5例濒死性支气管哮喘的临床特征及死因分析

目的探讨濒死性支气管哮喘的临床特征并分析其死因．方法回顾性分析我科自1998年以来收治的5例接受有创机械通气并死亡的濒死性支气管哮喘患者的临床资料，结果5例病人均在接受机械通气4～12d后死亡。结论濒死性支气管哮喘呈超急性发作特征；加强支气管哮喘的日常管理是降低濒死性哮喘发作的重要手段；积极控制动力性肺膨胀过度、缩短机械通气时间是濒死性支气管哮喘有创通气成功的保证。     

气管插管并机械通气抢救重症哮喘2例报道

例1 男性,75岁,汉族。慢性咳嗽20多年,近10年来反复阵发性喘息。本次于入院前一月感冒后发热,哮喘发作不能缓解,外院治疗无效,以重症哮喘收入我院。无过敏史。查体:血压14/10kPa,呼吸24次/分,脉搏120次/分,神志清楚,中度发绀,端坐呼吸,高度呼吸困难,说话不成句,桶胸,双肺呼吸音低,弥漫哮鸣音,中下肺少量湿性罗音,全身无水肿。实验室检查:白细胞6.9×10~9/L,中性0.8,淋巴0.20,血红蛋白126g/L,血清离子、肝功、尿素氮、肌酐均正常,心电图:肺型P液,右室肥厚伴劳损,频发房早。     

院前紧急气管插管与机械通气24例临床分析

目的 总结紧急气管插管与机械通气在院前急救中应用的经验，以期提高院前急救水平。方法 回顾性分析24例院前气管插管与机械通气抢救心搏呼吸骤停病人的临床资料。结果 24例病人气管内插管均获成功，成功率100％。完成气管内插管的时间是15s-60s，平均时间（25±15）s。心搏、自主呼吸恢复4例（16．7％），心搏恢复8例（33.3％）：心搏及自主呼吸均未恢复12例（50．0％）。结论 气管插管与机械通气是急诊抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。要加强对抢救人员进行紧急气管插管和机械通气的培训。     

重症哮喘经鼻气管插管并机械通气抢救的效果观察

重症哮喘是呼吸科急危症,死亡率较高.2002年6月至2003年8月,我科对21例该病患者采用纤支镜导引经鼻气管插管并机械通气抢救,效果良好.现报告如下.     

15例危重哮喘患者机械通气的临床分析

我院自 1994年以来对 15例危重哮喘进行机械通气取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15例中男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 8岁 ,既往均有哮喘病史。病因及诱因 :有明显上呼吸道感染 7例 ,突然停用肾上腺激素 4例 ,吸入油漆 1例 ,用退热药诱发 1例 ,其它原因不明者 2例。临床表现 :全部病例均有意识障碍以及极度呼吸困难 ,6例有呼吸暂停 1分钟以上。1 2　方法 :10例病人采用气管插管 ,5例采用气管切开通气模式 ,13例同步间歇指令通气SIMV ,其中 3例加用PEEP ,2例持续气道正压CPAP ,VT6～ 10ml/min ,V…     

气管插管机械通气抢救危重哮喘1例

1　临床资料患者男 ,3 6岁 ,农民。因“胸闷、气喘 3天”入院 ,有支气管哮喘病史 1年 ,发病前 1月有间断腹泻史。入院查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 13 0次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,血压 14 0 /80mmHg。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及中量干、湿性啰音 ,心律整齐 ,双下肢无水肿。入院后查血常规 :WBC4 9×10 9/L ,中性粒细胞 86% ,ESR 75mm /h。血气分析 :pH 7 5 5 ,PaCO2 2 6mmHg ,PaO2 68mmHg ,BE 1 6mmol/L ,SaO2 96%。血生化 :钾 2 3mmol/L ,钠 116mmol/L ,氯 79mmol/L ,钙1 4mmol/L ,诊断为“支气管哮喘并感染 ,…     

重症哮喘患者35例经鼻气管插管并机械通气的抢救效果观察

目的探讨经鼻气管插管并机械通气对重症哮喘患者的临床治疗效果。方法对35例重症哮喘患者行鼻气管插管并机械通气抢救治疗，并在抢救过程中严密监测患者血压及循环情况。结果患者PaCO2明显下降，PaO2显著上升（P〈0.05）。35例患者好转31例（88.6％），加重4例（11.4％），改为有创通气后得以好转。结论对重症哮喘患者实施经鼻气管插管并机械通气的抢救措施，便于操作，效果显著，可有效提高患者的生存质量，值得在临床上应用和推广。     

术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告

1病历报告患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。ECG无异常。B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/min,SPO294%;在硬膜外麻醉(T9~T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/min;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10mg,同时面罩加压给O2。感气道阻力较大,无法进行有效通气,遂在快速诱导麻醉(异丙酚100mg、维库溴胺6mg、咪唑安定3mg、芬太尼0.15mg)下气管插管,成功后衔接麻醉机手控呼吸,气道压高达50cmH2O都不能通气,缺O2继续加重,HR、BP开始下降,静注异丙肾上腺素3mg无效,追加肾上腺素0.25mg,阿托品0.5mg后有所缓解,但仍不能进行有效通气。SPO2在60%~...     

急性重症哮喘的诊治体会(附52例报告)

目的：总结重症哮喘的诊治经验。方法：通过对52例重症哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结。结果：48例治愈，治愈率：92．3％(48／52)；4例死亡，占同期住院哮喘患者的3．92％(4／102)；其中13例进行了机械通气治疗，9例在3d内脱机，2例并发纵隔气肿2周后症状改善脱机拔管，2例死于多器官功能衰竭；另2例拒行机械通气者3d内死于呼吸衰竭。结论：及时准确评估病情，合理应用皮盾激素等药物及机械通气支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。     

有创机械通气治疗危重哮喘12例临床分析

支气管哮喘的药物防治效果较好,但危重型哮喘常进展迅速。危及生命,机械通气是挽救生命疗效可靠的治疗方法,我院采用有创机械通气治疗危重型哮喘12例,现报告如下。     

某城区635例院前死亡病例分析和院前急救探讨

目的 分析院前死亡患者的死因,提高院前急救能力,降低院前死亡率。方法 回顾性对某院急诊科以及所辖社区医师填写的死亡医学证明书信息进行统计、分析。结果 某城区院前死亡病例635 例中,社区死亡病例505 例,占院前死亡病例的79.53%;男性394 例,占62.05%;女性241 例,占37.95%,男性多于女性;院前死亡高发年龄为70 岁～79 岁,占26.61%;前三位死因分别是心血管疾病（184 例,占28.98%）、脑血管疾病（121 例,占19.06%）、意外伤害（106 例,占16.69%）。结论 院前死亡病例以心脑血管疾病和意外伤害为多,应加强心脑血管疾病的防治、安全教育和急救工作者技能培训,降低院前死亡率。     

院前急救424例临床护理

目的 探讨有效实施院前的护理措施。方法 对2005年424例危重症实施院前急救护理与2004年300例未实施急救护理进行比较。结果 2005年实施院前急救，危重患者抢救成功率从2004年非院前急救的78.3％提高到85．0％p〈0．05（u=2．286）。结论 院前急救可以有效地提高危重症患者的抢救成功率。     

急性心力衰竭患者院前急救措施探讨

目的:探讨对急性心力衰竭患者进行院前急救的措施及效果.方法:回顾性分析笔者所在医院急诊收治的52例急性心力衰竭患者的病例资料,所有患者均给予迅速建立静脉通道、吸氧、评估疾病等综合措施进行急救,并安全转运到医院进行急诊就治.结果:所有患者经综合措施急救后,50例(96.2%)患者救治成功,2例死亡,死亡率为3.8%.结论:采取综合有效的急救措施可有效降低患者的死亡率,保障患者的生命.     

危重哮喘患者的有创机械通气治疗

目的:探讨有创机械通气治疗危重支气管哮喘。方法:11例危重支气管哮喘患者进行有创机械通气。结果:11例重症哮喘患者治疗前治疗后24 h PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改变(P<0.01)。结论:有创机械通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对重症哮喘患者在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

68例脑出血患者院前急救护理分析

目的探讨脑出血患者的院前护理急救临床疗效分析,以期为临床护理就诊急性心肌梗塞脑出血患者提高借鉴,提高院前脑出血患者的抢救成功率。方法回顾性的分析该院2011年1月-2013年1月急诊接诊的136例脑出血患者的临床资料,对其院前发病原因、初步诊断及急性抢救护理过程进行分析,并对比68例未经院前急救护理比68例经院前急救护理送人院的脑出血患者有效率及恶化率。结果观察组患者有效率为72．06％,对照组患者总有效率为44．18％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尽可能的缩短到达现场时间,快速、准确做出初步诊断及急救护理是有效急救的关键,治疗上早诊断、早治疗,以降低死亡率。     

自贡市急救中心出诊病例分析

目的分析院前急救各类疾病以及出诊量与时间因素的相关关系。方法回顾性分析自贡市2007年1-12月急救中心出诊的全部有效急救患者4109例,按照目前国内急诊科一般专业设置将其分类为内外科及其他疾病,分析急诊出诊与季节、月份、工作日以及24小时各时点的关系。结果(1)春夏秋冬内科与外科出诊量无显著差异(p=0.051),但春季出诊量多于其他季节(p=0.035),见表1。(2)院前急救出诊量月份分布,见图1,内科出诊量以3月及12月较多,外科出诊量以2月明显较多。(3)内外科出诊量非工作日与工作日无显著差异(p=0.285),见表3。(4)24小时出诊时点分布状况,见图2,凌晨1-6时时段内外科出诊少于全天其他时段出诊量。(5)疾病谱分析表明,4109例病人疾病谱排前5位的疾病分别为损伤、中毒和外因的某些其他后果(48.4%)、循环系统疾病(17.0%)、消化系统疾病(8.1%)、呼吸系统疾病(6.4%)、精神和行为障碍(5.2%),其他疾病(14.9%)。结论根据院前急救疾病谱的变化规律与时间因素特点,合理调节急救资源。     

探讨机械通气治疗重症哮喘临床应用

目的总结机械通气治疗重症哮喘的临床应用。方法对22例重症哮喘患者在给予解痉平喘、抗炎症介质、氧疗、补液、纠正酸碱失衡及抗感染等对症支持治疗的基础上皆给予机械通气治疗,根据患者病情严重程度、意识水平、气道保护能力、血流动力学等差异,分别选择无创或有创通气。其中,16例患者选择美国泰科BiPAP425ST呼吸机,采取通过鼻罩或鼻面罩进行无创机械通气治疗。其余患者则选择美国泰科Puritan Bennett840呼吸机,通过经口气管插管,实施有创机械通气治疗。结果 22例重症哮喘患者在给予通气治疗4h后以及撤机后与治疗前的动脉血气结果作对比,其pH值与PaO2恢复正常,PaCO2下降明显,与治疗前均存在明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.01）,插管时间在1个星期之内,全部患者皆成功转出重症监护病房,生存率达100%。结论对于重症哮喘患者,尽早给予机械通气治疗,可改善相关症状,取得理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

院前急救病历电子索引开发和应用探讨

由于纸质院前急救病历在信息统计方面容易出错,同时费时费力,为此镇江市急救中心在尚未实现电子病历的前提下,从节约资金出发,自行设计、开发和应用病历电子索引。经过应用测试,院前急救流行病学信息获取明显更加快捷、准确;不仅如此,院前急救病历质量也有了很大的提高。     

支气管哮喘院前急救64例临床分析

目的：研究支气管哮喘患者实施院前急救的临床治疗效果。方法：整合性分析2011年7月-2012年9月本院收治的64例支气管哮喘患者的临床资料，根据患者的实际情况予以针对性治疗。结果：本组患者通过院前急救处理后，病情已得到了显著改善，显效45例（70.3%），有效18例（28.1%），无效1例（1.6%），且均能够顺利送往医院实施常规治疗。结论：支气管哮喘患者实施院前急救，可获得良好疗效，进一步提高了疾病的治愈率，这对于支气管哮喘的临床诊治来说具有十分重要的意义。     

机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床研究

目的研究机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床价值。方法对29例急性重症心源性哮喘患者采用无创正压和30例急性重症心源性哮喘采用经鼻或经口气管插管行呼吸机辅助通气，观察患者治疗前后的生命征、血气分析、血流动力学的改变。结果患者治疗前后的心率、呼吸及中心静脉压（CVP）差异有统计学意 （P〈0．05），平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05），而血气分析各项参数治疗前后差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气治疗急性重症心源性哮喘疗效显著，值得推广应用。