腰骶神经变异的研究进展

1　腰骶神经的形态变异1.1　腰骶神经根变异的发生率与类型　 Zagnoni首次报道了腰骶神经根畸形 [1 ] 。 195 2年 Ethelberg在 116 2例椎间盘脱出症手术中发现 4例变异 ,占 0 .34% [2 ]。Bernini等应用甲泛葡胺行脊髓造影共 10 0例 ,其中 2例诊断为腰骶神经根畸形 ,占2 .0 % [3] 。 Epstein在 70 7例腰椎手术中发现 8例 ,占 1.5 % [4 ] 。Postachin对使用水溶性造影剂的 2 12 3例脊髓造影进行了回顾性研究 ,共发现 4 6例腰骶神经根畸形 ,占 2 .1% [5] 。 Chotiga-vanich在对 6 0具尸体解剖中发现 18具存在腰骶神经根畸形 ,发生率为 30 % …     

腰骶角增大致腰骶不稳的生物力学变化

目的 :评价腰骶角增大所致腰骶不稳的形态学和生物力学变化。方法 :分析 10 5例腰骶部MRI影像中 2 8例存在腰骶不稳患者的腰骶角、L5/S1椎间盘高度、盘椎比率和椎间关节的改变。统计学分析使用StataWindow4 0。结果 :腰骶角为 4 4 7°± 4 5°、L5/S1椎间盘高度在 0 97± 0 2cm、盘椎比率为 0 3±0 0 0 8(P <0 0 5 )时存在腰骶不稳 ,椎间关节的变化无特异性。结论 :腰骶角增大可导致L5/S1平面应力集中 ,形成腰骶不稳。     

腰骶神经丛一次性阻滞用于下肢手术的临床研究

目的比较腰骶神经丛一次性阻滞研究组与硬膜外麻醉对照组在下肢手术中的麻醉效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术的患者随机分为研究组与对照组，对照组硬膜外腔持续推注0．375％罗哌卡因维持麻醉，研究组麻醉应用腰骶神经丛一次性注射0．375％罗哌卡因。记录麻醉起效时间，术中血流动力学变化及术后恢复情况。结果两组患者麻醉效果良好无差异。患者术中血压、脉搏变化幅度研究组小于对照组（P〈0．05）。患者术后尿潴留发生率研究组明显低于对照组（P〈0．01）。结论与硬膜外麻醉比较，腰骶神经丛一次性阻滞操作简便，麻醉效果好，血流动力学稳定，术后恢复快。     

超声引导下前路腰丛联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用

目的:探究在老年髋部手术中,应用超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉的效果.方法:选取60例需行髋部手术(后外侧入路)的老年患者,通过数字随机表法均分为两组,一组为试验组,在手术中应用在超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉,另一组为对照组,进行腰-硬联合麻醉.通过术中、术后效果进行效果评价.结果:两组患者在手术前的视觉...     

腰骶神经根的临床解剖学观察

以往对脊髓和神经根的研究多侧重于脊髓圆锥以上脊髓节段与椎骨对应关系的观察,而对腰骰部已形成的马尾神经的阐述较少,我们在行腰能部脊神经后根切断术中对马尾神经的前、后根外径、后根的分束、伴随血管及神经报的变异进行了解剖学观察,为更好的开展腰能部神经手术提供了解剖学依据。1临床资料本组男160例,女73例,年龄3～33岁,平均10．2岁。手术采用腰骰后正中切口,显露并切除腰。～胀1棘突及椎板或将腰。～骰;棘突椎板完整取下翻向近端（备回植）,显露并切开硬脊膜,观察腰。～骰;神经根,术中对脊神经前、后根的外径、后根的…     

腰骶角增大致腰骶不稳的生物力学变化

脊椎是人体躯干的中轴 ,支撑躯干的大部分重量 ,在人体的稳定中起着重要作用。正常骶骨上缘呈向前倾斜的面 ,与水平线的夹角称为腰骶角 ,正常角度为 34°[1 ] 。正常情况下 ,人体重力垂直于腰骶关节 ,主要产生压力。当腰骶角增大时 ,体重将在腰骶部产生向前滑动的剪力 ,引起腰骶不稳。本文对 10 5例腰骶部 MRI进行分析 ,讨论腰骶角增大后对 L5/ S1 椎间盘、椎间关节和腰骶角增大到什么程度时可出现腰骶不稳。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 5患者行腰骶部 MRI检查 ,男 5 9例、女46例 ;年龄 11～ 82岁 ,平均 43.3岁 ;其中因其它原因检…     

椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用

目的: 评估椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用价值。方法: 70 例初次行
髋关节置换手术的高龄高危病人,随机等比分为A 组( 椎旁神经联合腰丛－骶丛神经阻滞麻醉,局麻药: 0．45%罗
哌卡因) 与B 组( 腰丛－坐骨神经阻滞组) 各35 例; 记录并比较两组术中血流动力学变化情况,对两组病人神经
阻滞后10～ 30 min 感觉运动功能给予评分并对术中芬太尼使用量进行比较。结果: A 组病人在切皮时和阻滞后
10 min 血流动力学指标较阻滞前变化不显著( P＞0．05) ,而B 组则变化较为显著( P＜0．05) ; 与B 组比较,A 组
HR、SBP、DBP 最大变化率减低( P＜0．05) ; A 组在阻滞后10 min、15 min、20 min 感觉评分≤2 分的比例高于B 组
( P＜0．05) ,运动评分≤2 的比例,组间差异无显著性( P＞0．05) ; A、B 两组术中芬太尼使用量比较珋x±s,A 组低于B
组( P＜0．05) 。结论: 椎旁神经联合腰骶丛阻滞用于老年病人髋关节置换术镇痛、镇静完善,术中血流动力学平
稳,静脉辅助阿片类用量减少,是老年高危髋关节置换术较好的术中麻醉选择。     

神经刺激器定位腰骶丛阻滞在高危病人下肢手术中的应用

目的 观察外周神经刺激器定位下的腰骶丛阻滞应用于高危病人下肢手术的效果。方法 38例临床合并各种高危疾病拟行单侧下肢手术的病人,施行单侧腰骶丛神经阻滞。腰丛阻滞分腰肌间隙入路和腹股沟入路;坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1Hz,起始强度1mA,麻醉总量为1％利多卡因20ml,0．5％罗哌卡因30ml。结果 38例病人均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论 神经刺激器定位技术下腰骶丛阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症病人更为适用。     

骨盆骨折内固定加腰骶丛神经探查松解术手术与配合

<正>腰骶丛的主要部分位于骨盆内,受到稳定的骨盆骨性结构保护,其对一般外伤作用力的抵抗力较强,故腰骶丛神经损伤临床较为少见。只有发生了威胁生命的高能量损伤-严重的骨盆骨折、后环断裂移位时才出现腰骶丛损伤。病理性改变较多见的是神经失用、轴突断裂,少见但严重的是神经断裂、神经根撕脱[1]。2011年12月,我院开展了1例骨盆骨     

糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床与神经电生理学特点探究

目的探讨糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病的临床特点与神经电生理学特点。方法选取我院2007年3月～2010年3月收治的DLRPN患者16例,以患者临床体征与症状为依据,进行选择性神经检测,包括腓总神经、单/双侧胫神经、腓肠神经、腓总神经的感觉或运动神经传导。结果患者运动神经传导检测结果显示,胫神经检测19条,11条异常;腓总神经19条,12条异常。感觉神经传导结果显示,精神经检测21条,11例异常;腓总神经工13条,异常9条;腓肠神经12条,5例异常。结论糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病具有致残与阶段性特点,完善的神经电生理检查对诊断具有重要的作用。     

神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性.方法 选取2006年3月～2010年3月北京航天总医院疼痛门诊和同时期骨科住院腰椎间盘突出症患者共61例（疼痛门诊30例为A组,男24例,女6例;骨科住院31例为B组,男23例,女8例）,A组应用神经刺激仪引导腰骶丛阻滞疗法,B组应用骨科腰椎间盘突出症常规保守治疗方法,即卧床休息、物理疗法、镇痛药物、营养神经药物、活血药物等.两组均记录一般状况、静止走动疼痛VAS评分、ODI评分、患者满意度.结果 A、B组治疗末次后走动疼痛VAS评分分别为（1.6±0.6）、（3.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后ODI评分分别为（12.1±6.8）、（24.6±11.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后患者满意率分别为100％、65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果显著,临床安全.     

腰骶神经后根节畸形的治疗

随着腰椎管手术广泛开展，对四低神经后根节异位畸形逐渐引起人们的注意．文献报告占手术病例的2％～4％［’·’j。临床医师对回延神经后根节了解较少，尤其是内移后根节的变异，手术中往往将水肿的异位神经节误作神经肿瘤予以切除和活检。我院自1981年1月至1996年10月在258N回推手术中发现后根节畸形4例，占1．6％。本文就有关瞩形的解剖学、临床特点、诊断与治疗进行探讨。临床资料1．一般资料本组男3例，女1例。年龄28～43岁。l例有腰部轻微外伤史，其余均无明显诱因。病程半年至4年。2．临床表现4例均有腰部向下肢放射痛，直腿抬高试…     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术中的临床应用

目的 观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于高龄患者髋关节置换术对患者术后临床疗效的影响.方法 选择2018年1月-2020年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科收治的80例择期行全髋关节置换术的老年高龄患者纳入研究,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,2组患者术式一致,观察组麻醉方式采用超声引导下...     

肌电图与MRI在腰骶神经根病中的诊断价值比较

目的 比较肌电图与MRI在腰骶神经根病中的诊断价值。方法 选取浙江省舟山医院2020年1月～2022年12月就诊的腰骶神经根病患者97例,均行肌电图及MRI检测,并以手术探查结果作为金标准。比较两种检测结果阳性率,采用Kappa法进行一致性分析,比较两种检测方法的敏感度、特异度、准确度及累及节段。结果 肌电图检测阳性89例,MRI检测阳性90例,两者一致性较好(Kappa≥0.75)。两种方法敏感度、特异度和准确度差异无统计学意义(P>0.05)。肌电图检测阳性89例中,损害最多节段见于L₅+S₁(36.08%)、L₅(18.56%)及L₄+L₅+S₁(16.49%),MRI检测阳性90例中,损害最多节段见于L₄+L₅+S₁(29.90%)及L₄+L₅(18.56%),肌电图检测发现单根损伤及双根损伤多于MRI检测,双根以上损伤低于MRI检测...     

腰骶段神经管闭合不全MRI特点及临床价值

目的 探讨腰骶段神经管闭合不全MRI的特点及临床价值。方法 回顾性分析腰骶段神经管闭合不全23例,结合部分病例的增强扫描及手术证实,对其MRI表现和临床特点进行对照分析。结果 23例中,隐性脊柱裂13例,显性脊柱裂10例,均为脊髓脊膜膨出。脊髓栓系7例。脊髓纵裂6例,脊髓空洞症4例。椎管内外脂肪瘤共5例,椎管内皮样囊肿7例。结论 MRI对明确诊断腰骶段神经管闭合不全具有重要价值,能明确显示畸形的部位、类别、程度,对临床确实治疗方案具有指导意义。     

腰骶干及其周围结构的应用解剖学研究

目的：研究腰骶干及其周围结构的特点，为腰骶干损害的诊治及相邻区域的手术操作提供解剖学资料。方珐：对31具(33侧)成人尸体腰骶干及周围的结构特点进行观察，对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果：(1)腰骶干本身变异极大，单独加入骶丛的L5神经的走行方向和毗邻关系与腰骶干基本相同。(2)腰骶干最易损伤的部位是在骶骨翼上缘。(3)探查腰骶干时应注意辨认和处理髂腰动脉。(4)髂腰韧带前方是L4神经、股神经、闭孔神经和交通支的易损点。(5)L4横突距腰骶干和L5神经较远，骨折后对其造成损害的可能性不大。结论：腰骶干本身变异较大，在探查腰骶干时应以单独加入骶丛的L5神经的解剖走行为准。腰骶干、股神经、闭孔神经都有其易损伤部位，探查时应首先探查易损点。     

腰骶神经丛阻滞联合皮内注射治疗老年下肢带状疱疹后神经痛

目的探讨腰骶神经丛阻滞联合皮内注射治疗老年下肢带状疱疹后神经痛的疗效。方法65岁以上老年下肢带状疱疹后神经痛患者15例，采用腰骶神经丛阻滞和皮损区皮内注射治疗6周，用视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评价治疗效果。结果与治疗前比较，治疗后第1～6周，VAS和QS均显著下降，差异有统计学意义（P〈0.01）。患者治疗后显效13例（86.67％），好转2例（13.33％），总有效率100％。结论腰骶神经丛阻滞联合皮损区皮内注射治疗老年下肢带状疱疹后神经痛可迅速缓疼痛，改善睡眠质量，疗效确切。