经络疗法预防断指再植术后血管危象22例

手指完全离断后,经骨显微外科吻合血管神经的再植术,术后易出现的血管危象是显微外科再植术的瓶颈.2002～2005年,我们采用经络疗法预防断指再植术后血管危象22例,现报告如下.     

断指再植术后发生血管危象的观察及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的特点及护理对策。方法分析总结断指再植98例(119指)术后出现血管危象的原因,提出相应护理措施。结果22指发生血管危象(18.4%),其中动脉危象5指(占22.7%),成活5例(100%);静脉危象17指(占77.3%),成活14指(82.4%)。总救治成活率86.4%。发生血管危象原因包括患者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、患者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂,重视断指再植术后患者及病室环境的观察,增强护理人员显微外科专业知识,加强巡视、了解患者心理,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理

目的:分析引起小儿断指再植术后血管危象发生的相关因素,以采取有效的护理对策以减少血管危象,提高再植成功率。方法:对32例(35指)小儿断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因及采取的护理措施。结果:小儿生理因素、疼痛及情绪因素、室内环境因素及术后感染等是再植术后并发血管危象的主要原因。结论:术后科学合理的护理措施以及对断指再植术后血管危象并发症及时有效的处理,对减少小儿断指再植术后血管危象,提高断指成活率有重要意义。     

断指再植术后血管危象的观察与处理

目的探讨断指再植术后血管危象的观察与处理。方法总结2008年1月—2010年4月断指再植术后发生血管危象13例（19指）,其中动脉危象8指,静脉危象11指的观察及处理方法。结果经及时发现,及时对症处理,12指成活,救治成活率为63%。结论断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关,及时观察再植指情况,正确及时处理好各类血管危象,能帮助病人顺利度过危险期,使断指成活。     

自拟活血通络汤在断指再植术后的应用效果观察

正断指再植术是指重新修复、重建离断手指的血管、神经以及各类组织等,断指再植术的成功与否很大程度上取决于患者重建血管的循环功能~([1])。虽然断指再植术在国内已取得突破性进展,但其存在的风险及并发症仍然不能忽视;其中静脉危象作为断指再植术后常见的并发症,严重影响了手术成功率。研究显示,静脉危象在断指再植术术后的发生率为10%～20%~([2])。静脉危象多表现为再植指皮肤呈黑紫     

断指再植术后血管危象发生率观察及护理干预

目的:探讨前瞻式个体化疼痛评估与干预降低断指再植术后血管危象发生率及提高断指再植成活率的效果。方法:将断指再植术后使用镇痛泵的住院患者分为对照组与观察组,分别采取不同的疼痛干预模式,对比两组镇痛效果、血管危象发生率、断指再植成活率、患者对疼痛管理的满意度。结果:前瞻式个体化疼痛评估与干预后断指再植患者术后血管危象发生率降低16.5%,断指再植成活率提高8.7%,患者对疼痛管理满意度提高18.2%。结论:开展前瞻式个体化疼痛评估与干预可以显著降低断指再植术后血管危象的发生率,提高断指再植成活率。     

黄芪丹参方在断指再植术后的应用

笔者通过对黄芪丹参方在30例断指再植术后的应用,发现其能有效地防止断指再植术后血管危象的发生,现报告如下。     

川芎嗪在断指再植术后的应用观察

目的：探讨川芎嗪在手外科断指再植术后防止血管危象的作用，为断指再植术后的抗凝治疗用药提供新的思路和方法，方法：28例手外伤断指再植术后病人，用川芎嗪注射液静滴及川芎嗪片口服作为断指再植术后抗凝用药，从血管危象发生的有无，再植指体血运情况，伤口愈合情况等几方面来综合判断其疗效。结果：优23例，占82．15％，良2例，占7．14％，可2例，占7．14％，差，1例，占3．57％，总优良率89．29％，结论：川芎嗪 用于断指再植术后预防血管危象具有较好疗效，有临床应用价值。     

显微外科再植治疗手指旋转撕脱离断伤断指41例临床体会

目的:观察手指旋转撕脱离断伤断指给予显微外科再植治疗的临床疗效。方法:选取41例手指旋转撕脱离断伤断指患者,所有患者均给予显微外科再植术进行治疗,并观察术后治疗效果。结果:41例患者显微再植术后,其中30例成活且无异常;11例术后出现血管危象,经救治8例成活,3例失败;总成活38例,占92.68%,再植成活率较高;对41例患者术后3~6个月内进行回访,优良率为92.68%。结论:采用显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤的临床疗效显著,手术成活率较高,值得临床推广。     

循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值

目的探讨循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值。方法 120例断指再植患者依照随机数字表法分为2组,对照组(n=60,共104指)给予常规护理,观察组(n=60,共105指)给予循证护理,观察并对比2种护理方案在断指再植术后血管危象中的应用效果。结果观察组患者的断指再植成功率及患者总满意率均显著高于对照组,术后血管危象发生率显著低于对照组。结论循证护理在断指再植患者术后护理中具有很高的应用价值,能够有效预防断指再植患者术后血管危象的发生。     

断指再植发生血管危象的原因分析及预防的护理体会

目的：分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素,并总结避免这些因素的护理体会。方法：总结我院自2002年1月～2006年3月断指再植病人152例187指,探讨断指再植发生血管危象的原因及相关的护理对策。结果：本组152例187指中,发生血管危象41指（发生率为21．9％）,其中动脉危象10指（发生率为24．3％）,静脉危象31指（发生率为75．7％）。结论：血管危象的发生多和疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是减少血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法。     

化瘀通络方联合西药对断指再植术后恢复的影响

<正>手指离断伤是显微外科常见的损伤类型,断指再植手术的完成只是取得成功的第一步,术后科学的治疗与护理,以及康复锻炼是患者手术成功和功能恢复的关键[1]。临床实践显示,断指再植术后易出现血管痉挛栓塞,并发血管危象,是导致断指再植失败的主要原因[2]。中医学认为,断指皆因外伤致筋骨离断,经脉受损,血不循经,溢于脉外;同时瘀血积聚而阻滞经络,致经络不通;而且手术进一步损伤了筋骨经脉,进而加剧失血、血瘀[3]。基于此,笔者在断指再     

中药熏洗治疗断指再植术后肌腱粘连32例

断指再植术是通过显微外科血管吻合术使完全离断的手指成活，但也有部分再植成功的患者术后手部功能不佳。2002～2005年我们应用中药熏洗疗法治疗断指再植术后肌腱粘连32例，并与常规治疗30例进行对照观察，现报道如下。     

自拟活血扶正汤在断指再植术后血管危象中的预防应用

目的:探讨活血扶正汤在断指再植术后血管危象中的预防应用疗效。方法:选取2013年5月~2015年5月间符合纳入标准的断指再植术后常规治疗基础上加以活血扶正汤口服的42例外伤性手指离断伤患者为观察组,与术后进行常规三抗治疗的对照组42例患者进行对比。疗程结束后观察两组血管危象发生情况、再植成活时间及血液流变学等相关指标来评定疗效。结果:两组治疗后血液流变学全血粘度(WBV)、红细胞沉降率(ESR)、血浆粘度(PV)、纤维蛋白原(FIB)等指标均比治疗前下降,而治疗后两组比较,观察组比对照组明显降低(P0.05);观察组在血管危象发生率、移植成活时间、优良率等方面也明显优于对照组(P0.05)。结论:活血扶正汤在断指再植术后血管危象的预防应用中效果良好,血管危象发生率低,患指成活时间短,成活率高,安全可靠。     

断指再植术后并发血管危象的预防及护理

本文回顾总结了76例断指再植术后病人的护理,总结经验,掌握并发血管危象的常见诱因。护理断指再植术后病人,除一般的常规护理外,早期预防、及时观察血运及处理、控制疼痛、做好心理护理及健康教育是防止血管危象的有效措施。     

耳穴贴压治疗断指再植术后疼痛50例

目的：探讨耳穴贴压用于断指再植术后镇痛的效果。方法：将100例断指再植患者随机分为观察组、对照组各50例。对照组给予常规护理、健康教育和止痛处理,观察组在对照组基础上予耳穴贴压止痛。观察两组术后的疼痛程度、止痛药物使用率、血管危象发生率等指标。结果：观察组术后疼痛指数、止痛药物使用率、血管危象发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论：耳穴贴压能减轻断指再植术后疼痛,降低止痛药物使用率和血管危象发生率。     

断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果观察

目的：研究断指再植术后应用补气活血与温经通脉法的临床效果。方法：将2019年1月-2020年12月收治的断指再植术后患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,对照组给予常规三抗（抗感染、抗痉挛、抗凝）及支持治疗,研究组在对照组基础上联合补气活血与温经通脉法进行治疗。观察比较两组治疗后临床疗效,记录比较两组治疗第2周、第4周时患指红肿评分,记录两组治疗前后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平,观察两组治疗后血管危象发生率、断指成活率。结果：研究组总有效率明显高于对照组（P <0.05）。治疗第2周、第4周时患指红肿评分明显低于对照组（P <0.05）,治疗后全血及血浆黏度、纤维蛋白原水平明显低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后未发生血管危象,对照组发生4例血管危象,观察组血管危象发生率明显低于对照组（P <0.05）;研究组断指成活率明显高于对照组（P <0.05）。结论：在临床常规治疗的基础上联合应用补气活血与温经通脉法可提高断指再植术后的临床效果,避免凝血功能障碍等不良事件的发生,从而缓解患指肿胀等症状,且有利于降低血管危象发生率,提高断指成活率。     

旋转挤压性断指再植术后预防血管危象的护理

本文讨论了旋转挤压性断指再植术后血管危象的护理,指出及时发现并处理血管危象是再植指成活的关键。     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

断指再植术后血管危象的护理体会

自2003—2007年，作者对26例断指再植术后出现的血管危象，采取积极主动的护理措施，密切观察，妥善处理，取得了满意效果，存活28指，成活率达90％。现谈护理体会如下。