结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

结直肠癌肝转移外科治疗的进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器。在高达50％以上的结直肠癌病员中会发生肝转移，不治疗肯定致命的，其生存期仅数月。但治疗的效果亦常难以挽救病员的生命。因为肝转移的出现是血运播散的结果，是结直肠癌的晚期表现。长期来被视为无法挽救的阶段。绝大多数外科医师采取悲观、消极的态度，至多予以     

结直肠癌肝转移的外科治疗进展

约50％结直肠癌（Colorectal Carcinoma,CRC）患者术后发生转移,其中以肝转移最为常见[1」。手术切除是唯一的根治性治疗手段,术后5年生存率可达到25％～30％,部分病人甚至可能治愈[2」。尽管对手术的地位已形成共识:[3～5],但仍存在以下问题:1）手术切除率仅为20％～25％[6];2）病例选择标准尚未统一[7];3）术后复发率高达65％～70％,其     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其诊断及治疗尚无最佳方案。笔者从早期诊断(包括化学及物理检查)及临床综合治疗(包括手术治疗、非手术治疗)两方面对近5年来结直肠癌肝转移研究进行了概述，为临床上更合理的选择结直肠癌肝转移诊断及治疗方法提供参考。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

收治的48例结直肠癌肝转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组仅采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取综合治疗方案。术前确诊肝转移并切除转移灶者12例,其中7例门静脉置入化疗泵;术后诊断肝转移者36例,综合治疗方案为手术切除、射频消融、整体化疗、酒精(无水)注射、导管肝动脉化疗栓塞(TACE)。随访1~5年,比较两组患者术后1、3、5年生存例数及总缓解率。对照组中术后1年生存11例(45.83%),3年生存9例(37.50%),5年生存2例(8.33%);观察组中术后1年生存20例(83.33%),3年生存14例(58.33%),5年生存6例(25.00%)。观察组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P0.05),且总缓解率(90.57%)较对照组(74.23%)高(P0.05)。TACE、PVC等辅助手术治疗的综合方案可控制结直肠癌的恶化转移,提高患者术后1、3、5年生存率及总缓解率。     

结直肠癌肝转移诊治体会

目的 探讨结直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法 回顾分析结直肠癌并肝转移42例的临床资料，着重手术切除效果的分析。结果 手术切除组生存率明显高于其它治疗组及未治疗组。结论 结、直肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除，综合文献对手术适应证手术方式及随访结果进行分析，并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡．1、3、5年生存率为82．9％、51．2％、19．5％，同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌是消化道恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,且极易发生肝转移。手术切除是目前为止治疗的最佳方案,但要严格掌握结直肠癌肝转移患者实施手术治疗的适应证。结直肠癌患者出现肝转移时,辅助治疗可以提高手术切除率,降低复发率。国际上主要采取的非手术疗法有:新辅助化疗、转化性化疗、分子靶向治疗、射频消融治疗。     

结直肠癌肝转移67例临床治疗体会

我院1986～2000年收治结直肠癌患者472例,其中发生肝转移者67例,占14.2%.现将临床治疗体会介绍如下.     

结直肠癌肝转移外科手术及靶向治疗

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,根据结直肠原发癌灶的部位不同,肝转移的发生率也不同,一般盲肠、横结肠、乙状结肠的肝转移率发生率高。外科手术是肝转移的重要治疗方法,同时肝转移也是结直肠癌患者的主要死亡原因之一。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据(no evidence of disease,NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5年生存率为30%~57%[10-14]。     

结直肠癌化疗药物的选择及治疗进展

癌症一直威胁人类的身体健康，其中，结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。2001年美国结直肠癌的发病率为51．8／10万，死亡率为20．0／10万。国内结直肠癌的发病率也呈逐年上升趋势。据上海市2000年恶性肿瘤的发病率统计，男性结直肠癌发病率为43．4／10万，女性为39．3／10万，男女性结直肠癌发病率均位居第三。尽管结直肠癌有40％～50％的患者可通过手术治愈，但其余的患者会发生转移或复发并最终死亡。化疗是转移复发或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段之一，本文主要介绍结直肠癌化疗药物的选择及防治进展。     

结直肠癌肝转移综合治疗疗效分析

目的回顾总结134例结直肠癌肝转移的综合治疗及肝动脉导管化疗栓塞的疗效。方法治疗和评价方案：（1）B超或CT，（2）TACE，（3）TACE后B超，（4）手术切除，（5）6疗程Sve，（6）B超或CT评价效果。结果BUS示瘤体中央均有明确的供瘤血管，周边血流丰富，瘤体内动脉PSV0．87m／s，R10．83，TACE后1周PSV0．77m／s，R10．85，周边血流明显减少。手术切除病理显示，瘤体中央有明显区域性坏死，周边部分有淋巴细胞为主的慢性炎症反应。本组病例随访率81．34％，总有效率为86．51％，病人1，3，5年生存率分别为90．9％，47．8％和28．9％。中位生存期分别为26．1个月、22．7个月和12．8个月。经TACE为新辅助化疗的病例随访时间为4—17月，全部无瘤生存。结论TACE做为肝转移灶的新辅助化疗，能有效降低肝转移灶的血液供应，促使肿瘤坏死。     

转移性结直肠癌肝转移的临床研究

选取治疗的经病理学检查诊断为结直肠癌肝转移的患者60例进行回顾分析。通过随访,所有入组患者的1年生存率为66.7%,2年生存率为38.3%,3年生存率为18.3%。结直肠肝转移的患者首选治疗方法为手术治疗,对于不能行手术者,选择合适的治疗方案,个体化治疗,以期提高整体治疗效果。     

影像基因组学在预测结直肠癌肝转移基因突变中的应用进展

结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是最常见的消化道肿瘤之一,肝脏是晚期CRC最常见的转移部位,结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）是影响患者长期预后的主要不利因素。研究表明,CRLM通常与基因突变状态密切相关。传统影像学方法在CRLM基因突变状态的预测、诊疗及预后等方面仍然具有一定的局限性。近年来,影像基因组学在预测CRLM的基因突变状态,进而指导CRLM治疗决策制订、提高远期预后及总体生存率、预测治疗敏感性等方面已经展示出极大的潜力及广阔的应用前景。     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

结直肠癌同时性肝转移机制研究新进展

结直肠癌患者无远处转移者术后5年生存率已超过70％,而伴远处转移患者其5年生存率仅为10％～20％,其中肝转移是其主要的致死因素之一。在同时性肝转移中仅有20％～35％的结直肠癌患者适于手术治疗。无论是异时性肝转移患者还是同时性肝转移患者,经合理治疗,其5年生存率无明显差异。由此可见,结直肠癌患者出现肝转移后,其生存率及预后均较差。结直肠癌同时性肝转移是一个多步骤且复杂的过程,多种基因、信号通路及关键分子在转移过程中发挥诱导及调节作用。因此,了解结直肠癌同时性肝转移的发生机制对提供更好的治疗方案及改善患者的预后是非常重要的。本文对近期国内外有关结直肠癌同时性肝转移机制方面的研究文献作一综述,以期为结直肠癌同时性肝转移的机制方面研究及为其临床诊治、预防提供新思路。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的：探讨结直肠癌肝转移外科治疗中的手术时机和手术方式问题。方法：对1994年1月至2003年12月期间54例行外科治疗的结直肠癌肝转移患者的资料进行总结和分析。结果：21例结直肠癌手术同时发现肝转移者中的13例同期切除肝转移灶，2例行肝动脉结扎加无水乙醇注射，6例先行肝动脉结扎加置化疗泵化疗4～6个月后再行二期手术切除肝转移灶；33例结直肠癌术后复查发现肝转移者行分期手术切除肝转移灶。手术方式以不规则肝叶或肝段切除为主(30例)，单纯肝转移灶切除16例，左半肝切除4例，肝右3叶切除2例。术后1、3、5年生存率分别为87％、63％、24％，平均生存32．8个月，其中同期手术平均生存27个月，分期手术35个月。结论：正确把握手术时机和指征，合理使用各种手术方式和治疗手段能大大提高手术切除成功率和生存率，     

Ezrin在结直肠癌的分化及肝转移中的免疫组化研究

目的探讨ezrin与结直肠癌分化及肝转移的关系。方法应用免疫组化方法检测伴或不伴肝转移的不同分化的结直肠癌中ezrin的表达，并进行数据统计分析。结果高分化结直肠癌ezrin的表达显著高于低分化结直肠癌（P〈0.05），在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中。伴有肝转移的结直肠癌中ezrin的表达显著高于不伴有肝转移的结直肠癌（P〈0．05）。结论ezrin的表达随大肠癌分化程度降低逐渐增强，在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中，并可能与结直肠癌的肝转移密切相关。