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张丽敏 《临床合理用药杂志》2013,(31):164-164
随着大面积烧伤休克复苏理论在临床医学上的不断发展和运用,针对大面积深度烧伤患者休克期的液体复苏技术被广大患者与家属所接受[1]。与此同时,因处理深度烧伤创面不当而导致的并发症也逐渐成为临床关注的重点内容,提高烧伤治愈率的重点是严格控制患者并发症的发生并缩短患者创面恢复时间。以往深度烧伤创面处理有自体微粒皮移植或分次切痂自体皮移植及溶痂后肉芽创面植皮,但由于异体皮来源困难及并发症多、效果差、病程长等缺点,难以正常实施。近年 相似文献
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大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会 总被引:1,自引:0,他引:1
在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面,以减少创面渗出与体液的丢失,预防创面感染,减少局部纤维组织增生,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。我院自1998年开始对大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒皮加大张异体皮术,取得良好的效果。现将手术配合报道如下。 相似文献
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目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年3月~2011年12月收治入院的大面积深度烧伤休克期采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者临床资料(休克期切痂组),另选择本院同期非休克期大面积深度烧伤患者采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者(非休克期切痂组),对治疗结果进行回顾性分析。结果休克期切痂植皮组术后脓毒症、MODS等发生率、死亡率较非休克期切痂植皮组为低,P〈0.05。休克期切痂组愈合时间也较非休克期切痂组快,且差异明显,P〈0.05。休克期切痂植皮组患者3周内的IL-6、IL-8、TNF和LPS平均水平都明显低于非休克期切痂组(P〈0.05或〈0.01)。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。 相似文献
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目的研究改良异体微粒皮移植术在大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法选取36例大面积深度烧伤患者,受伤2~3d首次手术,创面切痂后以生物敷料覆盖包扎,其后3~5d行微粒皮移植并大张异体皮覆盖术。结果改良术能够保证休克期切痂微粒皮移植的成活率。结论本方法能够有效减轻烧伤患者皮源紧张的现状,另外能够节省手术时间,节省医院资源。 相似文献
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目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。 相似文献
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目的总结大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的手术配合。方法选择2008~2009年入住该院的大面积深度烧伤患者8例,在休克期渡过后,分别在伤后3~9d内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果通过手术室和手术者的有效配合,8例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短约1h。手术后3~5d换药见附有皮片的薄纱与创面粘附良好,无积液,手术后10~14d薄纱从创面自然脱落,其下的自体邮票状皮片经扩展后创面已愈合。结论 Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。 相似文献
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目的 探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法 临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果 取得了良好的治疗效果。结论 早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理 相似文献
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大面积深度烧伤的供皮源始终是临床难题,在北京积水潭医院推广异体皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤后,很好地解决了这一难题。但异体皮来源少、价格高却是一个制约因素。我科自1993年起,采用辐照猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤18例,取得满意效果。1 临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄18-56岁,烧伤面积40%-95%,Ⅲ烧伤面积26%-27%,一次切痂面积35%-50%。全部病例均在切痂后立即行辐照猪皮覆盖自体微粒皮封闭创面。1.2 辐照猪皮的制备与消毒预先将连同皮下脂肪的整张… 相似文献
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早期切痂植皮是大面积深度烧伤成功救治的关键,同种异体皮覆盖自体微粒皮效果良好无容质疑.但基层医院因异体皮来源有限,价格昂贵难以开展.1998以来年我科采用改良新鲜猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积烧伤亦取得较好的效果.现报道如下:…… 相似文献
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微粒皮和贝复济合用治疗大面积深度烧伤 总被引:2,自引:0,他引:2
大面积深度烧伤病人切削痂后需自体皮移植覆盖创面,1986年由张明良教授应用微粒皮方法得到解决,此方法为自体皮源不足问题开创了新的治疗途径.随着科学的发展,生长因子的发现,应用于微粒皮移植方面取得新的进展,对加快微粒皮重生、融合起一个很大的作用,作者于1999年将这一方法应用于临床,治疗15例,效果较好,现报告如下. 相似文献
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<正>及时、有效地修复创面是大面积深度烧伤患者治疗的关键。传统植皮为手工植皮,费时费力,且皮片大小不一,间距不等。邮票植皮所需皮源多,不能解决供皮受限;微粒皮需要优质异体皮作为载体覆盖封闭创面,异体皮价格昂贵,且有排异反应,加上微粒皮皮片小、抗感染能力差,成活率难以保证。而MEEK植皮技术是从荷兰引进的一项新型半机械化微型 相似文献
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目的探讨治疗大面积深度烧伤病人,错过早期切痂机会时,在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮的可行性.方法本组12例病人,平均面积为70%,三度面积46.6%,伤后24~45天在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮.结果28个部位中24个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86%.结论治疗大面积深度患者错过早期切痂机会时,在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮是可行的. 相似文献