及心律失常1例

低钾血症在临床上比较常见,而其后果亦较严重。当人体血浆中钾离子浓度低于2．5mmol／L时,称为重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命。我院急诊科2009年3月对1例严重低钾血症所致昏迷及室颤患者在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾救治,取得良好效果,现报道如下。     

重度低钾血症致横纹肌溶解症2例误诊分析

低钾导致横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)的临床病例极为少见,通过分析两例误诊病例的误诊原因,讨论预防对策,加强医学知识学习,减少误诊、漏诊的发生并避免因此出现的严重并发症。     

重度低钾血症致心跳呼吸骤停1例的抢救及护理

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,是临床上的急症之一.低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L,一般低于3.0 mmol/L的患者可出现严重的临床症状,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命[1].因此,需通过临床资料分析、急查血钾、心电图等,以快速准确判断低钾血症,给予及时、有效的治疗.     

重度低钾血症致横纹肌溶解1例

<正>患者,男,64岁。因四肢乏力、精神萎靡1 d于2011年7月6日来院就诊。无胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状,进食量正常。有高血压病史多年,不规则治疗,未监测血压,否认心肝肾病史。查体:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 170/100mmHg。心肺腹无异常。神经系统:神志清楚,精神萎靡,对答基本切题,言语尚清晰,四肢肌肉轻度压痛,四肢肌力4级,肌张力偏低,双侧深浅感觉均正常,四肢腱反射对称存在,病理征(-)。实验室检查:血WBC 10.12×10~9/L,N 0.875,Hb 133 g/L,PLT 139×10~9/L;生化全套:K~+1.17mmol/L,Na~+143.2mmol/L,Cl~-98.1 mmol/L,Ca~(2+)2.24 mmol/L,CK 3300 U/L(参考值24～195 U/L),CK-MB 40 U/L(参考值6～25 U/L),ALT67 U/L,AST 133 U/L,LDH 511 U/L,余无异常。心电图示:窦     

严重低钾血症致麻醉后潜在致命性心律失常1例的术中管理

<正>严重低钾血症的定义为血清钾离子浓度低于2.5 mmol/L,如不及时有效救治可引起严重的心律失常和呼吸肌麻痹而危及患者生命[1]。低钾血症常由于患者长期进食不足,应用排钾利尿剂,呕吐、持续胃肠减压,钾离子向组织内转移等原因导致。清醒患者出现低钾血症最早的临床表现是肌无力,一旦出现呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。全身麻醉的患者可仅表现为心律失常,典型的心电图表现为T波低平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波[2]。     

严重低钾血症患者麻醉1例

择期手术严重低钾血症患者麻醉,因心律失常等风险通常会取消手术先补钾,但治疗困难的慢性严重低钾血症患者,术前口服氯化钾,术中严密监测经中心静脉微量泵输注高浓度氯化钾是一种有效的麻醉方法。     

急性重症低钾血症的快速补钾方案临床应用分析

目的应用快速补钾、常规补钾治疗方案治疗急性重症低钾血症患儿,评价快速补钾方案的临床疗效、安全性。方法用微量注射泵均匀静脉输入治疗严重低钾血症患儿（K＋〈2．5mmol／L）快速补钾速度按（0．4．0．5）mmol／（kg·h）标准,以注射用水或5％葡萄糖液将氯化钾溶液稀释成0．5％～1．5％浓度。K＋〉3．0mmol／L时快速补钾改为常规补钾。补钾前均常规检查心电图、血钾、血气分析,补钾全过程中持续进行心电监测以及经皮氧饱和度监测,每半小时测微量血钾。结果18例应用快速补钾方案,持续心电监护未发现任何与一过性血钾升高有关的心律紊乱。结论快速补钾治疗方案,对于急性重症低钾血症患儿安全有效。     

充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱的变化研究

目的：探讨充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱的变化规律。方法：选取本院58例充血性心衰患者为观察组,另外将58例体检结果显示健康人员选为对照组,将两组人员的血清肌钙蛋白、心肌酶谱进行检测与比较,另外将观察组中轻度、中度与重度者的检测结果进行比较,并分析上述检测指标与充血性心衰的相关性。结果：观察组的血清肌钙蛋白、心肌酶谱均高于对照组,重度患者高于轻度与中度患者,中度患者高于轻度患者,且其与充血性心衰有密切相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱水平较高,且越严重者水平越高。     

不同补钾方式治疗严重低钾血症的临床疗效

目的:探讨不同静脉途径注射高浓度氯化钾治疗重度低钾血症的安全性与疗效。方法:收集本院急诊科2010年1月至2013年6月97例重度低钾血症或者,用微量泵通过中心静脉补钾,将97例重度低钾血症患者随机分为治疗组48例与对照组49例,治疗组经中心静脉置管,6%氯化钾注射液经微量泵20~30 ml/h注射;对照组0.3%氯化钾注射液经输液泵150~250 ml/h注射补钾。结果:与对照相比较,治疗组6 h和12 h血钾明显上升较快,补钾终点时长明显缩短,补钾液体量明显减少,其差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:在严密监测下经中心静脉微量泵高浓度补钾治疗重度低钾血症,是安全、有效、快速的治疗方法,值得在基层医院推广应用。     

经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症临床效果观察

目的观察经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症的临床效果。方法对53例低血钾症患者随机分成两组,甲组（31例）在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾;乙组（22例）经外周静脉补钾。结果不同时段相同时间甲组患者血气分析血钾、肌力、心电图好转时间明显短于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾救治低血钾症较经外周静脉补钾效果更佳,可在临床推广应用。     

67例儿童毒鼠强中毒心脏损害分析

目的 探讨毒鼠强中毒后对心脏的损害。方法 动态监测心肌酶及心电图。结果 全部中毒患儿6h心肌酶均升高，24h达高峰，以肌酸激酶MB型同功酶(CK MB)明显，心电图异常的患儿高达77．6％，提示存在心肌受损及传导系统损害。结论 在抢救毒鼠强中毒病例中应积极保护心肌功能，防止心脏并发症。     

急诊低血钾患者的观察和护理

目的:探讨急诊低血钾患者的临床特点、病情观察、护理措施和健康指导。方法:分析46例低血钾患者的临床症状,严密观察病情,及时护理干预,并加强健康教育、饮食指导及心理护理。结果:46例患者全部治愈。结论:及时有效的全面护理在治疗低血钾患者中发挥关键作用,可明显降低并发症,减少患者的身心痛苦。     

急性毒鼠强中毒患儿血浆毒鼠强浓度与心肌酶谱相关性分析

目的　分析小儿急性毒鼠强中毒 (ATI)时血浆毒鼠强 (TEM)浓度与血清心肌酶谱的关系 ,探讨ATI患儿心肌酶谱升高的意义。方法　 36例ATI患儿于入院 4 8h内分别采用气相色谱法和速率法测定血浆TEM浓度和血清心肌酶谱 ,后者包括乳酸脱氢酶 (LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、磷酸肌酸激酶 (CK)和心脏型肌酸激酶同工酶 (CK -MB)。结果　血浆TEM浓度与LDH、α -HBDH、AST、CK和CK -MB均呈正相关 (r=0 .4 0 6 8～ 0 .94 2 3,P <0 .0 5或 0 .0 1) ;抽搐组心肌酶谱高于非抽搐组和正常对照 (P均 <0 0 1) ,非抽搐组与对照组之间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　ATI患儿心肌酶谱升高与心肌损害和骨骼肌抽搐有关 ,测定心肌酶谱对ATI病情和预后的判断有重要意义。     

沙门氏菌食物中毒心肌酶谱和心电图的改变

目的 观察分析沙门氏菌食物中毒后的心肌酶和心电图(ECG)的改变。方法 对56例沙门氏菌食物中毒患者行心肌酶及ECG检测,同时检测34例正常人作对照。结果 病例组在发病2 d内有36例(64.29%)心肌酶活性增高;在发病1~4 d内,有33例(58.93%)ECG异常,较对照组的肌酸磷酸激酶(CPK)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平显著增高(P<0.01)。结论 对沙门氏菌食物中毒患者常规行心肌酶及ECG检查,有助于了解早期心肌酶及ECG改变的情况,以便指导临床用药。