51例老年急腹症应用硬膜外麻醉的体会

笔者近两年采用硬膜外麻醉对51例60岁以上老年人行急腹症手术，其中最大年龄为82岁。手术种类见表1。术前合并休克22例，心脏病4例，心电图异常24例。现将麻醉处理和体会进行总结，各组年龄及手术分布见表1。     

全身麻醉的几种严重併发症

近年来随着麻醉技术的日趋完善,麻醉併发症亦见显著减少。但往往因思想上疏忽或操作不当等原因,在全身麻醉中某些严重併发症仍可发生,轻则影响病人术后康复,重者威胁病人生命安全。我院自1959年以来,共施行全身麻醉4,098例,其中严重併发症共37例,发生率占0.93％,直接造成死亡者3例(见表1)。     

万例手术麻醉中主要并发症和意外的分析

我院自1979年元月至1985年6月,收集各种麻醉10467例,共有麻醉意外和主要并发症14例(占0.1％)。现就麻醉中出现的并发症和意外分析如下: 一般资料: 本组麻醉10467例。男性6647例占63.9％女性患者3820例,占36.1％。最大年龄为89岁,最小年龄为出生后48小时。手术部位包括头、颈、胸、腹、腰、脊柱、四肢及会阴部。麻醉方法有硬膜外麻、腰麻、静脉复合麻 气管插管、针麻、强化麻醉、基础麻醉、神经阻滞。四种主要麻醉例数见表1,麻醉意外及主要并发症见表2。     

绵阳市麻醉从业人员及设备状况调查报告

为探索基层医院麻醉专业及其队伍的建设存在的主要问题及解决方法 ,促进基层麻醉学科队伍建设 ,笔者对本市一级乙等以上医院麻醉专业情况进行了调查和分析。1　资料与方法1 1　对本市一级乙等以上医院 76所 ,从事麻醉专业人员 193人 ,进行专业建制、人员编制、设备装备及业务开展情况问卷式填表调查和汇总分析。1 2　结果 :见表 1。1 2 1　在建制上 ,76所医院中 ,仅 2 4 %医院设有麻醉科 ,2 2 %医院设有麻醉组 ,而 5 4%医院只设有兼职麻醉人员。1 2 2　在麻醉专业人员配备方面 ,本市麻醉人员数量与手术台数比例 1 1∶1,从事麻醉专业医学本…     

杭医高专麻醉专业毕业生情况调查

我校麻醉专业自创建至今已有八届毕业生走上工作岗位。为了解该专业毕业生就业的专业对口情况、业务能力、所就业医院的层次及所在单位对他们的评价 ,作者对该专业 1 993年至 1 998年毕业的六届毕业生展开调查 ,以掌握相关信息 ,为本校的专业结构调整及毕业生的分配工作提供参考。1　对象与方法调查对象为本校 1 993至 1 998届麻醉专业毕业生共 2 1 5人 ,通过多种方式和途径获得麻醉专业毕业生就业信息。其中毕业生就业中专业对口情况的调查见表 1 ,专业对口毕业生就业医院等级分布情况见表 2 ,再从中遴选出从事临床麻醉工作两年以上的毕业…     

老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症的原因分析

我院近 5年来共施行了老年非心脏手术 182 6例 ,现将其麻醉及术中发生需及时处理治疗的 2 16例心血管并发症的发生原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :182 6例老年非心脏手术时麻醉及术中共发生心血管并发症 ,且需及时处理治疗者 2 16例。182 6例患者中ASA :Ⅰ～Ⅲ。其中男 12 15例 ,女 6 11例。年龄为 6 0～ 88岁 ,平均 6 8岁。 2 16例心血管并发症包括心律失常 ,ST T改变 ,血压改变及心搏骤停 ,见表 1。1 2　并发症的原因及诱因和结果 ,见表 1。表 1　老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症 2 16例发生情况分类麻醉期 (n)手…     

刍制硅胶管鼻后麻醉用于纤维支气管镜检查的效果观察

目的 探讨自制硅胶管鼻后麻醉在纤维支气管镜（纤支镜）检查中的效果.方法 纤支镜检查患者98例分为A组50例,B组48例;A组采用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉联合环甲膜穿刺2%利多卡因注入麻醉,B组采用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉联合自制硅胶管2%利多卡因鼻后滴入麻醉.比较两组麻醉后血压、心率变化及纤支镜过声门后气管见出血发生率、术中体动、愿意接受再次检查率.结果 B组麻醉后血压、心率均低于A组（P 〈 0.05）,A组纤支镜过声门后气管见出血发生率、术中体动均高于B组（P 〈 0.05）,A组接受再次检查率低于B组（P 〈 0.05）.结论 自制硅胶管鼻后麻醉较传统环甲膜穿刺麻醉效果好,不良反应少,简单易行,可广泛推广应用于临床纤维支气管镜检查.     

小儿围麻醉期喉痉挛的研究进展

<正>呼吸道梗阻在临床麻醉中发生比较多,是一种严重的麻醉并发症。喉痉挛(laryngospasm)是呼吸道梗阻中的一种,在小儿麻醉中发生比较多见。小儿喉痉挛发生率远远高于成人,其临床症状与成人表现不完全一样,而且需要紧急处理,如处理不及时,会导致严重后果。围麻醉期发生的喉痉挛仍然是儿科麻醉紧急事件中具有高发病率和致死率的事件[1]。本文就小儿麻醉中发生的喉痉挛做如下综述。1喉痉挛的定义和反射机制     

剖宫产新生儿窒息的复苏

新生儿窒息是指出生时呼吸抑制或无呼吸,是新生儿死亡及致残的主要原因之一,常为胎儿宫内窘迫的延续。剖宫产新生儿窒息发生率高于自然分娩。近两年我院实施剖宫产316例(其中双胎4例),对320例新生儿中Apgar评分1￣6分42例进行复苏,报告如下。1临床资料1.1麻醉方法术前用药为苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg肌注,均采用连续硬膜外麻醉,L1￣2或L2￣3间隙穿刺置管,麻醉用药1.5%￣2%利多卡因,麻醉平面不超过T6。术中常规面罩吸氧,多功能心电监护。1.242例新生儿窒息产前高危因素见表1。1.342例新生儿窒息程度见表2。2复苏方法2.1复苏原则分秒必争,…     

外周神经阻滞和椎管内麻醉毒性反应的急救与护理

近年我院实施外周神经阻滞、椎管内麻醉共 5 41例 ,其中有毒性反应 1 3例。通过及时抢救和恰当的护理 ,病人转危为安 ,术后随访无并发症。现将我们的体会介绍如下。1 临床资料一般资料　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 4岁。毒性反应的程度按中枢神经系统症状及体征分轻、中、重三度( 1) ,中毒反应情况见附表。附表　局麻药中毒反应程度方式例数轻度中度重度骶管麻醉　硬膜外麻醉颈丛麻醉　臂丛麻醉　合　　计　134513　0223701124112方法　局麻药 :骶丛麻醉、颈丛麻醉、臂丛麻醉都采用0 .67%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 ;…     

唇腭裂患儿术后麻醉苏醒期并发症评估

目的:分析唇腭裂患儿手术麻醉苏醒期并发症的分布特点,探讨有效预防治疗措施。方法:650例3个月~6岁唇腭裂手术患儿,根据年龄分为3组:婴儿组3个月~1岁,幼儿组>1~3岁,儿童组>3~6岁,对麻醉苏醒期所出现的并发症进行评估和分析。结果:各年龄组中并发症分布不一致,婴儿组以低氧血症(23.0%)多见,幼儿组以心动过速(7.4%)和低氧血症(8.5%)多见,儿童组则以呕吐(10.9%)、躁动(6.5%)多见(P<0.05)。结论:对唇腭裂患儿麻醉苏醒期应加强观察和监测,并根据年龄特点采取不同的治疗和护理措施。     

臂丛神经阻滞麻醉在104例上肢手术中效果观察

<正> 1 临床资料我院自1986年1月至1993年4月对上肢手术选用臂丛神经阻滞麻醉,共104例,其中男86例,女18例,均为成年人。术前30min肌注阿托品0.5mg,安定20mg。局麻药物大多采用1.5％利多卡因30ml。手术时间最长3 h 45 min,最短65 min。无1例有严重并发症。手术种类见表1,麻醉效果见表2。上述病例分别采用肌间沟法及腋跻法阻滞麻醉。效果分为优、良、差、失败4组。优:完全无痛,不需要辅助药物;良:切口稍痛,加用     

普鲁卡因骨内注射麻醉法

近几年来苏联学者创造了一种新的麻醉法,普鲁卡因骨内注射麻醉法,这种方法主要应用在四肢手术。它的特点是简单易行,麻醉效力确实,麻醉作用开始得很快,并且能按手术所需的不同的时间而随意调节,除应用於四肢手术外,也可用於胸部及盆腔手术的麻醉和止痛。方法一、术前20 30分钟皮下注射1％。盐酸吗啡1毫升。二、将术肢高举3—4分钟,使血液回流,在适当部位(见表)缠上止血带。三、手术部位用碘酒消毒,用0.5％普鲁卡因溶液在预定地点(见表)作皮肤、皮下和骨膜下麻醉。四、用脊髓穿刺针,穿过软部组织向骨端的骨海绵质中刺入,深约0.5—1.0厘米。针如     

51例老年急腹症应用硬膜外麻醉的体会

笔者近两年采用硬膜外麻醉对51例60岁以上老年人行急腹症手术,其中最大年龄为82岁.手术种类见表1.     

表面麻醉下人工晶体植入术113例临床观察

目前 ,白内障囊外摘除合并人工晶体植入术作为治疗白内障的主要方法 ,其麻醉方式多采用传统的球后及球周浸润麻醉。我院眼科从 1999年 7月至 2 0 0 2年 3月共开展白内障人工晶体植入术 2 11例 (2 11只眼 ) ,其中采用表面麻醉方式进行人工晶体植入 113例(113只眼 ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　两组一般资料n 男女右眼左眼年龄表面麻醉组 1 1 3 62 51 69441 7～ 90传统麻醉组 9851 4 752 4 6 1 8～ 87　　两组相比 :P>0 .0 51.2　方法 :表面麻醉组 :113例 (113只眼 )均采用爱尔凯因作表面麻醉 ,手术…     

硬膜外麻醉的意外及并发症

我区于1982年10月召开了一次麻醉意外和并发症讨论会,本文收集五所医院的硬膜外麻醉23643例,发生意外及并发症1242例,占5.2%(见表1)。为总结经验教训,仅就发生的情况分析如下:一般资料     

硬膜外单管双向注药法的应用

临床上妇产科手术以硬膜外两点穿刺麻醉方法最为多见 ,而以一点穿刺双向注药法报道较少 ,本文总结 5 3例该法的麻醉管理 ,报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :选择ＡＳＡＩ -Ⅱ级无硬膜外麻醉禁忌症女性病人 5 3例 ,年龄 2 1- 6 8岁 ,平均 37 2岁 ,体重 4 6 - 78ｋｇ。其中     

经输尿管肾镜气压弹道碎石术的麻醉处理

自 2 0 0 0年我院泌尿外科开展微创手术以来 ,我们应用双硬膜外麻醉和腰 -硬联合麻醉两种方法共实施输尿管镜气压弹碎石术 2 38例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　 2 38例手术中男 1 6 9例 ,女 6 9例 ,年龄 1 7～76岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。其中经输尿管镜行输尿管下段结石气压弹道碎石术 78例 ,中、上段结石 1 4 5例 ,肾盂结石 1 5例。将病人随机分为两组 ,A组 :连续硬膜外麻醉组 1 30例 ;B组 :腰 -硬联合麻醉组 1 0 8例 ,两组一般情况见表 1。1 .2　麻醉方法　患者麻醉前 30min常规肌注苯巴比妥纳0 1 g ,阿托品 0 5mg。入室开放…     

休克患者218例麻醉体会

我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月共为2 1 8例休克患者实行了麻醉 ,现小结如下。临床资料1　一般资料　男 98例 ,女 1 2 0例 ;年龄 9～78岁 ,其中 1 8岁以下 1 1例 ,1 9～ 35岁 1 1 2例 ,36～ 5 9岁 81例 ,60岁以上 1 4例。2　病种类别及麻醉方法　见附表附表　病种类别     

气管内麻醉发生意外和并发症的121例分析

气管内麻醉是临床上常用的方法.我院自1957年9月至1983年12月共做气管内麻醉9936例,发生意外和并发症121例,占1.21%(见表1),为总结经验教训,找出防治措施,现分析如下.