B超诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女，44岁。因间歇性右上腹痛5年，再发伴症状加重、尿黄1周入院。查体：体温正常。皮肤、巩膜黄染。心肺无异常，腹平软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阳性，肝区叩痛明显，听诊未闻及异常。实验室检查：TBIL95．8μmol／L，DBIL79．1μmol／L，ALT 175U／L，AST242U／L。临床     

胆囊术后胆漏1例

我科1991年收治一例胆道疾病患者,术后三天发生胆漏,现报告如下：患者男性,56岁,住院号：2570号,因反复右上腹部疼痛十年余,伴发烧,黄疽,呕吐五天入科,右上腹呈持续性疼痛,阵发性加剧,并放射到右背心痛。查体：一般情况尚可,体温38．2℃,急性病容,神清,合作,皮肤巩膜中度黄染,全身表浅淋巴结未们及,心肺（一）。腹部查体：腹平松,肝脾未拖及,右上腹深压痛,无肌卫和反跳痛莫菲氏征（＋）,肠鸣正常。实验室及其它检查：Hb135g／L,WBC5．8×109／L,N60％,L37％,血小板9．2×105／L。肝功、肾功、心电图、胸透正…     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

原发性肝癌术后上消化道穿孔并大出血1的报告

一、病例报告患者男，38岁。以反复右上腹闷痛伴消瘦，乏力2年为主诉人院。2年前出现右上腹问痛，劳累时加重，伴消瘦乏力、厌食，无尿黄、呕血、黑便、腹胀、下肢浮肿等不适。10年前患乙型肝炎，治疗后HBSAg仍阳性。人院查体：消瘦外观，全身皮肤粘膜无黄染，双锁骨上淋巴结未触及。腹平软，肝肋下未触及，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性，余未见异常。检查肝功及三蛋白均正常，2FP＞500μg／L。肝脏CT示右肝ⅥⅦ段一直径4cm肿块。诊断：原发性肝癌。人院后于全麻下经右肋缘下斜切口人腹，常温肝蒂阻滞法行右肝ⅥⅦ段切除术。手术过程顺利…     

胆总管狭窄合并胃类癌1例

1 临床资料 患者女,74岁,因"右上腹疼痛伴黄疸2月余",于2007年6月25日入院.查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触肿块.     

带状疱疹误诊慢性胆囊炎急性发作2例

例１ :男 ,４５岁 ,因感冒３天后出现右上腹钝痛 ,后背部疼痛２天 ,伴低热 ,全身不适 ,食欲不振 ,尿黄。有“慢性胆囊炎 ,胆石症”史６年。体检 :腹平软 ,墨菲氏征阳性 ,右后背部叩痛。诊断“慢性胆囊炎急性发作 ,胆石症” ,予以抗炎、解痉处理３天 ,疼痛加重 ,第４天患者右上腹皮肤出现大量水疱疹 ,沿肋间神经分布 ,确诊为带状疱疹。例２ :男 ,４２岁 ,受凉后出现右上腹部胀痛１天并渐加重 ,全身不适。有“慢性胆囊炎”史１０年 ,曾因类似症状予抗炎治疗好转。体检 :腹平软 ,右上腹皮肤稍红 ,墨菲氏征阳性。诊断“慢性胆囊炎急性发作” ,予…     

胆管癌与原发性肝癌重复癌1例

<正>患者男,61岁。因右上腹隐痛40 d余,尿黄20 d余,陶土样大便15 d入院。既往无肝炎等传染病史及肝病史。查体营养一般,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,心肺阴性,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块,无腹水征,肠鸣音正常。肝功能检查GOT 64 U/L,GGT 193 U/L,ALP 443 U/L,TBIL 405.3 mmol/L,DBIL 249.3 mmol/L。B超及CT检查见肝     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。     

小肠间质瘤超声表现1例

患者,周亚萍,女,47岁,右上腹疼痛1月,加重3天,尤以活动后及咳嗽后疼痛为甚,无恶心呕吐、无血便及粘液。查体：右上腹可触及一肿物,光滑,质硬,轻压痛,无反跳痛,活动度一般。CT检查显示：右肾前方、胰头右侧见巨大肿块影,大小约9．4×6．4cm,CT值33Hu,增强延迟期明显强化,     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

胆囊扭转术前误诊2例报告

1病例介绍例1,女,52岁。突发右上腹持续性痛,逐渐加重伴恶心、呕吐胃内容物17小时入院。无放射性痛,无黄疸,不伴畏寒、发热,尿正常。既往无胃病史及胆囊炎病史。查体:体温36.8℃,痛苦病容,神志清,皮肤巩膜无黄疸。腹稍胀,中上腹部腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹尤甚,未扪及肿块,肝浊音界正常,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。胸腹透视(-),白细胞膜16.8×109/L,中性0.923,血色素116g/L。拟腹膜炎考虑:(1)溃疡病穿孔?(2)急性胆囊炎?。在持续硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见腹膜充血水肿,腹腔内有血性渗出液约150ml,胆囊体部游离,顺时针扭转360…     

慢性胆囊炎萎缩自身切除含结石一枚报告

患者××七年来,右上腹绞痛,进油腻饮食及诱发,每次发作伴有畏寒,发热,黄疸,噁心呕吐。1981年1月8日因右上腹绞痛、畏寒发热,黄疸而入院。体检:体温38.9℃,一般情况尚可,痛苦面客,辗转不安,皮肤巩膜轻黄染,全身     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。     

痔血胶囊致肝损害1例

【病例】女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10d,皮肤瘙痒3d,于2008年11月11日入院。患者既往无肝炎史。查体：生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染（＋＋）,心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素154．4μmol·L^-1,     

肝恶性淋巴瘤并幽门梗阻一例

患者男性,77岁,因发现右上腹肿块半年伴右上腹痛半个月入院.半年前患者自己扪及右上腹肿块约6 cm×6 cm×3cm大小,无腹胀、腹痛、黄染,无发热,未予重视.半年来肿块逐渐增大,未予特殊处理.半个月前进食后出现右上腹持续性刺痛,无放射痛,食欲下降.查体:皮肤、巩膜未见明显黄染.浅表淋巴结未触及.     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

超声诊断巨大胆总管结石1例

1 病例介绍患者男性,59岁。因反复发作右上腹痛,近日加重,伴发热、皮肤巩膜黄染就诊。查体:老年男性,精神萎靡.消瘦,皮肤、巩膜黄染;肝区叩痛及右上腹、剑突下明显压痛;右上腹触及一硬块,表面光滑,活动差。超声检查:肝脏增大,内回声不均匀。肝内胆管重度扩张,胆囊增大,壁回声强,内无异常回声。门脉不宽,胆     

急性甲型病毒性肝炎合并麻疹1例

患儿,男,3岁。主因发热、纳差、尿黄1周入院。入院前1周起病,表现为发热,体温最高达39％,伴头痛、咳嗽、食欲不振,恶心,呕吐。在本村应用“先锋霉素V”等治疗4d,未见好转,尿黄加深,并出现巩膜黄染,大便发白,以“肝炎”收入院。查体：T39℃,皮肤巩膜轻度黄染,咽无充血,扁桃体不大,右上腹轻压痛,肝肋下3cm,质软,边锐,轻触痛。胸片、心电图未见异常。超声示胆囊壁水肿。     

肝硬化异位十二指肠静脉曲张压迫乳头致胆管梗阻1例

1病例介绍患者,男,因"右上腹隐痛4年,肤黄、眼黄1年,皮下出血半年"于2007年4月9日入院。4年前无明显原因出现右上腹阵发性隐痛,每次发作持续5～30分钟,可自行缓解,偶有恶心,未进行诊治。4年来腹痛间断发作,无进行性加重。1年前出现皮肤及巩膜黄染,未就医。半年前逐渐出现皮下瘀点、瘀斑、紫癜,继之出现牙龈出血、鼻出血,伴乏力、多汗。体重减轻6 kg。